Zure laneko osasuneko asegurua galtzea. COBRA kontuan hartuta, baina ez dago ziur zein den hobe, COBRA edo Obamacare ? (Obamacare besterik ez da merkean Care Act Legezko beste izen bat.) Erantzuna zure egoeraren araberakoa da, baina hemen nola COBRA eta Obamacare konparatu.
Osasun-plan berdina, osasun plan desberdina
COBRA aukeratzen duzunean, estaldura jarraitzen ari zara dagoeneko zeukan enpresaburuen babespean dauden osasun-plan zehatza erabiliz.
Badakizu nola funtzionatzen duen eta zer espero. Ikaskuntza-kurba bakarra da COBRAko prima ordainketak egiten eta nola egiten ikasteko.
Obamacare osasun plan bat hautatzen baduzu zure egoera osasuneko aseguruen truke (edo trukean kanpo, non planak ere ACA betetzen dituztela), zure plan zaharra uzten dizu eta aukeratutako hainbat plan berri izango dituzu. Banakako merkatuan plan bat erosten ari zara, enplegatzaileek babestutako merkatuaren aurrean (sarritan talde ez-taldearen aurrean). Horrela, zure osasun plan berria nola funtzionatzen duen ulertuko duzu zure zaharrak baino beste plan mota bat izan dezan. Esate baterako, zure enplegu plana PPO izan bazen baina zure Obamacare plan berria EPO bat da, nola desberdinak diren ulertu behar duzu, beraz, zure plana eraginkortasunez erabiltzeko gai izango zara.
Zure egungo plana COBRAren arabera jarraitzen baduzu, zure medikuak sarea izango du , zure osasun-plana ez aldatzeko.
Obamakare plan berri bat aukeratzen baduzu, ziurtatu zure medikuak sarea plan berriarekin duzula edo medikuak aldatu behar dituzula. Errezeta-botika zehatzak zure plan berriaren droga-formularen azpian estaltzen dituzula egiaztatu behar duzu edo poltsikoan ordaindu beharko dituzu.
Hori guztia egia da, nahiz eta aukeratu duzun plan indibiduala enpresaburuen babeserako planaren arabera ematen duen aseguruen konpainiak eskaintzen duen.
Esate baterako, zure enpresariak Blue Cross Blue Shield aseguratzaileak zure egoera eskaintzen duen plan bat izan dezake, eta Blue Cross Blue Shield aseguratzaileak berak eskainitako banakako plana aldatu ahal izango duzu. Baina zure plan berria zure plan zaharra guztiz desberdina izan daiteke. Onurak, hornitzailearen sarea, estalitako droga zerrenda, plan mota (HMO, PPO, EPO, eta abar), hau da, banakako merkatuaren eta enpresaburuen babesaren merkatuaren artean oso desberdina izan daiteke. aseguru konpainia bera.
Premium osoa ordaintzea Laguntza ordaintzeko laguntzak eskuratzea
COBRAren jarraipen estaldura aukeratzen baduzu, estalduraren hileko prima osoa ordaindu beharko duzu zeure buruari, gehi 2 ehuneko administrazio-kuota (kontuan izan behar da prima osoa zatia ordaindu zenuenaren zati gisa ordainduko zuela, hau da, seguru asko, prima zati bat). COBRAko primak ordaintzeko laguntzak ez dituzu diruz laguntzen, eta garestiak dira.
COBRA baztertu eta osasun aseguruaren asegurua zure aseguru-poltsan erosteko, horren ordez, diru-laguntzak jaso ahal izango dituzu zure hileko prima murrizteko .
Horrez gain, diru -zorroa gutxitzeko gehienezko beherapena edo kengarriak, kopiak eta aseguruak murrizteko dirulaguntza jaso ahal izango duzu. Diru-laguntzak hauek dira zure osasun egoera aseguru sanitarioaren bidez merkaturatzeko Arreta Legearen Legearen bidez erositako osasun aseguruen eskura. (Trukean kanpo dagoen ACA bateragarria den plan bat erosten baduzu, ezin duzu diru-laguntzarik lortu).
Dirulaguntz hauek zure diru-sarreretan oinarritzen dira. Zenbat eta gehiago irabazten duzu, beheko zure diru-laguntza izango da. Asko irabazten baduzu, ezingo duzu diru-laguntzarik jaso . Baina zure diru-sarrerak neurrizkoak badira, litekeena da laguntza jasotzea.
Aukeratutako bigarren aukera bat izatea
COBRA aukeratzen baduzu, matrikula egiteko denbora mugatu bat besterik ez duzu.
Erlojuak COBRA aukeratzen duen gertaera aktiboaren eguna markatzen hasiko da, adibidez, dibortziatu zen eguna edo baztertu egin zen eguna. Erabakia baino lehenago jardun ez baduzu, zure aukera galduko duzu. Ez duzu bigarren aukera bat lortzen.
Zure laneko osasuneko asegurua galduz gero, zure egoera osasuneko aseguruen truke (edo trukeaz kanpoko merkatuan dauden banako merkatu plan baterako, zure lehentasunezkoa izanez gero) matrikula epea eskuratu ahal izango duzu, COBRA jarraipena dagoen ala ez kontuan hartu gabe zuri. COBRA hauteskunde aldian bezala, matrikula epea bereziki denbora mugatua da. Hala eta guztiz ere, epeak galtzen badituzu, bigarren mailako matrikula epea irekita dagoenean, osasun-asegurua erregistratzeko bigarren aukera izango duzu udazkenean. COBRAren matrikula irekia ez dago.
Estaldura iraupena
COBRA ez da betiko iraungo. Zure estaldura ziurtatzen duzun arte beste programa bat bezala diseinatu zen. Kausa aktiboaren arabera, COBRAk aukeratutakoaren arabera, COBRA estaldura 18 eta 36 hilabetekoa izango da. Horren ondoren, beste osasun asegurua aurkituko duzu.
Urtebetean Obamacare (banakako merkatua) egitasmoan izena eman dezakezu ( truke edo trukean ). Matrikula epea igaro ondoren erregistratzen baduzu, hurrengo planoko urteko edozein matrikulazio-aldi berrian aldatu ahal izango duzu. Urte bat baino gehiagoko plan berria jarraitu nahi baduzu eta zure aseguratzaileak eskaintzen jarraitzen badu, berriz berritu dezakezu. Zure aseguratzaileak plana etengo badu, zure konturako beste plan bat erregistratzeko edo zuzenean osasun aseguruarekin harremana baduzu, truke-estaldura gehiena nahi baduzu (gogoratu diru-laguntzak ez direla eskuragarri kanpoan dagoen plan bat erosten baduzu truke).
Premium ordainketa Grace epea
COBRAk ez du bigarren aukera onartzen. Hasierako prima-ordainketaren amaieran bazaude, COBRA estaldura izateko eskubidea galduko duzu eta ezin izango duzu berriro itzuli. Zure lehen ordainagiriaren beste aldean ezarritako hileko ordainketa-ordainketa berandu baduzu, zure osasun asegurua estaliko da egun horretan. 30 eguneko epearen barruan ordainketa egiten baduzu, zure COBRA estaldura berreskura daiteke. Hala eta guztiz ere, ez baduzu ordainketa egin grazia aldian, ezin izango duzu zure COBRA osasun asegurua itzuli.
Hau gertatuko balitz, lotu egingo zara. Zure COBRA estaldura galtzea zure prima ordaindu gabe egiteak ez du zure egoera osasun asegurua trukean matrikula epea eskuratu ahal izango duzu, edo trukeaz kanpo. Udazkeneko matrikula irekia itxita egongo da (azaroaren 1etik abenduaren 15era estatu gehienetan) Obamakare plan batean izena emateko; Bitartean ez daukazu arriskurik izango.
Aseguruen aseguruak zure egoera osasuneko aseguruen trukeak ordaintzen dituen aseguratzaileak hilero ordaintzen badira ere, ordainketak beranduago ordaintzeko epea COBRAko pertsona batzuentzat baino luzeagoa da. The Affordable Care Act esker, 30 eguneko epea ordainketak amaieran truke saltzen osasun plan guztiak. Baina hori 90 egunetara luzatzen da osasun aseguruen diru-laguntza jasotzen baduzu (nahiz eta 90 eguneko amaieran guztiz ordaindu behar izan, ez du etengabe hiru hilabete atzeratu zure primen gainean).
Nor da Gobernu Organoa?
COBRAko planak eta Laneko Osasuneko asegurua lanaren arautegia arautzen dute. Zure COBRA planarekin arazo larria baduzu, planaren errekurtsoak eta kexak prozesua jarraituz gero, Arazoak konpontzeko sailean lanaren arduradunarekin bat egin ahal izango duzu.
Osasun-planak zure egoera osasun aseguru truke saltzen dira egoera bakoitzeko arautzen. Zure truke-oinarritutako osasun planarekin arazo larria baduzu, planaren errekurtsoak eta kexak prozesua jarraituz gero, zure egoera Aseguruen Saila edo Aseguruen Saila edo Aseguruen Komisarioa tratatu ahal izango duzu arazoa konpontzeko.
> Iturriak:
> Lan Saila. Osasun planak eta abantailak: Osasun Estalduraren Jarraipena - COBRA.
> Kaiser Family Foundation. 2017 enplegatzaileen osasun prestazioak inkesta. 19 de septiembre de 2017.