Sintoma, diagnostikoa, tratamendua eta pronostikoa
Biriken aurkako minbizi metastatikoa esan nahi du gorputzeko beste eskualdeko minbizia biriketan zabaldu dela.
Biriketako metastasia minbizia izateko beste bitarteko bat bigarren bularreko minbizia da, minbiziaren lehen minbizia edo jatorria den gorputzean dagoen lekuan.
Adibidez, bularreko minbizia birikei eransten bularreko minbizia biriketako metastasiari deitzen zaio edo biriketako metastasiaren bularreko minbizia.
Biriketako minbizia ez litzateke deituko, mikroskopio baten azpian metastasia tumore bat ikusten bazenute, minbizi-zelula biriketakoak izango lirateke, ez biriketako minbizi-zelulak.
Alderantzizkoa denez, birikak hasten diren minbiziari buruzko informazioa bilatzen baduzu eta beste gorputzeko beste eskualde batzuetara zabaltzen baduzu, ikusi metastasia (etapa 4) biriketako minbizia .
Minbizia Metastasia Biriken Orokorra
Harritu egin daiteke biriketako metastasia nahiko arrunta dela, minbizi aurreratuen ehuneko 30etik 55ra gerturatzea. Biriketako ia edozein minbizia bortxatu daitekeen arren, batzuek beste batzuk baino gehiago liteke. Horrela, birikak metastasizatzeko minbizi mota ohikoenak honakoak dira:
- Maskuri minbizia
- Bular minbizia:
- Koloneko minbizia
- Kidney minbizia
- melanoma
- Obario minbizia
- Pankreako minbizia
- Prostatako minbizia
- Rectal cancer
- Urdaileko minbizia
- Tiroideen minbizia
- Umetokiko minbizia
Batzuetan, medikuei ezin diegu minbiziaren gune nagusia non dagoen jakiteko.
Kasu honetan, minbizia biriketako metastasia duten jatorri ezezaguneko minbizia da.
Nola zabaltzen den minbizia
Zelula normalak "itsaskorrak" izan daitezkeela uste dute, zelulek elkarrekin mantentzen dituzten atxikimendu molekulak baitituzte , minbizi zelulak desberdinak direlako . Ez dute atxikimendu molekula horiek egiten, libre uzten dute eta bidaiatzen dute.
Bidaiatzean, minbiziaren zelulak birikak zuzenean zabaltzen dira, hala nola, esophagus edo bularrean hasten diren minbizi motak. Baina minbizi zelulak gehienetan zehar bidaiatzen dira modu ezberdinetan :
- Bloodstream (hedapen hematogenoa deitzen zaio): Minbizi-zelulek "leak" tumoreen inguruan odol txikiak sartu ditzakete eta, ondoren, pulmonar arterien bidez birikak hartuko dituzte.
- Linfatika: Tumore-zelulak linfa linfozito txikietara sartzen dira eta linfa bideetatik zehar bidaiatu (nodo linfatikoak barne).
- Zainketa pleuralak eta airearen hedapena: pleurak birikaren inguruko mintzak aipatzen ditu. Biriketako tumoreei mugatzen zaie biriketako tumoreei, eta askoz gutxiago gertatzen da.
Biriketako metastasiaren sintomak
Biriketako metastasia askotan ez dute sintomarik eragiten. Kasu honetan, metastasiak azterketa erradiologikoan aurki daitezke, CT azterketa bat egiteko, minbizia hedatzeko presentzia bilatzeko.
Sintomak aurkezten badira , lehen mailako biriketako minbizia duten sintomak izaten dira, adibidez:
- Eztul iraunkorra
- Odol eztul (hemoptysia izenekoa) edo sputum odoltsua
- Bularrean, sorbalda eta atzeko mina
- Arnasketa txikia
- Odoleko oxigeno maila baxua (hipoxemia izenekoa)
- Efektu pleural bat
Minbizia metastasia geroztik, lehen minbizia gorputzaren bidez zabaldu, sintomak orokorrak, hala nola, nekea, pisua galtzea azaldu eta gosea murriztu ohikoa dira.
Biriketako metastasiaren diagnostikoa
Zure medikuak susmatzen badu biriketako metastasiak badituzu, kontuan hartu behar dira proba batzuk. Honako hauek dira:
- Bularreko x izpiak (bularreko x izpiak erraz gainditu dezake metastasi txikiak)
- CT bularraren eskaneatzea
- PET eskaneatzea
- Biriketako biopsia (orratzezko biopsia edo biriketako bihotz irekia)
- Fluido pleuralaren analisia efektu pleural bat agertzen bada
- Bronchoscopy
Irudi bidezko ikerketen emaitzek metastasien ebidentzia nahikoa eman dezakete, nahiz eta diagnostikoa baieztatzeko biopsia bat behar izan.
Biriketako metastasien tratamendua
Birikien metastasia minbizia izateko tratamendua lehen minbiziaren edo minbiziaren jatorria da.
Tratamendu hauek hormonal terapia, terapia zuzenak, kimioterapia, immunoterapia edo tratamenduen konbinazioa izan ditzakete.
Kimioterapia sarritan aukeratuaren tratamendua da, eta normalean terapia paliativa da , biziraupena luzatzeko eta sintoma txikitzeko emandako terapia gisa. Terapia paliativa ez da minbizia sendatzeko asmoa. Hala eta guztiz ere, kasu gutxitan, testicular cancer metastatic biriketako bezala, kimioterapia sendatzea izan daiteke.
Batzuetan, biriketako metastasiaren tratamendu kirurgikoa (metastasectomia deritzo) jotzen da. Horretarako eraginkorra izateko, zure medikuak zure tumore nagusia guztiz kenduko duela ziurtatu nahi du, eta metastasia guztiak teknikoki erreskatatu ahal izango dira (kirurgikoki atera). Kasu honetan, metastasektomiak zure biziraupena hobetu dezake.
Kirurgia gain, gorputz estereotipoaren erradioterapia (SBRT) , "cyberknife" bezalako terminoekin ere aipatzen da batzuetan, beste organo batzuetako minbiziaren biriken metastasia tratatzeko erabiltzen dena.
Biriketako metastasien pronostikoa
Zoritxarrez, birikak zabaldu duen minbizia (etapa 4 minbizia deitua) normalean ez da sendagarria. Hori esanda, sarritan oso tratagarria da, eta zure medikuak zurekin hitz egingo du zure bizitza luzatzen duten tratamenduei buruz, baita ahalik eta bizitza kalitate onena eskaintzeko ere.
Bizirik irauteko tasa, bost urte edo gehiago duten minbizia diagnostikatzen duten pertsonen portzentaje gisa definitzen dena, lehen mailako tumoreen arabera aldatzen da. Esate baterako, biziraupena altuena da birikak zabaldu duen testikulu minbizia (% 73), eta biriketan zabaldu den melanoma (15 eta 20 ehuneko 5 urteko biziraupen tasa) bezalako tumoreentzat txikiena.
Aurrerantzean, litekeena da biriketako metastasia duten minbiziaren pronostikoa etorkizun hurbilean hobetuko dela. Dagoeneko, 4 minbizi-motak tratamenduei erantzun diete, hala nola immunoterapia , orain dela urte batzuk baino ez zirenak.
A Word From
Laburbilduz, biriketako metastasia edo biriketako minbizi metastasia gertatzen da gorputzean beste eremu batean sortzen den minbizia, hala nola bularra edo maskuria, birikak zabaltzen direnean. Biriketako metastasia duten pertsonek ez dute sintomarik, baina eztul, bularreko mina edo hemoptisisa bizi dezakete.
Azkenik, biriketako metastasia normalean lehen minbiziaren terapia-erregimenaren barruan tratatzen da, eta metastasia-minbizia normalean ez badira (ezohiko salbuespenak badira), tratamenduak bizitza luzatu eta bizi-kalitatea hobetu dezake sintomak kontrolatuz.
> Iturriak:
> American Cancer Society. (2016). Minbizia probatzeko biziraupenaren prezioak.
> Bartlett EK et al. Minbizi motak metastasektomian gora egin du azken hamarkadan. Minbizia . 2015 Mar 1; 121 (5): 747-57.
> Miller, K., Siegel, R., Lin, C. et al. Minbiziaren tratamendua eta biziraupenerako estatistikak, 2016. CA: Klinikako minbizi-aldizkaria . 2016. 66 (4): 271-289.
> Minbiziaren Institutu Nazionala. (2017). Metastatic Cancer.
> Wang, H., Zhang, C., Zhang, J. et al. Metastasi desberdinen pronostikoa aztertzea gaixoetan bularreko minbizi mota desberdinekin: SEER oinarritutako azterketa bat. Oncotarget . 2017. 8 (16): 26368-26379.