Gurutzeak sintomak ohikoak baina beldurgarriak izaten dira askotan, jendeak bere medikuari begiratzeko eskatzen duena. Arnasketa gertatzen den goi-marrazo txistukari gisa definitzen da.
Orokorra
Gurpegiak bi arnasketa (inspiratory wheezing) eta arnasketa (jaiotzetik ziztada) gertatzen dira, arnasa hartzeko ohikoa den arren. Jende askok -eta medikuei ere uste baitute asmakuntza entzuten dutenean- garrantzitsua dela "zurrunbilo guztiak ez direla asma".
Gurpilak eragiten dituen beste arrazoi batzuei gain, batzuetan jendeak zaratak eragiten dituen baldintza bat baino gehiago dauka. Hori esan nahi duen edonork esan nahi du haurtzaindegia duen edonork bere sintomak ebaluatzeko oso kontu handiz egon behar duela.
Auscultation
Sutsaz hitz egin aurretik, garrantzitsua da jakitea zure biriketan entzuten dituzun soinuak zorrotz direla. Zergatik? Suteak oker egoteko beste zenbait soinu daude eta ebaluazio zehatza kritikoa izan daiteke kausak aurkitzeko.
Medikuek auscultation terminoa erabiltzen dute birikak entzuteko prozesua deskribatzeko, "arrunt" biriketako soinuak edo ez dauden ohiturak entzuten ez dituztenak ere.
Wheezing vs. Stridor
Stridor sarri askotan nahaspilatzen den sintoma da. Garrantzitsua da larrialdietarako larri ari diren zorroztasun arrazoiak direla eta.
Stridor soinu bat da, normalean monophonic-only ohar bat baino gehiago musika oharrak baino.
Zaratak eragindako soinuak baino zertxobait handiagoa dauka eta batez ere inspirazioan gertatzen da. Stridor ohikoena da aurreko aurreko lepoan baino; izan ere, zurrunbilo gehien izan daiteke eskualde ezberdinetan, airea kaltetutakoen arabera.
Zentzugabea ez den bezala, zurrumurruak sarritan iraupen luzeko zarata ertaineko soinua izaten du.
Soinu musika nahiko etengabea da, ohar bat baino gehiago barne.
Causes
Hausturako arrazoi ohikoenak asma eta COPD dira. Gurpegien soinua airearen murrizketa eragiten du. Horrek hantura edo blokeatzea izan dezake, eztarritik ateratzen den aireontzi txikienera. Arrazoi posible batzuk honakoak dira:
- Asma -Zurzateko kausa ohikoena.
- Anafilaxia - Hau alergia erreakzio larria da (sarritan izozkia edo fruitu lehorrak edo mariskoak), eztarrian hantura eragiten duena eta larrialdi medikoa.
- Bronkitisa -Eta akutua izan daiteke (egun gutxiren buruan soilik) edo kronikoa (aste iraunkorrak, hilabeteak eta urteak).
- Bronkialitis - Hau da, infekzio txikiena duten hegazkin ( bronkiolak ) eta haurren ohikoena.
- Atzerriko gorputz bat aspiratzeak ( txantxeak batzuetan suak eragiten ditu) inhalatzen duen objektuak ez du guztiz obstrukatzen aire-konpainiak. Sarritan, jendeak ahaztuta gogorarazten du, esate baterako, txuleta edo haurren kasuan, beste objektu batzuetan. Baina batzuetan, batez ere, objektu batek ez du guztiz obstrukatzen aireak (adibidez, azenario zati bat), jendeak ez luke gogoratzen pasarte bat.
- pneumonia
- COPD- Biriketako gaixotasun obstructive kronikoa, esate baterako, enfisema, sor ditzake.
- Bronkiectasis -Errogei zabalduak askotan haurtzaroko infekzioak edo fibrosi kistikoa eragiten dutenak batzuetan zailak dira diagnostikatzeko eta lehen sorospenaren kausa beste bat izan daiteke.
- Epiglotitisa -Espiglotitisak , epiglotisak, epiglotisaren sintomak markatzen ditu, esate baterako, sintomak, esate baterako, sukarra, droolinga eta posizio zuzenean eserita, epiglotisaren ondorioz.
- Birus infekziosoak (hala nola, respiratory syncytial virus), infekzio birikoek sorbaldak sor ditzakete, bereziki umeetan.
- Biriketako minbizia - Biriketako minbiziaren lehen sintoma zurrunbiloaren ondoren, garunaren kausa identifikatzea garrantzitsua da, nahiz eta kausa bistakoa dela.
- Bihotz akatsa
- Biriketako embolismoa -Boloodeko hanketan clots bihurguneak eta birikak (biriketako embolia) bidaiatu daitezke.
- Errefluxu Acid -Bistan ez da bistakoa dirudi, baina errefluxu azidoa zurrustaduraren kausa nahiko ohikoa da.
- Hypersensitivity pneumonitis-Birikak hantura kronikoak, hala nola, moldeak, belar eta hegaztien gorpuak bezalakoak, lehen sintoma gisa.
- Botika (batez ere aspirina)
- Bokaleko korda disfuntzioa -Bokatutako arnasetan ixten diren ahots-korronte bat edo biak erabiliz. Hau ere "kordoi ahotsa" izenez ezagutzen da.
diagnostikoa
Ari zaren wheezing bada, garrantzitsua da zure medikuak ikusteko, nahiz eta kausa ezagutzen duzu edo iraganean wheezing bizi izan. Asma diagnostikatu baduzu ere, ziurtatu zure medikuekin harremanetan zure sintomak aldatu dituzula.
Deitu medikuei (edo 911) berehala bularreko minak, arintasuna, zure arnasa hartzeko zailtasunak aurkitzen badituzu edo zure ezpainak eta larruazal urdinak ukitu dituzula. Zure aurpegia, lepoa eta ezpainak hantura izan liteke alergia erreakzio arriskutsu baten seinale.
ebaluazioa
Lehenik eta behin zure medikuak egingo du (ziur egon eroso eta egonkorra izan ondoren) historia mediko sakona egitea eta azterketa fisikoa egitea. Galdetu ditzakezun galdera batzuk honakoak dira:
- Noiz hasi zen zure sintomak?
- Izan al duzu inoiz bezalako sintomarik izan?
- Zure zurrumurruak okerrago gauez edo egunean zehar?
- Erle batek harritu zaitu edo erreakzio alergiko larriak eragin ditzaketen elikagaiak jaten dituzu, esate baterako, itsaski edo fruitu lehorrak?
- Beste sintoma batzuk al ditzakezu, hala nola, eztula, arnasa , bularretako mina , erlauntza , aurpegiko edo lepoaren hantura edo odola eztula ?
- Asma, ekzema, biriketako gaixotasunak edo biriketako minbizia izateko familia edo familiako bat al duzu?
- Zuk edo kezkatu al duzu inoiz?
- Elikatzen al duzue jateko?
Entseguak
Zure zurrumurruak ebaluatzeko eta kausa zehazteko probak zure historiaren arabera alda daitezke. Larrialdi batean, larrialdiko pertsonalak eta teknikoak "ABD" hasten dira. Hau da aireko bidea, arnasketa eta zirkulazioa. Garrantzitsua da ebaluatzea zer gertatzen ari den zehaztea zer gertatzen ari den zehazteko. Probak honakoak izan daitezke:
- Oxietria zure odoleko oxigeno mailan egiaztatzeko
- Osaera erradiografikoa
- espirometria
- Odol-probak, hala nola, odol zurizko zelula kopurua infekzio-seinaleak bilatzeko
- Biriketako funtzio probak
- CT zure bularra eskaneatzea
- Brontzoskopia zure medikuei dagokienez, aspiratu egin dezakezu (arnasa) atzerriko objektu bat edo zure hegazkinen inguruko edo inguruko tumore bat izan dezazun
- Laringoskopia zure laringe eta ahots korronteei begira
- Alergien ebaluazioa zure medikuak zure aireak espasmoei eragiten diela alergiak badituzu
tratamendua
Zure sintomak nola larriak diren arabera, zure medikuak zure nahiak erosoagoak izateko eta zure sintomak kontrolatzeko behar duzun guztia egingo du lehenbailehen. Zaratak eragiten dituzten arrazoi asko dagoelako, tratamendu gehiago zure zurrunbiloen kausaren menpe egongo dira.
Lehenengo urratsak oxigeno egokia lortzen ari zarela zure birikak sartu eta oxigenoa arnasten duzunean zure gorputzaren zelula guztietara bihurtzen da. Oxygen terapia ohikoa da. Alergia erreakzio bat bada kausa, epinefrina injektagarria sarritan ematen da.
Beste tratamendu batzuk zurrusketaren arrazoi azpian egongo dira. Esate baterako, asma tratatzeko erabiliko da asma dela eta aireztapenen murrizketa arintzeko, hala nola, bronkoskopia prozedura bat gomendatzen da, aireko gorputz-atal batek zure sintomak eragingo lituzkeela uste baduzu.
Iturriak:
Kasper, Dennis L., et al. Harrisonen barneko medikuntza printzipioak. New York: McGraw Hill Hezkuntza, 2015. Inprimatu.
Irwin, R. Haurdun dauden gaixotasunen sindromearen ebaluazioa helduetan baino. UpToDate . 8/13/15.
Oo, S., eta P. Le Souef. The wheezing child: algoritmo bat. Australiako Familia Medikua . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N., eta M. Dogra. Arnas aparatuaren irribarre. Medikuntza Torazikoaren Annales . 2015. 10 (3): 158-68.