Emandako irizpidea baduzu, zer esan nahi duzu? Zein dira egoera honen arrazoiak eta nor da arriskua? Zer tratamendu aukera dago eskuragarri eta zein da zure pronostikoa?
definizioa
Empiema pultsu bilduma da birikak lerrokatzen dituzten 2 ehuneko ( pleura ) geruzen artean. Empyema bat ohikoena pneumonia, biriketako abscesoa edo bularreko trauma bezalako konplikazio gisa gertatzen da.
Anatomia
Pleurako espazioa edo barrunbea bokalearen pleura (birikako kanpoaldeko mina) eta parietal pleura (mintza bularreko hormaren barnean) mintzean dagoen bularrean dagoen barrunbean dagoen eskualde bat da. Normalean, eremu hori besterik ez dauka. Fluido pleuralaren koilarakada batzuk. Emyema batekin, area horrek ordez pintxo bat edo kutsatutako pleurazko fluido bat eduki dezake. (Pleura dagoenean fluido gehiago dagoenez, likido pleural gisa aipatzen da).
Empyema Jariakinen
Empiema batean jasotako fluidoa pus gisa aipatzen da eta bakterioak, hildako zelulak eta odol zuriak konbinatzen ditu. Bakterioaren eragina ohikoenak dira Streptococcus pneumoniae ("pneumonia" bakterioak) eta Staphylococcus aureus .
Fluido pleuralaren lagina xukatzen denean, enbrioiaren itxura lainotsu eta lodia normalean nahiko begi-bistakoa da, fluido pleural arruntarekin alderatzen baita, mehea eta zeharrargiarra baita.
Errotuluak eta sintomak
Empiromearekin lotutako sintomak infekzioaren presentziak eta biriketako eta bularreko presioek eragindako gaixotasunak eragin ditzakete. Seinaleak eta sintomak ohikoak dira:
- Fever eta chills
- Gaueko izerdiak: gaueko soinekoak aldatuz gaueko izerditan oso esanguratsuak izan daitezke
- Okerreko mina, sarritan zorrotz eta inspirazioa okertzen denean
- Arnasketa txikia: zailtasun arnasa poliki-poliki edo azkar gertatzen da, efusioaren tamainaren eta azpiko prozesuaren larritasunaren arabera.
- Eztul lehorra: eztulak ere produktiboa izan liteke pneumonia loturaren ondorioz
- Hiccups: diafragma eta nerbioen irritatea eskualde honetan, fluidoen eraikuntzek ondorioztatu dezakete hiccups
- Pisu galera (nahigabeko pisua galtzea)
- nekea
- Zentzu orokorra ez izatea ondo
Causes
Epealdi batean sor daitezkeen hainbat baldintza daude. Horietako batzuk honakoak dira:
- Pneumonia (hau da enperadore baten kausa ohikoena).
- Pitabiak trauma.
- Bularreko minbizia, hala nola bularreko minbizia.
- Toraxentezia: Batzuetan, infekzio bat nahitaez eragin daiteke, baldin eta gaixotasuna diagnostikatzeko toraxenteen (orratzaren "tap") edo bularreko hodi bat jartzen denean airea (pneumotoraxean bezala) edo fluido (adibidez) effusio pleural).
- Fistula bronkogularra: fistula bronkogular bat bularreko kirurgiako pleuralaren eta bronkioen artean garatzen den fistula edo kanal bat da, bakterioek bronkioetara eta pleurako espaziora pasatzen dutelako).
- Infekzioaren luzapena: Bularkiko (mediastinitis) arteko sabelaldea (peritonitisa) edo area infekzioa pleuralaren espaziora zabaltzen dira.
- Biriketako absceso batek pleuralaren espaziora bihur dezake.
Arrisku faktoreak
Empiema bat litekeena da norbaitekin gertatzea:
- Diabetes
- Alkoholismoaren historia
- Gaixotasun autoimmuneak, esate baterako, artritis erreumatoidea
- Sistema immunologikoa kenduta, hala nola, kimioterapia
- Biriketako gaixotasunak, hala nola COPD eta bronkitis kronikoa
- Errefluxu gastroesofagikoen gaixotasuna
diagnostikoa
Inperiotik diagnostikatzeko, medikuek lehenik eta behin aztertu eta azterketa fisikoa egin. Historia batek zehazten du arrisku faktoreak baldin badira, eta azterketa fisiko batek arnasa gutxitu egin dezakeela adierazten du. Ondoren, bularreko bularreko x izpien edo bularretako CT azterketa egiten da birikak aztertzeko.
Aldi berean eta ultrasoinu egin daiteke. Bakterioak dauden ala ez jakiteko eta bakterio horien antibiotikoak sentikorrak diren jakiteko, ekuazioaren lagina hartzeko toracentesia egiten da (likidoak ere xukatu daitezke). Labea laborategira bidaltzen da. fluido pleuralaren analisia egiteko, fluidoaren edukien ebaluazioa. Odoleko azterketak ere egin daitezke infekzioaren froga bilatzeko.
Tratamenduaren aukerak
Empiema baten tratamendua bi urratsetan banatu daiteke; lehen urratsa da fluidoa kentzeko, eta ondoren infekzioa tratatu behar da.
Jariakinen kentzea: jariakinak thoracentesis baten bidez kentzen du. Batzuetan, hau da, oso erraza da, batez ere empikema luzeegia ez bada. Bularrean hodi bat jartzen da, fluidoa hustea jarraitzeko.
Noizean behin enperadoreak denbora pixka bat egon den, lokulatu egin daiteke. Zertxobait ehunek osatzen dute eta fluidoa barrunbe bereizietan banatzen da. Horrek zailagoa egiten du fluidoen hustea, eta, batzuetan, hainbat eragiketa egin behar dira thoracentesisean fluidoak kentzeko.
Infekzioa tratatzeko: Medikuak antibiotikoak hasiko dira lagina hartu bezain laster. Batzuek galdetzen dute zergatik ez den berehala, baina antibiotikoen hasierak maiz atzeratzen du laborategia bakterioak infekzioa eragiten duen zehazteko aukera onena izateko. (Antibiotikoak bortxatzen hasten balira, bakterioak infekzioaren arduradunak diren identifikatzeko zaila izan daiteke.). Antibiotikoan hasi ondoren laborategiak probak egingo ditu antibiotikoek bakterioengan duten sentikortasuna zein den egiaztatzeko. emandako antibiotikoak egun batzuk igaro ondoren aldatu ahal izango dira.
Konplikazioak / Kirurgia
Empiema batekin, batez ere, egon litekeen bitartean, scar ehunak sortu daitezke. Zirujauak ehunaren zulo eta zati batzuk kendu behar ditu infekzioa konpontzeko. Horrek egin dezake bai torazotomia (biriketako kirurgia irekia) edo kirurgia torazoskopikoa (gutxienez inbaditzaileak biriketako kirurgiaren bidez), bideo bidezko laguntzako decortication toracoscopic bidez jende askorentzako aukera eraginkorragoa eta inbaditzailea izan daitekeela. Horrez gain, azken ikerketek aurkitu dute metodo ez-kirurgikoak eraginkortasunez tratatzeko metodo kirurgikoak direla. Beste konplikazioak sepsis-gorputz osoan zehar infekzio izugarriak izan daitezke, eta pleuralen mintz plaketak eta lodiak.
pronostikoa
Empiema baten pronostikoa araberakoa da kausa azpiko kausa nagusian.
Beheko lerroa
Empiema bat biriken inguruko kutsatutako pleurazko fluidoen presentzia deskribatzeko erabiltzen den terminoa da. Pneumonia da kausa ohikoena, baina beste baldintza batzuk, baita kirurgia eta trauma ere, arduratsuak izan daitezke. Tratamendua laborategira bidaltzeko eta arnasa murrizteko eta beste sintoma batzuk sor ditzakeen gehiegizko likidoak kentzeko lagina hartzen du. Antibiotikoak infekzioa tratatzeko ematen dira.
Ahoskera: em-pie-ee-ma
Ere deitzen zaio : pylothorax, infekzio pleura, pleuritis purulentea, empyema thoracis
Adibideak: Jerryk biriketako minbiziaren kirurgiaren ondoren empiema bat garatu zuen, eta medikuak kutsatutako fluidoa kentzeko prozesua egin zuen.
> Iturriak:
> McCauley, L eta N. Dean. Pneumonia eta empyema: kausal, casual edo ezezagunekoa. Gaixotasun torazikoen aldizkaria . 2015. 7 (6): 992-8.
> Medikuntza Liburutegi Nazionala. MedlinePlus. Empyema. 15/02/15 egunean eguneratuta. https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M., Chin, T., eta M. van Driel. Tratamendu kirurgikoa versus Kirurgia ez-kirurgikoa. Cochrane datu-baseko sistemaren berrikuspenen datu-basea . 2017. 3: CD010651.
> Zanotti, G., eta J. Mitchell. Bronkopleural Fistula eta Empyema Biriketako Anatomia Erreserbatu ondoren. Thoracic Surgery Clinics . 2015. 25 (4): 421-7.