Bihotzeko gaixotasunak dituzten gizonek sildenafilak modu seguruan hartu ditzakete
Viagra (sildenafil) gizonezkoen sexu-disfuntzioaren tratamendua irauli du. Hala eta guztiz ere, bihotzeko gaixotasun mota batzuetako pazienteek arriskutsua izan zitekeela esan du. Artikulu honen helburua sildenafilaren erabilera segurua da bihotzeko gaixotasunak dituzten gizonetan.
Sildenafil hartzea bihotzeko gaixotasunekin
Sildenafilek bihotzeko gaixotasunak dituzten pazienteak izan daitezkeen bi ekintza ditu.
Lehenik eta behin, odol-presioa jaistea. Bigarrenik, nitratoekin elkartzen du.
Sildenafil bat vasodilatora (hau da, odolean dilatatzen duen droga bat), eta ondorioz, odol-presio sistolikoa (odol-presioaren neurketa "goi-mailako" kopurua) murrizten du batez beste 8 mmHg-an. Bihotzeko gaixotasunak dituzten paziente gehienetan, droga antihipertentsiboekin tratatzen diren gehienetan, hau ez da arazo bat. Ikasketak erakutsi dutenez, bigarren mailako efektuak (hipertentsio arterialarekin erlazionatutako bigarren mailako efektuak , hala nola, zorabioak eta desmayosak) ez dira gehiago sildenafilaren erabiltzaileek hipertentsio arteriala hartzen dutenean.
Hala eta guztiz ere, sildenafilaren vasodilatazio-efektuak potentzialki arriskutsuak bihurtzen dira nitratoen vasodilatazio- efektuekin batera, arteria koronarioaren gaixotasuna duten pazienteetan erabiltzen direnak. Nitratoak eta sildenafilak hartzen dituzten gaixoak hipotentsio larria ( hipertentsio arteriala ) eta sinkopea (desmunta) garatzeko joera izaten dute. Beraz, gaixotasun koronarioek nitratoak hartzen dituzten pazienteek ez dute inoiz sildenafilik hartu behar.
Gainera, azken 24 ordutan sildenafilak hartu duen edonork ez luke nitratik hartu behar.
Noiz sildenafil 1990ean sartu zen lehen aldiz, bihotzekoak eta bat-bateko heriotza txostenak droga hartu ondoren agertu zen albiste guztiak. Ondorengo ikerketek iradokitzen dute nitratoek ez duten pazienteetan sildenafilaren erabilera coronario arterialaren gaixotasun egonkorra duten pazienteek ez dutela bihotzekoak edo heriotza arriskua handitu.
Gaixotasun koronarioaren gaixotasuna duten gaixoek gertakari horiek gertatzen diren bitartean, ez dute sildenafilak hartzen duten pazienteak.
Izan ere, sildenafil nahiko ongi toleratzen da gizonezkoetan ere arteria koronario larria duten gaixotasunak, ez badute isquemia aktiboa (bihotzeko muskuluak ez du odol-fluxua egokirik lortzen, gehienetan bularreko minaren bidez adierazten dena) eta ez dira nitratoak hartzen. Gainera, sildenafilek ez du koronario arterialaren gaixotasun egonkorra duten gaixoetan ariketa-arriskua handitzen.
Badira baldintza batzuk sildenafilek sortutako odol-presio sistolikoan jaisteko modukoa arriskutsua izan daitekeela. Bihotz-gutxiegitasun larria duten pazienteek odol-presio baxuko neurketekin batera okerragoa izan liteke hipotentsioa sortzen bada. Gainera, kardiomiopatia hipertrofikoa duten paziente batzuek sintoma bihurtu litezke odol-presio sistolikoa murrizten badute.
Beheko lerroa
American College of Cardiology eta American Heart Association-k adierazten du sildenafil hori koronario arterialaren gaixotasun egonkorra duten gizonek segurua dela ziurtatzen dutenak, nitratoak hartzerik ez dutenak, baina nitratoak hartzen dituzten pazienteetan ez da inoiz erabili behar. (Nitratoak nitroglycerin forma guztiak - sublingual, transdermal eta spray formak barne -, baita isosorbide mononitrato, isosorbide dinitrate, pentaerythritol tetranitrate, eritritol tetranitrato eta amil nitrato).
Kontuan izan behar da iraganeko nitratoek arteria koronarioaren gaixotasuna sendatzeko duten oinarrian, hau ez da jada. Angioplastia eta stenter garaian, koronario arterialaren gaixotasuna normalean nitratoetara jo behar da. Nitratoak preskribatuta dauden pazienteek eta sildenafilak hartzeari uzteko eskatu behar diete medikuek terapia modu alternatiboei beren arteria koronarioaren gaixotasuna izateko.
Bihotzeko pazienteen beste talde batzuk daude, eta sildenafilak arriskutsuak izan daitezke. Horien artean, arteria koronario gaixotasun ezegonkorra edo arteria koronario arterialaren ischemia aktiboa duten pazienteak (hau da, arteria koronarioaren gaixotasuna ez da egonkorra duten pazienteak) paziente horiek, jakina, sildenafilaren jatorria kontuan hartzen ez duten gaixotasun mediko aktibo bat egon behar dute.
Behin tratatu behar direnean, sildenafilaren erabilera (baita errutina mota guztiak, eguneroko bizimodua, adibidez, ariketa gisa) entretenigarriak izan daitezke.
Sildenafilarekin arazoak izan ditzaketen beste pazienteak bihotz-gutxiegitasuna duten odol-presio baxukoak dira , hipertrofia hipertrofikoa duten paziente batzuek eta hipertentsioaren hipertrofia-erregimen konplikatuetan pazienteak.
Salbuespen hauei esker, sildenafil segurtasunez erabil daiteke bihotzeko gaixotasunak dituzten paziente gehienetan.
Iturriak:
Kostis JB, Jackson G, Rosen R, et al. Sexu-disfuntzioa eta bihotzeko arriskua (Second Princeton Consensus Conference). Am J Cardiol 2005; 96: 313.