Displante gailuak bihotz-erritmoa kontrolatzen du, Sudden Death arriskua murrizten du
Desplazamendatzaile implantableak, berriz, kardiobaskular desplazifikatzailea (ICD) implantablea deitzen zaio. Bihotz-erritmoa monitorizatzen duen medikuntza kirurgikoan ezarritako medikuntza-tresna da eta bizikidetza tratamendua automatikoki entregatu behar du bihotz- arritmiar arriskutsuak garatzeko, fibrilazio bentrikularra eta taquicardia ventricular bezala . ICDak gomendatzen zaizkio bihotzeko atxiloketaren bat-bateko heriotza arriskua izateko ezagutzen diren pertsonentzat.
Zer da ICD itxura?
ICD gehienek titaniozko "sorgailu" bateriak, meheak eta bateriak dituzte, lepoko azpitik azpitik azaltzen direnak, eta bi edo hiru "eramaten" (hariak) sorgailuari atxikitakoak. Hariak inguruko odoletan pasatzen dira eta bihotzean kokapen zehatzetara kokatzen da.
Orrialde honetako irudiak hiru dimentsioko ICD sorgailu baten tamaina konparatzen du.
Berriki, larruazalpeko ICD bat garatu da, zeinetan sorgailuek eta burukoak larruazalean jartzen baitira eta ez odoletan eta bihotzean. ICD mota berri gutxiago inbaditzaileak hainbat abantaila ditu, eta desabantaila batzuk, ICD estandarraren aldean. Artikulu honek zehazki ICD estandarrak bakarrik zuzentzen ditu, baina hemen ICD azpiko ehuna irakurri dezakezu .
ICD sorgailuak bateria, kondentsadoreak, ordenagailu bat eta bestelako elektronika sofistikatua ditu. Bihotzeko seinale elektriko txikiak (bihotz-erritmoa kontrolatzen duten seinaleak) transmititzen dituzte eramailek, eta etengabe aztertzen dira.
Arritmia arriskutsua detektatu bada, ICD-k berehala tratatzen du bihotz-bihotzez edo bihotz-hunkigarriak kableen bidez.
Zer da ICD bat?
ICD baten lan nagusia bat- bateko bihotzezko heriotza saihestea da, taquicardia bentrikularraren edo fibrilazio bentrikularraren eraginez.
ICD batek automatikoki detektatuko ditu arritmia arriskutsu horien bat-bateko agerpena, eta 10 eta 20 segundotan, automatikoki, entxufe elektriko handi bat (hau da, shock bat) entregatuko dio bihotzari, horrek arritmia eten eta bihotz-erritmo arrunta itzultzeko aukera ematen du.
ICD oso eraginkorrak dira. ICD egoki instalatuta eta ondo funtzionatuko dutenak bizitza arriskuan jartzen duten arritmiarrak geldituko dira, garai hartako% 99 baino gehiago.
Bihotz-atxiloketak geldiarazteak eragiten dituzten shockez gain, ICD-ak ere taupada-markagailu gisa funtzionatzen du. Marjina-markagailuek gutxieneko elektrizitate-isuria erabiltzen dute bihotz-gutxiegitasuna moteltzeko bihotzera bultzatzeko. (Oharra: larruazalpeko ICDen markapeko itxura oso mugatua da - hau da gutxiago inbaditzaileak diren gailuen desabantailak.)
Paziente batzuetan, ICD-ko taupada-funtzioaren funtzioa taquicardia ventrikularreko pasarteak (baina ez fibrilazio bentrikularrak) gelditzeko erabiltzen dira, eta horregatik, shock bat eman beharra dago. Azkenik, ICD batzuek bihotz-resynchronization terapia (CRT) ere eskain dezakete, bihotz- gutxiegitasuna duten pertsonen sintomak hobetzeko.
ICD guztiak "programagarriak" dira, hau da, ICD-rekin haririk komunikatzen duen programatzaile-gailu berezi batekin, medikuak erraz aldatu ahal izango du gailuak edozein unetan bere doikuntzak egokitu behar dituela.
ICDak gauza desberdinak egin ditzakeen bitartean, bihotz-bihotzeko heriotza saihesteko bihotz-atxiloketaren arriskua areagotzen duten pertsonei zuzendutako funtzioa da.
Nola sartzen da ICD bat?
ICD bat ezartzeko kirurgia gutxitan inbaditzailea da, eta normalean kardiologo batek egiten du, anestesia lokala erabiliz, kateterismoaren laborategian.
Ebakidura txikia lepoaren azpian egin ohi da eta eramaileak bihotzera sartzen dira eta korrontean flouroskopia (x izpien "bideoa") gida gisa erabiltzen da. Ondoren, kableak ICD sorgailuari atxikita daude; Sorgailu azala azpian jartzen da; eta ebakia itxita dago.
Behin ICDa ezarri den unean, medikua probatu ahal izango du gailua diseinatuta egongo dela bermatzeko, bihotz-atxiloketa gertatuz gero. Gaixoaren lasaitasun laburra duen pazientzia jarriz pazienteak lasaitasun laburra du eta arritmatikoki induzitzen du eta ICDa arritmia automatikoki detektatzeko eta gelditzeko aukera ematen du.
Txertatzeko prozedurak, oro har, ordubete edo gehiago hartzen ditu, eta, kasu gehienetan, pazientea egun berean joan daiteke.
Zer da jarraipena ICD batekin?
ICD bat ezarri ondoren, medikuak gaixoaren lau eta sei astetan ikusiko du kirurgiaren gunea erabat sendatzen dela ziurtatzeko. Epe luzeko jarraipenek urtean bi edo lau aldiz bisitatu ohi dituzten bulegoak eskatzen dituzte. Bisitaldi hauetan zehar, ICD haririk gabeko "interrogatu" programatzailea erabiltzen da. Galdeketaren bidez, ICDa nola funtzionatzen duen jakiteko oinarrizko informazioa ematen dio medikuak, bateria egoera, eramailearen egoera eta norberak zein neurritan ICD-k terapia emateko beharrezkoak direnak, bai tratamendu terapeutikoa bai terapia bizia.
ICD modernoen askok haririk gabeko informazio hau medikuarengana bidaltzen dute etxetik, Internet bidez. "Urruneko galdeketa" eginbideari esker, medikua pertsonaren ICDa ebaluatzeko aukera ematen du behar den guztietan, gaixoaren bulegora etorri beharrik gabe.
Irakurri ICDi buruz gehiago:
- Zer dira konplikazioak ICDekin?
- Nork jaso beharko luke ICD bat?
- Nola eragiten du ICD batek zure bizimodua?
Iturriak:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 egokitzeko irizpide egokiak kardiobaskularra-desfibriladoreak eta bihotz-resynchronization terapia inplementatzeko: American College of Cardiology Foundation-ek erabilitako irizpideen zereginaren indarra, Heart Rhythm Society, American Heart Asociación, Ecocardiografía de la Sociedad Americana, América del Corazón Fracaso de la Sociedad, Asociación de Angiografías Cardiovasculares y Intervenciones, Tomografía Computarizada Cardiovascular y Sociedad para Resonancia Magnética Cardiovascular. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.