Zergatik beste kausen bazterketa behar da
Odoleko azterketa edo azterketa fisikoa erraz diagnostikatzeko gaixotasun mediku ugari daude. Beste batzuk ez dira hain errazak. Zenbait kasutan, ez da proba edo prozedura bakarra izango, gaixotasun baten presentzia baieztatzeko edo baztertzeko.
Biriketako gaixotasun obstructive congestive (COPD) kasua da. Hainbat arnasketa-probetan, hala nola, espirometria , gaixotasunaren sintomak berretsi ditzakete, diagnostikoa baieztatzen dute bakarrik.
Horretarako, medikua diagnostiko diferentziala deritzo. Gaixotasunaren beste kausa guztiak metodologikoki baztertuak diren prozesua da. Prozesua amaitutakoan soilik COPD diagnostikoa behin betikoa izango da.
Zergatik behar da diagnostiko diferentziala?
Diagnosi diferentziala ezinbestekoa da COPDa berrestea, gaixotasun iraingarria baita. COPD zigarroaren erretzeari lotutakoa den bitartean, ez da erretzaile guztiek COPD eta COPD duten guztiek ez dute erretzaile bat.
Gainera, gaixotasunaren sintomak eta adierazpenak oso aldakorrak dira. Esate baterako, espirometriako proba ezinezkoa den pertsona batek COPD sintomak larriak izan ohi ditu askotan. Bestela, okerrak markatutako norbait sarritan sintoma gutxi batzuekin kudeatzen da.
Aldakortasun hori medikuei gaixotasuna modu ezberdinean begiratzea eskatzen du. Eta, oraindik ez dugulako guztiz ulertzen zer desgaitzen duen COPD, medikuek diagnostiko diferentzial baten segurtasun-sarea behar dute eskuineko deia egiteko.
Hau bereziki egia da bihotz eta biriketako gaixotasunek aireko murriztapena sor dezaketen adinekoentzat. Proverbial harria behin biratzean, medikuek sarritan aurkitu dezakete arnasketa-nahasteak eragiten duen benetako (baizik eta aurreikusitakoa), eta horietako batzuk tratatu daitezke.
Diagnostiko diferentzialean zehar, ikerketarik ohikoenak asma, bihotz-gutxiegitasun kongestiboa, bronkiectasia, tuberkulosia eta bronkiolitis obliteratzailea barne izango lirateke.
Gizabanakoaren osasunaren eta historiaren arabera, beste arrazoi batzuk ere esploratu daitezke.
asma
COPDren diagnostiko diferentzial ohikoena asma da . Kasu askotan, bi baldintza ia ezineztatzen dira (horrek zaildu egiten du kudeaketa tratamenduak oso desberdinak direlako). Asma ezaugarri bereizgarrien artean:
- Gaixotasunaren agerpena normalean bizitzan gertatzen da (geroago bizitzan COPD aldean).
- Sintomak ia egunero aldatzen dira, askotan erasoak desagertzen dira.
- Asmaren historia familiarra ohikoa da.
- Alergiak, rinitis edo ekzemak askotan lagundu dezakete.
- COPD ez bezala, aireztapen mugaketa funtsean itzulgarria da.
Bihotzeko gaixotasun kardiobaskularrak
Bihotz-gutxiegitasun kardiobaskularrak (CHF) gertatzen da bihotza ez da nahikoa odola gorputzaren bidez funtzionatu ahal izateko. Horrek fluidoen babeskopia eragiten du birikak eta gorputzaren beste atal batzuetan. CHF sintomak eztul, ahulezia, nekea eta arnasa murrizten dute. CHFen beste ezaugarrien artean:
- Pitzadura fina entzuten denean estetoskopio batekin entzuten denean.
- Oheko X izpiak gehiegizko fluidoak eta bihotz muskuluak dilatazioa erakutsiko dituzte.
- Biriketako funtzioaren probek bolumenaren murriztapena erakutsiko dute (COPD-n ikusitako murrizketa-airearen aurkako aldean).
bronchiectasis
Bronkiectasis biriketako nahasmendua da, nahiz eta jaiotzez (jaiotzen den) edo haurtzaroaren gaixotasunek eragindako gaixotasunak, hala nola pneumonia, elgarria, gripea edo tuberkulosia. Bronkiectasis bakarrik egon daiteke edo COPD batera gertatu. Bronkiektasiaren ezaugarrien artean:
- Sputum kopuru handiak normalean sortzen dira.
- Biriketako bakterioen infekzioen errepikakorrak izango dira.
- Pitzadura gogorrak estetoscopio batekin entzuten dira.
- Oheko X izpiak bronkiozko hodi dilatatuak eta bronkiozko hormako lodiak erakusten ditu.
- Hatzekin lotzea ohikoa da.
Tuberkulosia
Tuberkulosia (TB) Mycobacterium tuberculosis mikroorganismoak eragindako infekzio oso kutsakorra da.
TBk birikak eragiten dituen bitartean, beste gorputz ataletara zabaldu daiteke, baita garuna, giltzurrunak, hezurrak eta linfodoak ere.
TB sintomak artean pisu galera, nekea, eztul iraunkorrak, arnasketa zailtasuna, bularretako mina eta lodia edo odoltsua izaten dira. TBaren beste ezaugarrien artean:
- Gaixotasunen agerpena edozein adinetan gerta daiteke.
- Oheko X izpiek argi fluidoz osatutako aire-espazioak erakutsiko dituzte.
- Odoleko eta esputoko probek M. tuberkulosiaren presentzia baieztatzen dute .
- Gaixotasuna normalean komunitatean edo ageriko manifestazio batean agertuko litzateke.
Bronkiolitis Obliterativo
Bronkulitis oblitibularea, bronkiolitis forma arraroa da eta bizitza arriskuan jar daiteke. Birikien airezko pasarte txikiak, bronkiolek bezala ezagutzen direnean, inflamatu eta zimurtzen dira, estutu edo itxi egiten dute. Beste bronkiolitis obliteragarriaren beste ezaugarrien artean:
- Oro har, ez-erretzaileetan adin txikiagoan gertatzen da.
- Artritis erreumatoide baten historia edo esposizioa toxikoa da.
- CT azterketa batek hipodentsitatearen alorrak agertuko lirateke, non birikak ehunaren moteltzeak izan duen.
- Airway obstrucción, FEV1- k neurtzen duenez,% 16koa bezain baxua izan daiteke.
> Iturria:
> Birikako gaixotasun kroniko kronikoentzako ekimen globala. " COPD Diagnostiko, Kudeaketa eta Prebentzioko Estrategia Globala: 2018." Igandea, azaroa 20, 2017.