Iraganean, gaixoak ez ziren sarritan minbizia deskribatzen duten dokumentuetan. Baina egun horietan, zorionez, desagertu egin dira. Jende askok beren informazio medikoaren kopiak eskatzen ari dira, eta minbizi-zentro batzuek gaixoaren ataria eskaintzen dute, eta horretarako, laborategira iristeko erradiologiari buruzko guztia linean sartu ahal izango da. Informazio hori guztia, biriketako minbiziaren patologiaren txostenak, pertsona laxotsu gisa deszifratzeko zailena izan daiteke.
Horregatik, zure txostena ulertzen laguntzeko argibide mediku batzuk azaltzen saiatuko naiz.
Zer da zehazki Patologia Txostena?
Patologia-txostena zure minbiziaren deskribapen idatzia da patologo batek, gorputzetik hartutako ehunaren ebaluazioa egin ondoren biopsia edo kirurgiaren bidez. Baizik eta bai txosten bat (minbizia?) Txostenak txosten horiek informazio handia lortu dezakete, zure medikuak zure pronostikoa eta tratamenduaren ikuspegi egokia ulertzen laguntzen du. Hori esanda, patologia-txostenak ez dira soilik erabiltzen, baizik eta historiarekin, azterketa fisikoarekin, erradiografiarekin eta laborategiko ikasketekin konbinatzen dira, minbiziaren irudi orokorra lortzeko.
Ohar batzuk lagungarriak dira aurretik. Minbizi bakoitza desberdina da. Biriketako minbizia duten 30 pertsonek gela batean badago, 30 biriketako minbizi mota izango lirateke. Patologia txostena zure minbiziaren minbizia ulertzeko tresnak dira.
Beste puntu garrantzitsu bat da ohikoa den bitartean minbiziari buruzko bigarren (eta agian hirugarren edo gehiago) iritziak lortzea, zure patologia txostenaren bigarren irakurketa ezeztatu egin daiteke. Zure biopsiarako bigarren iritzia lortzea oso garrantzitsua da zure tratamenduari buruzko bigarren iritzia lortzeko.
Izena, data eta informazio klinikoa
Zure patologia-txostenak zure izena eta oinarrizko informazioa eta diagnostiko probableak eta sintoma posibleak izan ditzakezu.
ale
Espedienteak beldurgarriak dira, baina, funtsean, zirujau, erradiologo edo beste mediku batek kentzen duen ehunaren lagina esan nahi du. Atal honek lagin bat hartu zuen gorputzaren kokapena deskribatzen du. Patologiaren sailean lortutako eta jasotako ale bat urrats gutxitan ebaluatzen da.
Ebaluazio makroskopikoa (azterketa gordina ere deitzen zaio)
"Makro" gisa esan nahi du, eta "gordin" jargon medikoan begi hutsez ikus daitekeenez, azterketa honek zer patologoak ikusten du zure ehun laginari begira, esate baterako, mikroskopio bat erabili gabe. Tamainak, tumore baten pisua eta kolore eta koherentzia bezalako beste ezaugarri batzuk ere sartu daitezke. Tumore batzuk oso begi bistakoak dira (goiko irudian agertzen diren bezala), baina batzuetan ez dira anomaliarik ikusten hurrengo urratsa egin arte.
Ebaluazio mikroskopikoa
Zure ehunaren lagina ikusi ondoren, patologoak sarritan mikroskopio azpian ebaluatzen dituzten xerra meheak hartzen dituzte. Batzuetan izoztuta daude (moztu xaflak moztu ahal izateko) eta koloratzaile edo beste material berezi batekin tratatu daiteke diapositiba batean jarri aurretik. (Prozesu hau denbora pixka bat izan daiteke eta arrazoi bat da zure medikuak emaitzarik ez izatea espero duzun bitartean). Azterketa hau duten zenbait informazio garrantzitsu daude:
- Tumoreen marjinak - Oharpen komun bat tumoreen marjinei (edo marjina kirurgikoei dagokienez) dagokio. Minbizia den ala ez edo ez den adierazten du, eta kendu egin bada, kentzeko guneetatik urrun zegoen minbiziaren aurkakoa. Adibidez, txosten batek esan dezake tumoreak kirurgiaren marjina 1,2 cm luzatu duela.
- Tumore-kalifikazioa - Tumoreak ere ebaluatu daitezke. Senar-emaztegi bat 1goaren tumorea ez da oso oldarkorra, eta 3. mailako tumorea antzinakoa izango litzateke. Biriketako minbiziarekin, zure txostenak ondo bereizitakoak, gaizki bereiztutakoak edo ezberdintzatakoak izan daitezke. Tumore desberdinak bereizten dira poliki-poliki hazten diren bitartean, baina tumoreak desberdintasunak askoz azkarrago hedatzen dira. Minbizi zelulen itxura orokorra gain, patologoek gauza asko ikusten dituzte tumore erasokorrak nola zehazteko. Horien artean, besteak beste, jarduera mitotikoa (nola azkar agertzen diren minbiziaren zelulak zatitzen ari dira) tumore baten kalifikazioa zehazten denean.
- Minbizi mota - Biriketako minbiziarekin 2 mota nagusi daude. Zelula biriketako minbizi ez-txikiak biriketako minbizi ehuneko 80 inguru dira eta zelulak mikroskopioaren azpian itxura berezia dute. Zelula biriketako minbizi txikiek osagarri gehienak osatzen dituzte eta mikroskopioaren azpian itxura desberdina dute. Zelula biriketako minbizi ez-zelulabak adenokartzinomak , zelula-kartzinomak handiak eta zelula-kartzinoma zelulak bereizten dira, mikroskopioan sortutako zelulen zelula-motaren arabera eta markatzaile jakin batzuen itxura duten laborategien arabera (ikusi behean .) Pertsona askoren nahasmendua beren patologia-txostena aztertzen denean tumoreak ez dira beti bat edo beste kategoria batean egokitzen. Adibidez, txostenek esan dezakete tumore bat ez dela zelula biriketako minbizi txiki bat zelula biriketako minbizi-zelula batzuen ezaugarriekin.
- In Situ vs Infiltrating / Invasive - Txostenean ikus dezakezun beste nota bat da tumorea leku in situ dela edo infiltratua edo inbaditzailea dela. In situ minbizia deskribatzen du, non hasi zen zeluletan agertzen den bakarra. Zientzialari askok uste dute zelula aurrejakarrak zelula minbizi baino. Une honetan diagnostikatu den biriketako minbizia etapa 0 hartzen da. Biriketako minbizia duten tumore gehienak infiltratuak edo inbaditzaileak dira. Horrek esan nahi du tumoreak garatu dituen ehunaren iraganetik zabaldu duela eta gorputzaren beste atal batzuekin zabaldu (metastasize) gaitasuna duela. Patologoek angiolymphatic inbasio gisa ere aipatu dezakete. Horrek azaltzen du tumoreak hurbileko odol edo / eta linfa-ontzi inbaditu dituela.
- Nodo linfatikoa inplikatzea - Zure tumorea kentzeko kirurgiarik baduzu, minbizi (positiboak) edo minbiziarik ez badituzu (negatiboak) izan lymph nodoak kendu egin daitezke. Hau txostenean adieraziko da xehetasunekin Ganglio linfatikoak tumore gertu zeuden edo urrunago, eta parte hartu ahal izango dute zure onkologoak gomendatzen duen tratamenduan.
- Staging - Batzuetan zure patologia txostenaren zati gisa ematen da etapa. Eszena zehazteko, patologoak tumore-tamainaren, nodo linfatikoaren inplikazioa eta tumoreak gorputzerako beste toki batzuetara zabaldu diren ala ez adierazten du (metastasized.) Minbizia deskribatzeko modu desberdinak daude. Biriketako minbizi ez-txikiak 4 fase nagusi ditu . Fase horiek zehazteko, medikuek TNM deitzen duten zerbait erabiltzen dute. Sistema horrekin T tumore-tamainari dagozkionak, N-ren nodo linfatikoen presentzia eta kopurua nabarmentzen dira, eta M-k metastasia distanteak ditu. Biriketako minbiziaren zelula txikiak bi fase daude: etapa zabala eta etapa mugatua .
Proteina / Gene Markatzaileak
Badira beste hainbat probak zure patologoak zure tumoreetan burutzeko, zein motako biriketako minbizia zein den zehazteko, edo zure tumorea zure gorputzaren beste zati batean sortzen den minbizia da eta birikak zabaldu. Horien adibide batzuk TTF-1, P63, CD56 eta chromogranin dira.
Molekularren profila
Duela gutxi, biriketako minbizia tratatzeko aurrerapenek minbiziaren hazkundea "gidatu" duten mutazio genetiko zehatzak ulertu dituzte. Pertsona batzuentzat, batez ere adenokarcinoma duten pertsonentzako, terapeuta zuzenduta dago kimioterapia tradizionala baino askoz kaltegarriagoa den gaixotasuna tratatzeko. Mutazio komunak probatzen dira EGFR , KRAS, ROS1 eta ALK . Orain gomendagarria da zelulen biriketako minbizi txikia duten pertsonek ebaluatu egin behar dituztela mutazio hauei, baina azken ikerketek iradokitzen dute onkologoen ehuneko 60 bakarrik egiten ari direla.
diagnostikoa
Patologia txostenaren azken zatian patologiak aurkikuntza laburbiltzen duen diagnostikoa da. Horrek normalean minbizi motaren, kalifikazioa (nola bereizten den), nodo linfatikoak positiboak diren ala ez adierazten du eta etapa.
Hurrengo urratsa
Biriketako minbizia duela gutxi kontatu baduzu, begiratu lehen urrats hauek, bigarren iritzi bat hartu eta beti galdetu. Ez ezazu sekula sentitzen zure medikuaren denbora gehiegi hartzen ari zarenean. Galderak ez badira behar bezala erantzun, galdetu nork erantzun diezaiekeen medikuari.
Iturriak:
National Cancer Institute. Deustu. Patologia txostenak. Eguneratua 09/23/10.