Angioplastia, "korronario koronario korronario bidezko perkutaneoa" edo "PTCA" izenekoak, arteria barruan blokeoak arintzeko bideratutako kateterismo prozedura da, gehienetan koronario arterietan .
Angioplastiak arteria barruan arteria baten barruan puxika txiki bat puzten du, plaka atherosclerotic baten tokian, plaka berdinduz eta arteria barruan estenosi (blokeoa) murrizteko.
Kasu askotan, angioplastia bat da stent bat txertatuz .
Nola egiten da angioplasty?
Angioplastia bat egiteko, medikuak kateter bat (hodi luze, mehe eta malgua) erabiltzen du, eta horrek globo deflazio bat du. Kateatzailea blokeoa sortzen ari den plaka zehar pasatzen da eta globoa puztuta dago presiopean. Globoaren hedapena arteria hormaren kontrako plaka konprimitzen du. Puxikak deflatzen eta kendu egiten direnean, plaka gutxienez partzialki konprimituta geratzen da, blokeoa murriztu egingo da.
Angioplastia jatorriz, prozedura bakarrekoa izan zen bitartean, gaur egun stent bat ere txertatzen da angioplastia koronario arterian egiten denean. Stent bat "arkupe" zabala da, angioplastia gunearen arteria horma babesten duena, plaka konprimituta mantentzeko. Hondakin kolapsoa globoaren gainean jartzen da sartutakoan.
Orduan, globoa puztuta dagoenean, plaka konprimitzen da eta estrontzioa aldi berean hedatzen da. Puxikak deflatzen eta kendu ondoren, stent-a gelditzen da, plaka konprimituta eta arteria irekita mantentzen laguntzeko.
Noiz lagungarria da
Angioplastia oso eraginkorra da angina egonkorreko sintomak murrizteko.
Beraz, arteria koronarioko angioplastia egiteko arrazoi nagusia etengabe izaten jarraitzen duen angina tratatzea da terapia medikoko saiakerak izan arren. Askok harrigarria iruditzen bazaio ere, angioplastia (stent bat sartzen denean ere) ez da frogatu terapia mediko baino eraginkorragoak diren minbizi infekzioen arriskua (bihotzekoak) edo biziraupena hobetzeko. Beraz, angioplastia egiteko arrazoi nagusia da medikuntza tratatzeko saiakera izan arren, egonkorra den angina arintzeko arintzea.
Bigarren arrazoia arteria koronarioaren gaixotasuna tratatzeko erabilitako angioplastia (eta stenting) sarritan koronario sindromearen akutua (ACS) da. ACSn koronario arterialaren blokeo akutua gertatu da plaka bat hautsi delako eta artilean barrena eratu den clot bat. ACS gertatzen denean, bihotzekoa oso litekeena da arteria irekitzen ez bada. ACS zehar, erabilgarri dauden ebidentziak erakusten du angioplastia eta stentinga nabarmen hobetzen laguntzen duela bihotz-emaile orokorrak hobetzeko.
Arteria koronarioak ez dira arteria bakarra, angioplastia arruntak diren aterosclerotikozko plakak agerian jartzeko erabiltzen direnak. Angioplasty ere arteriok carotidekin (garuna hornitzen duena), giltzurrun arteriak (giltzurrunak hornitzen dituena) eta hanka arteriak aplikatzen zaizkio.
konplikazioak
Arrakastarik arruntena angioplastyaren ondoren bakarrik da restenosis : konprimitutako plaka gunean blokeatze berria sortzen du. Restenosis ehunen hazkunde berriek eragindako prozesu nahiko pixkanikoa da, ziurrenik angioplastia berak sorturiko trauma sortzen da. Restenosisaren intzidentzia asko murriztu egin da stents-en erabilera, batez ere, botiken aurkako estentsioak (DES), ehunen hazkuntza inhibitzen duten botikak estaltzen baitituzte, beraz, reestenosia murrizten da.
Stents-en garaian, berregiteak berreskuratzea gertatu zen angioplasty izan zuten pazienteen% 30 inguru.
Metal estrontzi bidezko esteken erabilera murriztu egin da% 15etik beherako arriskua, eta drogak ebaluatzeko stentsek% 10 baino gutxiago murriztu du.
Arazo gutxiago, baina suntsitzaileagoa da, angioplastia / stenting gunean tronbosia (odol clot bat). Stent thrombosis bat-bateko eta sarritan hondamendi gertaera bat da, normalean arteria kaltetua akutua eta osoa eragiten du. Tronbosia angioplasty prozedura ondoren (hau da, aste egunetan) ikusiko da normalean. Hala ere, angioplastia zehar dagoenean stent bat (ia beti gertatzen den kasu) txertatzen denean, trombosaren arrisku baxua zenbait hilabetetik jarraitzen du prozeduraren ostean. Tronbosi arriskua nabarmen murrizten da plazeboaren kontrako drogak erabiltzeak , ordea, arrisku batzuk ere eragiten ditu.
Angioplasty zehar gerta daitezkeen beste konplikazioak daude: odola tratatzen ari den organoa (bihotzekoak, giltzurrunetako kalteak edo trazua barne), arritmia kardiobaskularrak edo odoljarioa.
Arteria koronarioaren gaixotasuna tratatzeko aukera guztiak irakurri.
> Iturriak:
> Egileak / Taldeko kideak, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS Birmoldaketa miokardialaren gidalerroak: Europako Kardiologia Elkartearen (ESC) eta Kirurgiako Kardiopatakogintzaren Europako Elkartearen (EACTS) Bizkortze Miokardioko Task Force. Europako Batxilergoko Entzunezko Interbentzioen Elkartearen (EACTS) ekarpen berezia egin du. EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS Diagnostikoa eta gaixotasuna sendatzeko gaixotasunen bihotzeko gaixotasun egonkorren gidaliburuaren eguneratzea ardaztuta: American Heart Association of Cardiology / American Heart Association Task Force praktiken jarraibideak, eta Elkarte Amerikarra, Kirurgia Torazikoarentzako, Erizaintzako Kardiobaskularreko Prebentzio Elkartea, Angiografia Kardiobaskularreko Elkartearen eta Kirurgia Torazikoen Elkarteko Elkartea. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.