Tronbosia venoso sakonak (DVT) odol clots forma hanka sakon zainak osatzen baldintza bat da. DVT esanguratsua da bi arrazoirengatik: DVT bera sintomak larriak sor ditzake eta DVT askotan biriketako embolusaren bizitza arriskuan jartzen du .
DVT belauna gaineko zainak (hau da, groin eta izterreko area ileofemoral zainak) edo belauna azpian zainak (hau da, txahalaren zainak).
Biriketako embolismoaren arriskua askoz ere txikiagoa da txahalaren inguruko DVTa isolatuta dagoenean.
Nor da DVT?
DVT gehienetan denbora luzez egon diren pertsonei ikusi ohi zaie, adibidez, azken kirurgiaren, trazatuaren , paralisiaren edo traumatismoaren berreskurapenaren ondoren. DVT ere maiz gertatzen da gaixotasun gaizto edo bihotzeko gaixotasunak dituzten pertsonentzat, eta batez ere emakumezkoetan, obesitatean eta erretzaileetan. Jaiotza-kontroleko pilulen eta hormonen ordezko terapia erabiltzeak DVT-aren arriskua areagotzen du.
DVT sintomak
DVTren ohiko sintomak hantura, mina eta errukia dira kaltetutako hankan. Sintoma horiek alda daitezke desgaitzeko.
DVT diagnostikoa
DVT presente dagoenean, antikoagulazio terapia tratatzeko berehalakoan (ikusi beherago) sintomak nabarmen murriztuko dira eta biriketako embolusaren garapenaren aldeak murriztuko dira. Hala eta guztiz ere, DVT-rekin ikusitako sintoma berberak ere beste hainbat baldintza medikoetan gertatzen dira - larruazaleko infekzioak, muskulu-malkoak, belauneko baldintza mota asko eta azaleko hanka zainak hantzen dituztenak barne- eta baldintza hauen tratamenduak desberdinak dira. .
Beraz, DVT susmatzen denean, garrantzitsua da behin behineko diagnostikoa egitea.
Iraganean, DVT-ren diagnostiko sendoa egin behar izan zuen, venografia deritzon prozedura inbaditzailea behar zuen, heste-zainak sartu zitzaizkien kolorea, eta izpien irudiak egin ziren, odol-hodietan eragindako oztopoak bilatuz. Zorionez, azken urteotako venografia beharra ia bi proba ez-inbaditzaileek erabilia izan da: inpedantzia, pletismografia eta konpresio ultrasoinuak .
Inplanteen pletismografian, muskuluak (odol-presioaren eskumuturrei antzekoa) izterretik inguruan eta puztuta daude, hanka zainak konprimitzeko. Txahalaren bolumena neurtzen da (han jartzen diren elektrodoen bidez). Besoa ondoren deskonektatuta dago, zainak barneratuz odolean "harrapatuta" egon zedin utziz. Txahal bolumenaren neurria errepikatzen da. DVTa badago, bolumena (eskumuturra puztuta eta makurrez deflatuta) normala baino txikiagoa izango da - zainak odol clot batekin partzialki oztopatzen direla adierazten du.
Konpresioaren ultrasoinuak ohiko erabilitako ultrasoinu teknika bat aldatzen du; soinu-uhinak ehunaren bidez aplikatzen dira zutabe baten bidez, eta irudi bat soinu-uhinen itzulera da. Konpresioaren ultrasoinuen bidez, ultrasoinu zundaketa ildoan kokatzen da eta ildoaren ultrasoinuen irudia sortzen da. Ildoa konprimituta dago (ultrasoinuen bidez bultzaka). DVT bada, ildoa nahiko "sendoa" da (clot baten presentzia dela eta), eta konprimitzea murriztu egiten da.
DVT susmatzen denean, diagnosia normalean baieztatu edo ezeztatu ahal izango da, inbasio gabeko proba horietako bat erabiliz.
Zenbait ospitaleek normalean pletismografia egiten dutelako, ospitale moderno guztiek egunero egiten dituzten ultrasoinu probak egiten dituztelako, konpresioaren ultrasoinuak DVT diagnostikatzeko ohikoagoa da.
DVT tratamendua
DVTren oinarrizko tratamendua drogen antikoagulanteen erabilera ("odolaren thinners") da, biak heste zainak odolean gehiago haztea saihesteko eta biriketako embolus bat garatzeko aukerak murrizteko.
DVT diagnostikatzen den bezain laster, terapia berehala hasiko da heparinaren (esaterako, Arixtra, edo fondaparinux) deribatuen bidez, larruazalpean (azala azpian) injekzio bidez eman daitekeenarekin.
Droga horiek antikoagulazio efektu bat ematen dute.
Terapia akutu hau hasi ondoren, Coumadin-ekin tratamendu kroniko gehiago hasi daiteke. Hainbat egun iraungo du aste bat edo gehiago, Coumadin erabat eraginkorra bihurtzen denean, eta dosia zuzena zehaztu da. Coumadin dosia egokitu ondoren eta droga ondo funtzionatzen duenez, heparinaren deribatua gelditu egin daiteke.
Pradaxa ( dabigatran ) antikoagulaziozko droga berriagoak DVT duten pazienteetan probatu eta eraginkorrak agertzen diren bitartean, FDAk oraindik ez du onartu.
DVTren antikoagulazio terapia gutxienez hiru hilabetez jarraitzen da. DVT errepikakorra bada, azpiko kausa (hala nola, bihotz-gutxiegitasuna , adibidez) oraindik presente badago edo biriketako embolus handiak gertatu badira, tratamendua iraungo du.
Antikoagulazioaz gain, oso garrantzitsua da DVT duten pertsonek maiz ibiltzeko eta denbora luzez eserita egon behar duten egoerak saihesteko. Konpresioaren galtzerdiak, hanka-zainak bihotzera itzultzen laguntzen dutenak, lagungarriak dira, eta, gutxienez, bi urte igaro behar dira DVT gertatu ondoren.
Tratamendu egokiarekin, DVT duten pertsonek guztiz berreskura dezakete.
Iturriak:
Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Ildo trombosi sakona eta biriketako embolismoa bi kohorteetan: tromboembolismoaren etiologia aztertzeko luzera. Am J Med 2004; 117: 19.
Goodacre S. Klinikan. Tronbosia venoso sakona. Ann Intern Med 2008; 149: ITC3.