Bularreko minbizia izateko pantailan ikertu behar denaren aurretik aztertu beharreko gaiak
Biriketako minbizia hautatzea biriketako minbizia etorkizunean izan litekeen aldea da. Papanikorfen minbizia minbizia izateko arriskua murriztu egin da eta kolonekoek koloneko minbiziaren heriotzen gainbehera ekarri dute. Begi bistako minbizia detektatzeko tresna izango litzateke lehenago eta sendagarriagoak diren faseetan. Une honetan, birikako minbizi gehiegi ez dira antzeman etapa aurreratu batean.
Berandu detektatu dela eta, biriketako minbizia diagnostikatu duten gizabanakoen biziraupen tasa orokorra 17 ehuneko gogorra da.
Iraganean, bularreko x izpiak eta sputum cytology biriketako minbizia antzemateko metodo gisa ebaluatu ziren, baina epe luzeko biziraupena hobetzeko ez zen prozedura horietako bat aurkitu. Horregatik, bularreko minbiziaren pantaila erretzeko bularreko x izpiak erabiltzen dira.
Lung Cancer Screening Guidelines
Gaur egun, biriketako minbizia izateko prozedura bakarra sintomak aurkezten direnean, TC (eskanerrak) deritzo. CT koadrilaren espirala CT konbinazio arruntaren antzekoa da (CT formatuan gurekin gehienak ezagutzen ditugu), baina azkarrago egiten da eta erradiazioaren eragin txikiagoan eragiten du emaitzak. Azterketa berriko ikerketa batek aurkitu zuen arrisku handiko partikularrek 3 urte daramatzazkigun CT emanaldia izan zutela biriketako minbizia hiltzeko arriskua murriztu zutela 20 ehuneko .
Horrek 20 mila bizitza salduko lituzke urtero! Azterlan honetan arrisku handia 55 eta 74 urte bitarteko pertsonek definitu zuten, gutxienez 30 urte bitartekoen artean. Hilkortasun-tasa txikiagoa duen berrien inguruko zirraragarria izan arren, beste arazo batzuk kontuan hartu behar dira, erabaki jakin bat egin ahal izateko, zure egoera bereziki onura eta arriskuak pisatzen dituzunean.
Kontuan hartu beharreko gaiak honakoak dira:
Akatsak
Emateko prozedura teknika bat izateko, sentikorra izan behar da, gaixotasuna antzinatik antzematen dela zehaztea, baina espezifikoa ere bada; beraz, ez du aurkikuntza txarrak gehiegi jasotzen. CT birusekin arazoren bat da minbizi ez diren biriketan lekuak hautatzea. Baliteke aurkikuntzak eta alferrikako kontsultategiak diagnostikatzeko beharrezkoak ez diren prozedurak izatea. Azterlan zaharrean , biriketako minbizi kopurua 3 aldiz aurreikusi zen, baina 10 aldiz gehiago kontsultategi egin ziren eta ez zen hilkortasuna murriztea lortu. Azken Biriketako Minbizia Nazionaleko Proiekzio Trialak arrisku handiko gizabanakoen birikako minbizia hiltzea arrisku txikiagoan erakutsi du . Hala eta guztiz ere, proiekzioen% 40k frogatu zuen anomaliak izan zirela ongi frogatzeko probarakoan. Kasu honetan, faltsukuei dagozkien arriskuak (ikerketa erradiologiko gehiago eta biopsia posibleak) arrisku handiagoa izan behar dute biriketako minbizia antzeman aurretik. Beste era batera esanda, biriketako minbiziaren kirurgiak erabakitzea erabakitzen baduzu, garrantzitsua da "beldurrari" prestatzea - zerbait susmagarrien aurkikuntzarik ez izatea.
Hurrengo artikulu honek honako gai hau eztabaidatzen du:
antsietatea
Berriki egindako ikerketek aurkitu zuten biriketako minbizia eman zitzaien aurkikuntza anonimoak ez zutela antsietate apalekoa. Baina, jakina, estatistikak hauek dira eta banakoek oso anxious sentitzen dute emaitza anormalak ebaluatuz. Ondorengo artikulu honek honako hau gehiago ematen du:
Erradiazioaren esposizioa
Biriketako minbizia izateko CT espiralaren ebakuntzak CT konbentzionalak baino erradiazio esposizio gutxiagoko emaitzak lortzen ditu (CT ezagunenak ezagutzen ditugu), biriketako minbizia erradiazioaren esposizioaren garapenaren arriskua esanguratsua izan daiteke, batez ere urtero egiten diren eskaneatzeak.
Azterketa batean, biriketako minbizia izateko arriskua% 5,5 igo zen urteko proiekzioaren ondorioz. Horrek esan nahi du proiekzioa justifikatzeko, biziraupena% 5,5 baino gehiagokoa izatea. Bularreko minbizi-tasen igoera ere egon daiteke emakumeetan, erradiazioak bularrean zuzentzen duenez.
Kostua
Proiekzio ebaluazioa ebaluatzeko beste determinatzailea da kostu eraginkorra den ala ez. Horrek aurreikuspenaren kostua aurrezten du (gutxi gorabeherako bizitza-kopurua), eta gaur egungo eztabaida gunea da. Arrazoizko Arretarako Legeak aseguru pribatuak B edo B maila altuagoak estaltzeko prozedura eskatzen du, Estatu Batuetako Prebentzio Zerbitzu Task Force (USPSTF) arabera zehazten denaren arabera. "B" kalifikazioa batek esan nahi du USPSTF-k prozedura gomendatzen duela eta ziurtasun handikoa dela prestazio garbia moderatua dela. Medicare-k irizpideak betetzen dituztenentzako emanaldia erakusten du.
Smoking erretzea
Duela gutxi aurkitu den emanaldiaren mesedea hantura erretzearen tasa handitzea da, proiekzioa jasan duten pertsonen artean. Jendeak arrisku gehiago izaten du ohitu ostean, biriketako minbizia susmagarria den ala ez adierazten duten anomalia handiak badituzte.
Da niretzat zuzena?
Biriketako minbiziaren emanaldia zure osasun-hornitzailearekin eztabaidatu beharra daukan banakako erabakia izaten jarraitzen du, prozeduraren arriskuak eta onurak pisuetan laguntzeko. Irizpideak betetzen ez dituzten pertsonentzat (laneko esposizioak, amiantoak esposizioa, radon esposizioa, eta abar), irizpideak betetzen dituzten guztiek ez dute irizpide hautagai aproposa.
Iturriak
Radiologia Amerikako Eskola. MEDCAC Larria Minbizia duten minbiziari buruzko Medicare Estaldura euskarririk ez egoteko arrazoiak arrisku handienean jartzen ditu. 04/30/14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Failure-to-Support-Medicare-Coverage-for-CT-Lung-Cancer-Screening- May-leku-Adineko-at-Risk
Bach, P. Tomografia konputazionala eta biriketako minbizia. American Medical Association aldizkaria . 2007. 297 (9): 953-61.
Bach, P. Lung Cancer Screening. Minbizi Orokorren Sare Nazionalaren Aldizkaria . 2008. 6 (3): 271-5.
Bach, P. et al. Biriketako minbizia hautatzea. ACCP Evidence-Based Praktika klinikoko gidalerroak (2. edizioa). Sukaldea . 2007. 132: 69S-77.
Black, W. Biriketako minbiziari buruzko tomografia konputazionala: ebakuntza printzipioak eta gaur egungo egoera eguneratu berrikustea. Minbizia . 2007. 110 (11): 2370-84.
Brenner, D. Erradiazioak biriketako minbizia duten helduen erretzaileentzako CT eskulanarekin loturiko potentzialki lotutako arriskuak. Erradiologia . 2004. 231 (2): 440-5.
Henschke, C. et al. Biriketako minbizia 1. etapa duten pazienteen biziraupena, CT emanaldia detektatu duena. New England Journal of Medicine . 2006. 355 (17): 1763-71.
McMahon, P. et al. Biriketako minbiziaren eraginkortasuna epe luzera estimatzea Mayo CT Screening Study-n. Erradiologia . 2008, maiatzak 5 (Epub aurretik).
Midthun, D. eta J. Jett. Biriketako minbizia hautemateko eguneratu. Medikuntza Arnasketa eta Kritikako Medikuntzako Mintegiak . 2008. 29 (3): 233-40.
Lung Cancer National Screening Trial Research Team. Biriketako minbizia murriztea, Dosi Beherako Tomografia Elektronikoen bidez. New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409.
Oken, M. et al. Bularreko erradioterapiaren eta biriketako minbizia hiltzearen bidez emititzen den proiekzioa: Prostatako, Biriketako, Colorectal eta Ovarian (PLC) ausazko proba. American Medical Association aldizkaria . 2011. 306 (17): 1865-73.
Tammemagi, M. et al. Biriketako minbiziaren eragina ebakuntza erretzea ebaluatzeko eragina. Minbizi Nazionaleko Institutuko Aldizkaria . Argitaratu online 2014ko maiatzaren 28a.