Biriketako hipertentsioa - biriketako arteria barruan presio arteriala - kausa asko daukan baldintza larria da. Medikuek, pertsona baten biriketako hipertentsioaren kausa ulertzeak lehenbiziko urratsa da terapia optimoa erabakitzeko.
Biriketako hipertentsioa sailkatzea
Biriketako hipertentsioaren kausak hain ezberdinak direnez gero, kategoriatan sailkatzen laguntzen du.
Buruko hipertentsioaren sailkapena estandarizatzeko ahaleginetan, medikuek eta ikertzaileek hizkuntza desberdinei buruz hitz egingo dutenean, Osasunaren Mundu Erakundeak (OMS) sailkapen sistema berri bat argitaratu du, normalean estandar bihurtu dena.
Sailkapen sistema berri honen aurretik, biriketako hipertentsioa normalean bi kategoria zabaletan bakarrik banatu zen: lehen edo idiopatikoa (kausa subjektiboa ez da identifikatu) eta bigarrena (azpiko kausa aurkitu da). Hala eta guztiz ere, hipertentsio arterialaren bigarren hipertentsio motak identifikatu dira sailkapen sistema sinple hori ez dela egokia.
Buruko hipertentsio arterialaren sailkapena
OMEren sailkapen sistema berriak biriketako hipertentsioaren mekanismoari buruzko informazio zehatzagoa eta tratamendua espero den erantzuna izan nahi du. Biriketako hipertentsioko adituentzako sailkapen sistema egokia da, baina gaixoek eta zenbait medikuek nahasgarria dirudi.
Hau bereziki egia da, sailkapen-sistema berri hori oso zorrotzegia ez den arren, hipertentsio birikako kausa azpiko kausaren mekanismoaren arabera, baizik eta arbitrarioa dirudi.
OMEren sailkapen sistema biriketako hipertentsioa bost kategoriaetan banatzen du:
- 1. taldea: talde honek barne hartzen ditu biriketako hipertentsioa, biriketako arteria-adarretako adar txikien anomaliak. Biriketako hipertentsio mota ugari daude 1. taldekoan, biriketako hipertentsio idiopatikoa eta biriketako hipertentsioa, hala nola, gibeleko infekzio mota batzuen ondorioz, esaterako, esclerodermia bezalako ehun konektiboak, fenfluramina, anfetamina eta kokaina bezalako toxinak; eta bihotzeko gaixotasun genitibo batzuk.
- 2. taldea: Talde honek ezkerreko aldeko bihotzeko gaixotasunak eragindako biriketako hipertentsioa barne hartzen du, esate baterako, kardiomiopatia, diastoliko disfuntzioa , estenosi mitrala, regurgitación mitrala , estenosi aortikoa eta regurgitate aortikoa .
- 3. taldea: Talde honek biriketako hipertentsio arteriala du, biriketako arazoengatik, hala nola, biriketako gaitz kronikoetarako.
- 4. taldea: Talde honek biriketako embolismoak (birikak bidaiatzen dituzten odoleko hodiak) edo biriketako tronbosia (birikak osatzen dituzten odol-hodiak) biriketako hipertentsioa da.
- 5. taldea: Talde honek biriketako hipertentsioa barne hartzen du beste arrazoi desberdinengatik, eta ez dira beste lau kategoriatan sartzen.
Laburpen
Biriketako hipertentsioaren sailkapena OMEk bortxazko hipertentsioa duten pazienteekin maiz tratatzen duten espezialistentzat baliagarria da. Baina sailkapen sistema konplexu bat da, koherentzia kontzeptual txikia (beraz "memorizatu" baino). Biriketako hipertentsioa badaukazu, ez duzu sailkapen sistemaz kezkatu behar. Zuretzat garrantzitsuena ez da zure biriketako hipertentsioa nola sailkatzen den, baizik eta zure medikuak zure egoera kausa zehatza zein den jakiteko behar duen guztia egiten du, zure tratamendua modu egokian moldatu ahal izateko.
> Iturriak:
> Simonneau G, Gatzoulis MA, Adatia I, et al. Hipertentsio arterialaren sailkapen klinikoa eguneratuta. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D34.