Pleuritic Chest Pain (Pleurisy) ulermena.
Arnasa hartzeko mina baduzue, arnasketa normala den ala ez, edo arnasa hartzen duenean, ziurrenik kezkatuta sentitzen zara. Medikuek mutazio mota hau deskribatzen dute: "pleuritic bularreko mina" edo "pleuritis". Mina honen kausa arrunten arabera sortzen da: pleura narritadurak, birikak estaltzen dituzten mintzak.
Baina badira mina mota honetako arrazoi asko. Zein dira arrazoi batzuk, zure sintomak larrialdiak izan litezkeen eta zein probek zure medikuak zure sintomak diagnostikatzeko gomendatzen dion.
Arnasketa sakona duen mina: Pleuritic Chest Pain
Goian adierazi bezala, medikuek "pleuritic bularreko mina" esaldia erabiltzen dute arnasketa gertatzen den bularreko eskualdean mina deskribatzeko. Mina arnasarekin bakarrik gertatzen da edo denbora guztian egon daiteke eta arnasa hartzeko orduan nabarmenagoa da. Pleuritic bularretako mina sarritan zorrotz sentitzen da, tristea edo astuna baino, baina arau orokor honen salbuespenak daude.
Noiz Pain Larrialdiak Arnasketa batekin?
Arnasketa egiteko mina arrazoi posibleei buruz eztabaidatu baino lehen, garrantzitsua da 911 deitu beharko zenukeela. Arnasketa mingarria duten hurrengo sintomak izanez gero, ez ezazu gehiago irakurri eta larrialdietarako laguntza eskatu:
- Pain larria edo bat-batean gertatu zen
- Zailtasuna zure arnasa harrapatzeko edo arnasa murrizteko
- Mina, hantura edo erlaxazioa hanketako edozeinetan (odoleko ezkutua izan daiteke) eta arnasketa duten mina batera
- Zurrumurrua edo mingarria
- Eztulka odola , nahiz eta kopuru txikia (nahiz eta koilaratxo bat larrialdietarako larrialdi bat da)
- Izpirituaren kondaira baten sentimendua: ezin baduzu esan zer esan nahi duen baina larritzen ari zarenaren sentipena da, fidatu zure senak eta deitu 911
Bular mina pleuritikoaren arrazoi ohikoenetako bat biriketako emboloa da, hanketan hausten duen odol clot bat eta birikak bidaiatzen dituena. Bizirik irauteko larrialdi bat da eta heriotza azkar eragin dezake tratatu gabe. 2017ko ikerketan, bularreko embolus bat aurkitu zuten bularretako pleuriticarekin larrialdi gela batera joan ziren pertsonen ehuneko 5etik 21era.
Oker pleuritikoaren mekanismoak (Arnasketa duen mina)
Arnasketa mina duten arrazoiengatik sartu baino lehen, lagungarria da min mota hori sor ditzakeen mekanismoei buruz hitz egitea. Arnasketa duten mina ia bularrean dagoen edozein egitura eragiten duten baldintzekin gertatzen da. Honako hauek dira:
- Saiheskiak
- Bularraldeko ligaments, muskuluak eta beste ehun bigunak
- Toraxeko bizkarrezurra
- Birikak eta biriken estaldura
- Bihotza eta bihotzaren korda (pericardioa)
- Esofagoak
- Bularra
Muskuluak Arnasketa vs Pleuritic Chest Pain vs Pleurisy
Mingarria arnasketa edo arnasketa mingarria buruz irakurtzen baduzu, gai hau nahasgarria izango da.
Arnasketa mingarria hainbat gauza desberdin deitu daitekeelako. "Bularrean pleuritic mina" terminoa normalean erabiltzen da arnasketa gertatzen den edozein mina deskribatzeko. Aitzitik, epe pleuriskoa hainbat modutan erabil daiteke. Pleuritis batzuetan arnasketa sakonarekin gertatzen den edozein mina zorrotz deskribatzeko erabiltzen da batzuetan, baina beste batzuetan, berriz , pleura hantura deskribatzeko erabiltzen da, birikak arnasten diren bi mintzek eta birikak babesten dituzte. Termino hauetakoren bat erabiltzen da. Adibidez, pneumonia bezalako baldintza batzuk pleuritisaren (gaitzaren eta hanturazko pleura) baldintza espezifikoak sor ditzakete, baina arnasketa mina ere eragin dezakete, hala nola, muskuluak edota hausturarik gabeko saiheskiak eta muskulu-tentsioak.
Arnasa hartzeko kausa posibleak
Mina arrazoi posible ugari daude arnasa hartzeko, izaera oso larria izateak molestatze hutsa izateaz gain. Arrazoi ohiko batzuk gorputz-sistemaren arabera banatzen dira.
Arnasketa mingarria duten Biriketako Causes
Birikak beraiek ez badituzte mina errezeptoreak, birikak eragiten dituzten baldintza medikoak hainbat modutan mina sor dezakete, pleura narritaduraz eragiten dutenak barne. Horietako batzuk honakoak dira:
- Pleuritisa: Goian adierazi dugun bezala, pleura hantura, "pleuritis" gisa aipatzen dena, mina sortzen du arnasa hartzeko. Pleuritisa bakarka edo beste baldintza batekin erlazionatuta egon daiteke, esate baterako. Arnas aparatuko infekzio baten ondoren ere gerta daiteke eta beti iraungo duela dirudi.
- Infekzio bidezko infekzioak: Bular muskuluen pleuritisa sor daitekeen birus arruntenak, besteak beste, Coxsackie birusa, respiratory syncytial virus (RSV), gripearen, parainfluenza, paparazzi, adenovirus, cytomegalovirus (CMV) eta Epstein Barr birusa (mononukosia infekziosoa eragiten duena).
- Pneumonia : Biriketako infekzioak, batez ere, pleuraz estalitako birikak kanpoko eskualdeetan, arnasketa mina eragin dezakete.
- Biriketako minbizia : biriketako minbizia diagnostikatu duten pertsonen erdiak ia mina dute bularretako eskualdean diagnostikatzeko momentuan. Ez da arraroa mina hori arnasketaz aldatzeko, batez ere pleura ondoan biriken kanpoaldeko eskualdeetan tumore bat dagoenean. Gaur egun, biriketako minbizia, biriketako adenokarcinoma mota arruntena, pleura inguruko biriketako periferian hazten da. Biriketako minbizia da biriketako minbizia inoiz ez duten pertsonek, emakumeek eta gazteek ohikoenak.
- Tuberkulosia (TB): TB Estatu Batuetan arnasketa duten mina sorrarazten da, baina oso ohikoa da mundu osoan.
- Efusio pleuralak: pleura-geruzen artean jariakinen bildumak, pleura-efusio gisa aipatzen direnak, mina sortzen dute arnasa hartzeko. Hala eta guztiz ere, arnasketa duten mina sintoma ez-espezifikoa denez, pleura-efusioak edozein gaixotasunekin erlazionatu daitezke, biriketako gaixotasunak eta bihotzeko gaixotasunak baldintza autoimmuneetan, esate baterako, artritis erreumatoidea eta minbizia. Eragin pleural gaiztoak minbizi-zelulak dituzten pleura-efusioak dira. Biriketako minbizia, bularreko minbizia eta beste bularkeria batzuekin bularreko minbizia duten pertsonak gerta daitezke.
- Pneumotoraxak : pneumotoraxak zati bat edo birika guztien kolapsoa da. Kolapsoa oso txikia eta asintomatikoa izan daiteke, edo handiak izan daitezke eta arnasketa mingarria ez ezik, arnasa murriztu larria eta larruazalpeko enfisema ere eragiten du. Bularretako azala bularrean itzulbiratu egiten dela dirudi. birikak airea. Pneumotorax bat emphysema, beste birikako gaixotasunen edo traumatismoaren konplikazio gisa gertatzen da edo bestela, beste helduek modu osasuntsuan gertatzen dira.
- Biriketako embolioa : Bizirik irauteko arriskua duen egoera bat, biriketako embolia gertatzen denean, hanketako zainak ( ildo sakonaren trombosia ) eta birikak bidaiatzen dituztenean gertatzen dira. Pneumotoraxearekin gertatzen den moduan, sintomak gutxieneko eta larrialdietarako bitartekoak dira, eta egoera hori larrialdietako mediku bat da. Biriketako buruko faktoreen arriskuak honako hauek dira: kirurgia berria, gaixotasun kroniko askok, haurdunaldia eta bidaia luzea autoz edo hegazkinez. Goian adierazi dugun bezala, bularreko embolus bat ohikoena da, bularretako pleuritisa duten larrialdi-gela batera iristeko ohikoa.
- Mesothelioma : mesotelioma pleura sortzen da minbizia, eta amiantoaren esposizioa lanean izan duten pertsonen ohikoena da.
Arnasketa mingarria duten bihotz-lotutako kausak
Bihotza birikak (eta pleura) gertu dago eta arnasketa batera mugitzen denez, bihotzeko baldintzak mina arnasarekin sor ditzake. Bularretako pleuritisa sortzen duten bihotzeko gaixotasun batzuk honakoak dira:
- Pericarditis : perikarditisak bihotza (pericardioa) duten birikak estaltzen dituztenen antzekoak dira. Pericarditisak hainbat infekzio, minbizia (normalean biriketako minbizia eta bularreko minbizia), lupus bezalako baldintza autoimmuneak eta giltzurrunetako gaixotasunak barne hartzen ditu. Bihotzekoak dituzten pertsonen% 15 inguru perikarditis garatzen ditu.
- Bihotzeko erasoak: Gehiena, bihotz-bihotzarekin lotutako mina ez da arnasarekin lotzen, baina mina areagotzea arnasa sakonarekin gertatzen bada ere, batez ere bihotz-gutxiegitasuna pericarditisarekin batera agertzen bada, goian adierazi bezala.
- Disoluzio aortikoa: Aortiko disekzioa aorta batean ahultzen den baldintza da, eta odola isurtzen da aorta baten barruko kuxinaren "disekzioa" eta larrialdi mediku bat da. askotan bularrean eta bizkarrean sentitu daitekeen mina mota larria eta larria eragiten du. Sarritan gertatzen da Marfan sindromea duten pertsonekin, maiz gizonak oso altuak eta leak dira.
- Biriketako hipertentsioa : Biriketako hipertentsio arterialaren presio arteriala altxatzen da. (Hipertentsioko jende gehienak ezagunak direnean eta ekokardiograma bat baino diagnostikatzen da, odol-presioko eskumutur bat baino.) Biriketako arteria bihotzetik birikietara eramateko ardura da oxigenoa jasotzeko. Biriketako hipertentsioa bihotzeko gaixotasuna, biriketako gaixotasuna, ehun konektiboaren nahasteak eta botika batzuk barne hartzen ditu.
Arnas mingarriak eragindako muskulo-eskeletoak
Baldintza batzuk bularreko hezurretako edo ehun biguneko egiturak eragiten badituzte, arnasketa okerragoa gertatzen edo murgilduta sor daiteke. Horietako batzuk honakoak dira:
- Zurrunbilo hausturak: arnasa hartzeko mina sorrarazten duen hausturak sarritan begi-bistakoa da, baina batzuetan haustura horiek eztularekin gertatzen dira edo osteoporosiarekin duten traumatismo minimoa. Estresa estresa hausturak , gehiegizko lesioa mota bat, hala ere, agian ez da bistakoa. Estresa estresa hausturaren mina normalean pixkanaka-pixkanaka dator eta arnasa sakonagoa eta eztularekin okerragoa da.
- Costochondritis eta Tietze sindromea : Kostokondritak eta Tietze sindromea dira kostaldeak elkartzen diren eta / edo saiheskiak esternonarekin lotzen dituztenak. Costochondritisarekin, eskualde horren hantura egon daiteke, eta Tietze sindromea ere ez dago. Egoera horiekin lotutako bularreko mina sarritan bihotz-gutxiegitasuna izan da. Urdailez geroztik, eta, beraz, saiheskiak lotzen dira arnasa bakoitzean, mina arnasa hartzen du askotan, batez ere arnasa hartzeko.
Beste arnasgune mingarriak izan daitezkeen beste kausak
- Shingles : Chickenpox birusa "birsortzen" bularrean hornitzen duen nerbio baten banaketari dagokionean, bularretako mina sor dezake eta, kokalekuaren arabera, mina arnasa alda dezake. Shingles normalean rash bat dakar bitartean, mina sarritan aurpegia aurretik egun batzuk, lehen diagnostikoa ez da ziur.
- Errefluxu Acid : errefluxu gastroesofagikoen gaixotasuna (GERD) gertatzen den mina ez da normalean arnasarekin lotuta, baina arnasa sakonetan larriagotu daiteke.
Elkartutako sintomak
Sintoma batzuk daude mingarriarekin arnasketa mingarria izan daiteke eta zure medikuak zure mina kausa zehazten lagunduko dizu. Horietako batzuk honakoak dira:
- Eztula, eztul akutua edo eztul iraunkorra
- Bularreko mina, mina sorbalda egiteko, mina bizkortzeko mina, mina bizkortzeko
- Arnasketa txikia
- Odol eztul
- hoarseness
- wheezing
- Nahigabeko pisua galtzea
Galderak zure medikuari galdetu diezaiokezu
Elkartutako sintoma posibleei buruz galdetuaz gain, zure medikuak galdetu egingo dizu:
- Ba al zenekien edo kezkatu al zenuen inoiz?
- Kalteak edo traumak izan al dituzu, trauma txikiak ere barne?
- Arnas infekzio bat izan duzu, hala nola, hotza edo gripea?
- Noiz sintomak hasi ziren, eta zenbat denbora iraun zuten?
- Inoiz antzinako sintomak izan al dituzu?
- Zer beste arazo mediko duzu?
- Zein baldintza mediko dituzu zure familian?
- Ariketa programa berri bat hasi duzu edo zure bularrean muskuluak eta bestelako egiturak estutu ditzaketen edozein jarduera fisikoetan aritzen zara?
- Sintomak denbora guztian gertatzen dira, edo une zehatzetan soilik, hala nola, hotza denean kanpora ateratzea?
Zure Doctor May Order probak
Zure sintomek arabera, zenbait proba zure medikuak gomendatzen dira. Honako hauek dira:
- Bularreko izpien kontrako bularra: kontuan hartu bularretako izpiak baldintza bat diagnostikatzen lagun dezakeela, baina ezin da baldintza bat baztertu. Adibidez, biriketako emboloa edo biriketako minbizia bularreko x izpien normalak izan daitezke. Izan ere, biriketako minbizi txikiak normalean erradiografia batean galduak dira eta ez da aurkitu etapa bat iritsi arte. Biriketako embolus galduak larriak ere izaten dira, eta hondamena izan liteke, diagnostikatu gabe.
- Rib x izpiak.
- Aireztapen-perfusioaren eskaneatzea: Biriketako embolismo baten froga bilatzeko probak egiten dira.
- Bularrean CT eskaneatzea: Bularrean CT eskaneatzea hainbat bularrekin lotutako baldintza batzuk ebaluatzeko erabil daiteke. Horrela, bularrean saiheskiak eta hezur-egituraren ikuspegi zehatzagoa lortzeko ere egin daiteke.
- CT angiografia.
- Elektrokardiograma (EKG)
- Echocardiogram: eukocardiograma (bihotzeko ultrasoinu-probak) bihotzerako (perikarditis edo pericardial effusion) mintzetan hantura edo fluidoen bila ditzake.
- Oximetria: oxigenoa odolean neurtzeko erabiltzen den testua da. Batzuetan, azpitik biriketako edo bihotzeko baldintza batzuk azaltzen ditu.
- Biriketako funtzio probak.
- D-dimer test bat.
Arnasketa mingarria tratatzeko
Arnasketa mingarria tratatzeko aukerak kausa zehatzaren araberakoak izango dira. Garrantzitsua da zure gorputza entzutea pleuritic bularretako mina baduzu eta ez ezazu "maskara" zure sintomak mina botikak erabiliz azterketa sakona egin arte.
Minaren beherantz arnasa hartzean
Goian adierazi bezala, arnasketa mingarria edo mina eragiten duten arrazoi ugari daude arnasaldi sakonak, bizitza arriskuan jartzen dituztenak. Garrantzitsua da mina gure gorputzaren seinale dela zerbait gaizki dagoela kontatzea dela. Diagnostikoa lortzen ez baduzu, sarritan gertatzen den bezala mina gertatzen den bitartean frustrating izan daiteke, baina jarraitzen duzu zure medikuarekin hitz egiteko, erantzun bat izan arte. Galdetu aipamena espezialista bati edo bigarren iritzi bat lortzeko zure ondoeza azalpen egokia ez baduzu. Arnasa mingarria duen egia da baldintza mediko guztietan egotea; garrantzitsua da zure osasunean arreta berezia izatea osasuntsu egoteko.
> Iturriak:
> Berchuck, J., eta S. Patel. Orokorrean Pleuritic Trick Pain izeneko ohiko ahaztuak. Barne Medikuntza Orokorreko Aldizkaria . 2016. 31 (1): 138.
> Jany, B. Bularreko kutxetako kausen mina. Internist . 2017. 58 (1): 22-28.
> Reamy, B., Williams, P., eta M. Odom. Torax Pleuriticaren Pain: Diferentzial Diagnostikoaren bidez ordenatzea. Familiako Mediku Amerikarra . 2017. 96 (5): 306-312.
> Yan, G., Littlewood, A., eta M. Latimer. Oker pleuritikoaren kausa ezohikoa. Haurren mina. BMJ kasu txostenak . 2016. pii: bcr2016217307.