Kawasaki gaixotasuna (KD), mukokutariko linfoma-nodoaren sindromea ere deitzen da, kausa ezezaguneko gaixotasun hanturazko akutua da, gehienetan haurrak eta haurrak eragiten dituena. Kawasaki gaixotasuna gaixotasun auto-mugatua da eta 12 egun irauten du. Zoritxarrez, Kawasaki gaixotasuna ez duten erasotzaileak tratatzen dituzten haurrek bihotz-konplikazioak iraunkorrak izaten dituzte, batez ere arteria koronarioek aneurisma , bihotzekoak eta bat-bateko bihotzeko heriotza eragin ditzaketenak.
Sintomak
Kawasaki gaixotasunaren sintomak goi sukarra, erupzioak, begiak gorrixkak, lepoaren area nodo linfatikoa, palmondo gorriak eta zurtoinak, eskuak eta oinak hantura eta taquicardia (bihotz-maiztasun bizkorra) proportzio ezberdina da. sukarra maila. Haur horiek, oro har, oso gaixo daude, eta gurasoek normalean medikuarengana eramateko beharra aitortu ohi dute.
Gauza ona da diagnostiko egokia egiteko eta haurraren tratamendua hasieran gamma globulinaren bidez (IVIG) oso baliagarria izan daiteke epe luzeko bihotz arazoak saihestuz.
Bihotz konplikazio akutuak
Gaixotasun akutuan zehar, gorputzean odol-ontziak inflamed bihurtzen dira ( vasculitis izeneko baldintza). Vasculitis honek hainbat arazo kardiobaskular batzuk sor ditzake, tachycardia barne; Bihotz-muskuluen hantura ( miokarditisaren ), kasu batzuetan, bihotz-gutxiegitasun larria eta arriskutsua sor daiteke; eta mitral regurgitation leuna.
Gaixotasun akutua igaro ondoren, arazoak konpontzen dira ia beti.
Bihotz konplikazio latza
Kasu gehienetan, Kawasaki gaixotasuna duten gaixoak, gaixoak diren bezala, ongi egiten dute gaixotasun akutua bere ikastaroaren ondoren. Alabaina, IVIGekin tratatzen ez duten Kawasaki gaixotasuna duten belaunek arteria koronarioaren aneurisma (CAA) garatuko dute.
Aneurisma horiek - arteria zati baten dilatazioa - arterioaren tronbosia eta blokeoa eragin dezakete, miokardioko infartua eragiten dutenak (bihotzekoak). Bihotz-gutxiegitasuna edozein unetan gerta daiteke, baina arriskua altuena da hilabete edo gehiagotan Kawasaki gaixotasunaren ondoren. Arriskua bi urte inguru nahiko altua izaten jarraitzen du eta, beraz, nabarmen murrizten da.
CAA bat sortu bada, ordea, bihotzekoak izateko arriskua gutxienez zertxobait altxatzen da betiko. Gainera, CAA duten pertsonek bereziki bereziki atereosclerosis goiztiarra garatzen dute edo aneurisma baten gune gertu dago.
CAAk Kawasaki gaixotasuna dela eta ohikoena da Asian, Pazifikoko Uharteetan, Hispanoetan edo Native American jaitsieretan.
CAAk bihotzekoak jasaten dituen pertsonak koronario arterialaren gaixotasun tipiko tipikoa dutenak dira, bihotz-gutxiegitasuna eta bihotz-bihotzeko heriotza barne.
Bihotz konplikazioak aurrea hartzea
IVIG tratamendu goiztiarra oso eraginkorra izan da arteria koronarioaren aneurisak prebenitzeko. IVIGa eraginkortasunez erabiltzen denean ere, garrantzitsua da Kawasaki gaixotasuna duten haurren kasuan ebaluatzea CAAren aukera izateko.
Echocardiography oso lagungarria da zentzu honetan, CAAk oihartzunaren bidez hautematen baitute.
Echo test bat egin behar da Kawasaki gaixotasuna diagnostikatu bezain laster, eta hurrengo bi hilabeteetan aste gutxiren buruan. CAA bat aurkitu izana baldin badago, oihartzuna bere tamaina kalkulatzea (aneurisma handiagoak arriskutsuak dira). Baliteke ebaluazio gehiago behar izatea, agian estresaren proba edo bihotz-kateterismoarekin , aneurisma baten larritasuna ebaluatzeko.
CAA bat badago, dosi txikiko aspirina (tronbosia saihesteko) tratamendua normalean agindutakoa da. Kasu honetan, umea gripearen prebentziorako urteroko txertoak izan beharko lirateke eta Reye's Syndrome saihesteko.
Batzuetan CAA bat nahikoa larria da arteria koronarioen saihesbide kirurgia kontuan hartu behar dela.
CAA duten umeen gurasoek angina edo bihotz-erasoko seinaleak izan behar dituzte. Ume txikietan, erronka hau izan daiteke, eta gurasoek goragalea edo oka ulergaitza izan behar dute, azalpen zorrotz edo izerditan, edo negarrez eta luze gabe.
Laburpen
Kawasaki gaixotasunerako terapia modernoarekin, kasu gehienetan, larriak eta epe luzeko konplikazioak bihotzetan saihestu daitezke. Kawasaki gaixotasuna CAAra eramaten badu, ordea, ebaluazio eta tratamendu oldarkorrak ondorio kaltegarriak saihesten ditu normalean.
Kawasakiren gaixotasun kardiobaskularrak prebenitzeko funtsezko gakoa gurasoek beren seme-alabek Kawasakiren gaixotasuna duten gaixotasun akutuei aurrea hartzen diela ziurtatzea da, edo, bereziki, gaixotasun akutuek bereziki larria izan dezaten.
Iturria:
Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, et al. Kawasaki gaixotasuna diagnostikatzeko, tratatzeko eta epe luzeko kudeaketa: erreumatikoa, endokarditis eta kawasaki gaixotasuna, gaixotasun kardiobaskularrak egiteko batzordearen osasuneko profesionalen adierazpena. Zirkulazioa 2004; 110: 2747.
Kawasaki gaixotasuna. In: Red Book: 2015eko Gaixotasun Infekziodunen Batzordearen txostena, 30. edea, Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (Eds), American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village, IL 2015. p.49.