Nola askotan gertatzen dira Noduluak TCren minbizia hautemateko?
Biriketako minbizia hautemateko nodulu bat ager daitekeenean, zein dira minbizia?
Biriketako minbizia hautemateko abagunea bizitza asko aurrezteko potentziala da. Baina proba asko bezala, sarritan "faltsu positiboak" badira zerbait susmagarria aurkitzen da geroago ez da ezer izango. Zein dira aukeraketak aurkitu ahal izateko nodulua minbizia ( gaiztoa ) eta zenbat aldiz noduluak dira onuradunak (minbiziarik ez?)
Lehenik eta behin, garrantzitsua da biriketako minbiziaren emanaldiarekin zer esan nahi duen esatea, baita estatistika batzuk ere.
Lung Cancer Screening and Statistics
Denbora luzez, biriketako minbizia izateko proiekzio proba bat espero dugu. Azken finean, bularreko minbiziaren aurkako mamografiak ditugu, pap smears , minbizia tratatzeko eta colonoscopies koloneko minbizia bilatzeko. Arrazoia erraza da. Sarritan (baina ez beti) minbizi gehien tratatzen dira gaixotasunaren lehen faseetan.
Hori da biriketako minbizia. Biriketako 1 etapa duten pertsonen biziraupen tasa ehuneko 60 eta 80 bitartekoa da. Gaixotasunaren 4. etapa diagnostikatzen dutenek% 10 baino gutxiago dute. Zoritxarrez, 40 pertsonen% 40 ongi diagnostikatzeko unean metastasia biriketako minbizi etapa 4 daukate. 4. etapa, minbizia urruneko eskualdeetara edo beste birikaetara hedatzen dela eta, beraz, ezinezkoa dela. Biriketako minbizia Estatu Batuetako gizon eta emakumeen heriotzako kausa nagusia dela arazo handi bat da.
Nola eraginkorra dira CT azterketak?
Baina jende askorentzat, proiekzio proba bat dugu orain. AEBetako Biriketako Nazioarteko Tratamenduak frogatu zuen CT azterketak (dosi baxuko CT) heriotza tasa biriketako minbizia gutxitu zutela ehuneko 20an , zenbait partikularrek urtero dosi baxuko TC eskaneatzeak eman zituztenean . Horrek barne hartzen ditu jendea:
- 55 eta 74 urte bitartekoak dira
- Gutxienez 30 urteko pack- historia erretzea, eta
- Jarraitu erretzea edo iraganeko 15 urteetan utzi.
Zenbakiak zenbatzen ari direnean, jendeak% 6 inguru soilik biltzen dituen jarraibideak betetzen ditu, baina hasiera da. Eta hasieratik arazo batzuk sortzen dira. Nodulua proiekzioan ikusten denean - eta hori oso ohikoa da - zer da minbizia izateko aukera?
Lehenik eta behin, ohikoagoa da biriketako CT azterketa probetan noduluak aurkitu ahal izatea. Erradiografian edo kutxaren CT- an anomaliotasuna aurkitzea ez du zertan minbiziaren esan nahi. Izan ere, gehiago litekeena da beste zerbait izatea, inoiz ez zenekien eta inoiz ez zitzaizkion traba eskaneatu ez bazenuen.
Biriketako minbizia duten pertsonek biriketako noduloak izaten dituzte?
CT emanaldia nahiko berria denez, ez dakigu nolakoa den ohiko noduloak. Aurreikuspenen arabera, gutxienez 20 pertsonen ehunekoa (aurrekoaren arabera oinarritutakoak izan zirenak) gutxienez probatu behar izan zuen nodulu bat izan zen. Hemen garrantzitsua da erradiologo batek masa deitzeko eta nodulu gisa aipatzen duenaren arteko bereizketa egitea. Masa 3 cm baino handiagoa da (1 1/2 hazbete inguru) diametroan.
Epe nodulua 3 cm baino gutxiagoko anomaliak deskribatzeko erabiltzen da.
Nola ohi dira Biriketako Noduluak Biriketako Minbizi Azaletan?
Horrela, dei beldurgarri hori lortzen baduzu, zure medikuak " nodulu bat aurkitu genuen zure TCaren gainean " esaten baduzu , nola kezkatuta egon beharko zenuke?
Lung Cancer National Screening trial-en, pertsonen% 1 eta 4 artean, probak inbaditzaileak egin zituzten CT azterketak jarraitzeko. Kirurgia izan zutenen artean, noduluen% 25 onberak izan ziren.
Beste modu batera begira, azken ebaluazioan ikertzaileek bi ikasketa bereizi ikusi zituzten.
Horietako batean (Pulmonary Cancer Study Early Detection Pan-American (PanCan), 7008 nodulario aurkitu ziren 1871 pertsona artean. Horietako 102 minbizi ziren. Bestean (British Columbia Cancer Agency (BCCA) azterketa), 5001 noduluak 1090 pertsona aurkitu ziren eta 42 ziren gaiztoak.
Zenbakiak hautsi, hau da, ikasketetan pertsonen % 5,5 murrizten da, eta % 3,7 bestean minbizia izan duten noduluak.
Puntu honetan, garrantzitsua da ohartaraztea zenbakiak hauek dira: nodulua minbizi moduko probabilitatea duten pertsonei osasuntsu dagozkien sintomarik gabe . Nodulua gaizki izatearen aukera desberdina izan daiteke sintomak dituztenentzat. Bularraldeko nodulu bat ere badagoela frogatu ahal izango dute, baina ez dute aipatutako irizpideak betetzen.
Nodulua gehiago litekeena da minbizia izatea?
Orain arte egindako ikerketei begira, CT detekzioan aurkitutako bularreko noduluak minbiziagatikoak izan litezke:
- Ezkerreko edo eskuineko goiko lobuluetan zeuden, eta gutxiago gaiztoak izan lirateke eskuineko edo ezkerreko beheko aldean edo eskuineko erdiko lobulan.
- Noduluaren espekulazioa eginda zegoen (zonalde anormalaren ordez, tumoreetatik ateratako eremuetan zetorren), edo mugak irregulartasunak edo lobuluak badira.
- Handiagoak baldin badira.
- Adinekoak gazteagoak baino gazteagoak badira.
- Pertsona batek biriketako minbizia izateko familiako bat izan balu.
- Emakumeek gizonek baino maizago gertatzen baziren.
- Noduluaren tamaina handituz.
- Enfisema historikoa duen pertsonan.
- Nodulu gutxiago dituzten pertsonetan.
Gainera:
- Taldea nodulu solidoak lodiagoa izan litezke nodulu solidoak baino.
- Nodulu solidoak lurrean "beheko beira" itxura duten noduloak edo noduloak ez diren soluzioak baino litekeena da.
Zer da nire nodulua ez bada minbizia?
Tuberkulosiarengatik infekzioetatik datozen noduluen arrazoiak daude, artritis erreumatoidearekin loturiko noduluak, eta gehiago. Ondorengo artikuluak biriketako noduluen kausa onberak eta gaiztoak azaltzen ditu.
Arrisku kalkulua
Biriketako minbizi-kalkulagailua medikuei (eta publikoarentzat) eskuragarri dago, eta CT tratamenduan aurkitutako nodulua gaizki dago. Noduluaren Predikazioaren Kalkulagailua ikerketa zientifikoan oinarrituta garatu zen, baina jendeak ohartarazi du medikuaren aholkuak edo tratamenduak ez direla ordezkoak. Esleipena jendeak irakurtzen duenari esaten dio: oso arrisku handiko nodulurik ez duten minbizi guztiak dira, eta ez dira arrisku txikikoak diren nodulurik.
Non hemendik aurrera?
Zure medikuak biriketako nodulua edo nodulua duzula zehazten badu, gomendatzen diegun zenbait ikuspegi daude. Horrek hainbat gauza izango ditu, besteak beste, biriketako minbizia izateko arrisku faktoreak, noduluaren itxura, noduluaren kokapena eta zure hobespen pertsonalak. Aukera batzuk hauek izan daitezke:
- PET Scan
- Brontzoskopia bat
- Watchful zain
- Biopsia ( Nodo batek biopsia egin dezake bere kokapenaren arabera).
Iturriak:
Croswell, J. et al. Biriketako minbizia izateko proiekzio faltsu eta positiboen emaitzak aztertze akumulatiboa: ausazko proba bat. Barne Medikuntzaren Atala . 2010. 152 (8): 505-12.
Gould, M. et al. Bularreko noduloak dituzten partikulen ebaluazioa: Biriketako minbizia da? Biriketako minbizia diagnostikatu eta kudeatzea, 3. ed .: American College of Chest Physicians Evidence-Based Praktika Klinikoko Gida. Sukaldea . 143 (5 Suppl): e93S-120S.
Grannis, F. Biriketako minbizia duten diagnostiko gehiagorako minusbaliotasuna. Onkologia Kirurgikoa Aldizkaria . 2013. Abu 26. (Epub inprimatu aurretik).
Greenberg, A. et al. Biriketako minbizia hautemateko CT ebaluazioa: Arrisku-faktoreak noduloak eta malignancy arrisku handiko hiri-kohorteetan. PLoS One . 2012. 7 (7): e39403.
Lederlin, M. et al. Biriketako noduluaren kudeaketa-estrategia 2013an. Diagnostic and Interventional Imaging . 2013.eko 11. 11. (Epub inprimatu aurretik).
Naidich, D. et al. Bularreko Minbizi Subduktiboak Kudeatzeko Gomendioak CT atalean detektatu da: Fleisher Society-ren Aitorpena. Erradiologia . 2013. 266 (1): 304-17.
McWilliams, A. et al. Biriketako noduluetan minbiziaren probabilitatea lehen aldiz detektatu da. New England Journal of Medicine . 2013. 369: 910-191.
Lung Cancer National Screening Trial Research Team. Biriketako minbizia murriztea Dosi txikiko Tomografia Konpaktuaren bidez. New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409
Wahidi, M. et al. Biriketako noduluetako gaixoen tratamendurako frogak: noiz da minbizia ?: ACCP Evidence-Based Praktika Klinikoko Gida (2. edizioa). Sukaldea . 2007. 132 (3 Suppl): 94S-107S.