Biriketako biopsia motak, prozedurak eta konplikazioak
Biriketako biopsia bat gomendatzen da biriketako nodulu bat edo masa izanez gero, edo zure medikuari dagokionez infekzioa edo biriketako beste egoera bat izan daitekeela. Biriketako biopsia, nola egiten den eta zein konplikazio daude?
Zer da Biriketako Biopsia?
Biriketako biopsia birikako ehun susmagarri bat lortzeko prozedura da. Mikroskopioaren azpian ehun lagin bat begiratuz, medikuek hobeki zehaztu dezakete zer anormaltasuna sortzen duen zehazki, eta prozesua minbiziakoa edo ez den.
Biriketako minbiziarekin, biriketako biopsia garrantzitsua da biriketako minbizia eta tumorearen profila molekularra edo genetikoa zehazteko.
Biriketako biopsiaren arrazoiak
Hainbat arrazoi daude biriketako biopsia gomendatzeko:
- Bularreko irudi bidezko azterketa baten gaineko nodulua edo masa ebaluatzeko, eta benigna edo gaiztoa den (minbiziakoa) ikusteko, nola biriktako minbizia diagnostikatzen da?
- Biriketako minbiziaren gaineko azterketa anormalak jarraitzea. Zein dira minbizia izateko aukera zure biriketako minbizia hautatzea nodulua erakusten duenean ?
- Biriketako infekzioa diagnostikatzeko. Biriketako infekzioak bakterioak (tuberkulosiaren, adibidez), birikoak edo onddoak izan daitezke (hala nola, aspergillosis edo coccidiomycosis).
- Birikako gaixotasunak diagnostikatzeko, hala nola, sarcoidosi , biriketako fibrosia , Wegener en granulomatosis edo biriketako gaixotasun erreumatoidea .
- Azterketa genetikoa (molekula profilatzea) biriketako minbizia izateko . Proba honek "aldagarri" geneen mutazioak bilatzen ditu, hau da, "minbizi" minbizia duten minbizi-zelulen mutazioak bilatzen ditu.
- Biriketako minbizia motak zehazteko.
- Biriketako minbizia ezaguna den etapa zehazteko laguntzeko.
Biriketako biopsia motak eta prozedurak
Badira lau bide nagusiak: medikuek bihotzeko ehun susmagarriak dituzte:
- Eskuila biopsia fina (batzuetan izeneko orratz bat biopsia edo perkutaneoko orratz biopsia deitzen zaio)
- Transbronchial biopsia (bronkoscopy eta endobronchial ultrasoinu batean egin)
- Biopsia Thoracoscopic
- Biriketako biopsia irekia
Ikus dezagun prozedura horietako bakoitza bereizita.
Orratz Biriketako Biopsia
Orratz orratz fineko biopsian , medikuek orratz luze bat ipintzen dute zure bizkarrean eta biriketan zehar ehunen lagina lortzeko. Hau CT eskaner edo ultrasoinu baten bidez egiten da, orratzari dagokion tokira bideratzeko. Orratzezko biopsia da zure birikak eskualde sospeptikoa probatzeko modurik inbaditzaileena, baina ez du beti nahikoa ehun diagnostikoa behar bezala egiteko. Orkatilako biriketako biopsia biopsia "transthoracic" edo "percutaneous" biopsia ere deitzen zaio.
Transbronchial Biopsia
Bronkoskopia transbronkiala egiten da, zure ahoan eta biriketako goiko airealdietarako esparrua zuzentzen duen prozedura. Ultrasoinu baten (ultrasoinu endobronkialaren ) laguntzarekin, medikuek orratz bat area sosegatu batean zuzendu eta lagina lortzeko (transbronchial needle aspiration.) Prozedura hau eraginkorragoak direnean, anomaliak edo tumoreak aireko aire zabaleko edo gertu daudenean birikak.
Biriken biopsia Thoracoscopic
Biriketako biotopo torazoskopikoan, bularretako bularraren bidez sartzen da eta biriketako eskualdean biopsia egin behar da.
Biotopo bizkoskopikoan zehar, bideokamera bat erabiltzen da medikuek ehuna aurkitzeko eta biopsia egiteko. Prozedura horretan, bideokonferentziaren bidezko kirurgia torazoskopikoa (BEZ) ere deitzen zaio, medikuek ehun susmagarriak edo biriketako minbizia duten eremu bat kentzeko gai izan daitezke. (Oharra: ez dute hau egingo prozeduraren aurretik eztabaidatu gabe).
Bihotz Biriko irekia
Zelula lagineko modurik inbaditzailea denez, biriketako biopsia irekia batzuetan ehunen lagina beharrezkoa denean beste metodo batzuek huts egin dute. Prozedura kirurgiko garrantzitsu bat da, anestesia orokorrarekin egiten dena. Baliteke saiheskiak banatzea edo saihetseko zati bat kentzeko birikak eskuratzea.
Batzuetan, bihotza irekia nodulua edo masa kentzeko kirurgiaren zati gisa egiten da, batez ere zure zirujau nahiko ziur minbizia duzula.
Biopsia likidoa
Biopsia likidoa biriketako minbizia ebaluatzeko ikertzen ari den eremu zirraragarria da. Prozesu hau, odol-zozketa sinplea eskatzen duena, minbizi-zelulen zirkulazioan oinarritzen da, tumore-DNA kontrolatzeko gene-mutazioak ebaluatzeko, hau da, tratamendu espezifikoak erabilgarri dauden minbizi-zelulen mutazioak. Batzuetan, biriketako biopsia egiten denean, medikuei ezingo zaie nahikoa ehun nahikorik ateratzeko, eta biopsia likidoa emaitzarik eman diezaiokegu tumore ehunen ondoren.
2016ko ekainean lehen biopsia likidoa onartu zen EGFR mutazioak detektatzeko zelula biriketako minbizi txikiarekin.
Biriketako biopsiaren emaitzak
Zure medikuak ehunen lagin ona lortzeko gai badaukazu, bi edo hiru eguneko epean emaitzak entzungo dituzu, nahiz eta batzuetan jada hartzen, batez ere patologo batek emaitzak berrikusi nahi baditu. Lagungarria da zure medikuari galdetu zure prozedura garaian zure emaitzak entzuteko espero duzunean, eta telefono dei bat jasoko baduzu edo emaitzetan ikasketa bat egin behar baduzu. Mediku batzuek eroso sentitzen zaituzte telefonoan, haien aurkikuntzak ezagutzera emateko, beste batzuek jarraipen-hitzordu bat konfiguratu nahi badute emaitzak gainetik pasatzeko.
Artikulu honek zure biriketako biopsia zure patologia txostena nola ulertu azaltzen du .
Zure medikuak aurkikuntzari buruzko ideia ona izan dezakeen arren, ez da arraroa medikuei gaizki egotea, ehun lagin bat ikusi ondoren. Minbiziaren anomalia baten probabilitatea faktore askoren araberakoa da, eta horietako bat tamaina da. Biriketako noduluak (3 zentimetroko [1½ hazbeteko] edo gutxiagoko biriketako lekuak) ez dira biriketako masajeak baino gaizkiagoak (3 zentimetro baino gehiagoko biriketako lekuak). Arazo posible batzuen zerrenda ikusi beheko esteketan klik eginez.
Batzuetan, ehunen laginak ez du diagnostiko bat agerian uzten. Horrelako txosten bat "ezinezkoa" gisa itzul daiteke. Hala bada, aukera ugari daude oraindik. Aukera txikia bada zure bularra anormal izateak minbizia duela, zenbait hilabetetan itxaron eta errepikatu egin dezakezu. Era berean, lekuak minbizi modukoak izan arren eta diagnostiko zehatza izatea ez litzateke tratamendua aldatuko, itxaron egin ahal izango duzu.
Bestalde, diagnostikoa oso garrantzitsua bada, zuk eta zure medikuak biopsia errepikatu dezakete edo ehun lagin bat lortzeko beste modu bat aurkitu. Tumoreak onberak eta malignoen arteko desberdintasunei buruz gehiago jakin dezakezu eta zergatik bereizketa egiten da batzuetan zaila.
Molekularren profila
Garrantzitsua da zelula biriketako minbizi ez den jendeak tumoreetan egindako geneen azterketa (molekularren profila) izatea. Zure medikuarekin hitz egin, eztabaidatu hau entzun ez baduzu. Gaur egun, ALKren berrantolaketak , EGFR mutazioak , eta ROS1ren berrantolaketak eta tratamenduak beste antsietate mailako mutazio batzuetarako tratamenduak onartzen dituzte entsegu klinikoetan.
Biriketako biopsia baten arriskuak
Biriketako biopsia baten arriskuak aldatu egiten dira prozedura mota, ehunaren kokapena eta osasun orokorra. Konplikazioak ohikoenak odoljarioa edo airea da zure biriketako isurketa. Beste posible konplikazioak honakoak dira:
- Pneumothorax - biriketako kolapsoa (airearen isuria) - Bihotz-bihotzetik pneumothorax bat garatzen baduzu, zure zirujauak bularretako hodi bat jarri beharko du. Hodi horrek airea birikak irteten uzten du airea iragazten duen arte.
- Hemorragia.
- Infekzioa.
- Anestesia arriskua. Bi anestesia lokalek eta anestesia orokorrek arriskuak sor ditzakete.
- Airearen embolismo sistemikoa - Bihotzera bidaiatzeko arterien arteriak airean sartzea. Airearen embolismo sistemikoa deritzonak, orratzezko biriketako biopsia ehuneko bat baino gutxiagotan gertatzen da.
- Tumore "sorta" - Badago tumore batek orratzezko biopsiaren jarraipena egingo duen arrisku hipotetikoa, biopsia egiten denean. Arriskua da arraroa, eta oraingoan, orratz biopsiak oso beharrezkoak dira birikien biopsia egiteko modu seguru batean.
Biriketako biopsiaren aurretik zure emozioak
Zure medikuak biriketako biopsia bat gomendatzen duen arrazoia dela eta, ziurgabetasuna gogorra izan daiteke. Jende askok baieztatu egin du bakardadean gehiago sentitzen ez dutela jakitea, diagnostikoa txarra dela.
Jarri zure senide eta lagunekin eta une honetan. Ezagutzen dituzun jendeari helaraztea aurreikusten lagunduko dizu, hala nola, zure espirituak normalean goratzen dituztenak. Hau ere atsegina da zure maiteak ez dituzula "diagnostikatu" gehiago jakin arte eta istorioak (beldurrezko istorioak deitzen diegun) antzekoren bat egin duten besteei buruz hitz egin ez dezaten.
Zure kontuan kasu txarrenen egoeretara joaten bada, kontuan hartu beti medikuntza aldatzen dela. Diagnostikorik baduzu, zure amonak duela urte egin zuen, ez du esan nahi esperientzia bera izango duzula. 2011 eta 2016 artean biriketako minbiziaren tratamenduan onartutako tratamendu berriagoak 2011ko aurreko 40 urteetan baino.
Iturriak:
Dietel, M. et al. Biriketako minbizi ez-zelularrei buruzko prozedura diagnostikoak (NSCLS): Europako Adituen Taldeko gomendioak. Thorax . 2015.eko Azaroak 3 (Epub inprimatu aurretik)
Freund, M. et al. Airearen embolismo sistemikoa, biriketako perla perkutaneoko orratz biopsian zehar: maiztasuna eta arrisku faktoreak. BMC Biriketako Medikuntza . 2012 ots. 6 (Epub inprimatu aurretik)
Hare, S. et al. Arteria arterial sistoliko embolismoa, perkutaneoko biriketako biopsiaren ondoren. Erradiologia klinikoa . 2011. 66 (7): 589-96.
Jiang, T., Ren, S., eta C. Zhou. DNAren analisi zirkulatzailea zirkulatzen duten zelulak ez diren biriketako minbizi txikien rola. Biriketako minbizia . 2015. 90 (2): 128-34.
Osasun Institutu Nazionala. MedlinePlus. Biriketako orratz biopsia. Eguneratua 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
Osasun Institutu Nazionala. MedlinePlus. Bihotz Biriko irekia. Eguneratua 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
Robertson, E., eta G. Baxter. Buruko perkutaneoaren biopsia jarraituz, tumorea: benetako istorioa! Erradiologia klinikoa . 2011. 66 (11): 1007-14.
Wu, C. et al. CT-gidatutako perkutaneoko orratz bularretako biopsia: prebentzioa eta kudeaketa. AJR: American Journal of Roentgenology . 2011. 196 (6): W678-82.
Yao, X. et al. Bularreko minbizia diagnostikatzeko biopsia-orratz biopsia-orratz finkoa: berrikuspen sistematikoa. Gaur egungo onkologia . 2011. 19 (1): e16-27.
Zhang, A., Ramnath, N., eta S. Nagrath. CTCren gaur egungo egoera Biriketako minbiziaren eta etorkizuneko zuzeneko biopsian likido gisa. Onkologia mugak . 2015. 5: 209.