Loaren nahasteak eragindako gaixotasunak dituzten pertsonentzat, diagnostiko probak egiten dira, arazoa zein den jakiteko. Aukerak eztabaidatu.
Overnight Oximetry
Overnight oximetry da lo egin errazena eta, oro har, lehenago ikasketak bat da. Lapiko edo earlobe-n erabiltzen den zundak (arropa-antzekoak) erabiltzen du, oxigeno-mailak eta bihotz-tasa etengabe neurtzen dituena.
Argi gorria da eta desaturazioak (edo oxigenoa galtzea) iradokitzen duten odol kolorearen aldaketak detektatzen dituzten sentsoreak aurkitzen dira.
Proba hau normalean etxean egongo da lotan. Gaixoek arnas aparatuko gaixotasunak izateko arriskua duten pertsonak identifikatu ditzakete. loaren apnea bezalakoak, eta ebaluazio gehigarria behar dutenek identifikatzeko erabil daiteke, hala nola, polisomnogramarekin.
Polisomnografia (PSG)
Hau da, batez ere, loaren nahasteak diagnostikatzeko urrezko estandar gisa. Lokaleko zentroari bisita egitea eskatzen du, ospitale batean bereziki izendatutako gelak, lo egiteko laborategia edo hotel gela bereziki hornituak. Lo-ikasketek ikasitako teknikari batek kontrolatzen duen gau-egonaldia dakar.
Hainbat parametro fisiologikoren jarraipena egiten da norbanako batek lo egiten duenean, EEG , EKG, arnasketa, oxigeno maila, gihar tonua eta begi eta muturreko mugimenduak barne.
Bideoa eta audio grabazioa ere badaude, gaueko loaren grabaketa eskaintzen duena. Azterketa horiek loaren nahasteak diagnostikatzen dituzte, loaren apnea , hankak zaintzeko sindromea eta parasomniak pairatzen dituztenak, eta are gehiago erabilgarria izan daiteke insomnioaren beste kausa batzuk baztertzeko.
Titration Study
Etengabeko Presio Positiboko Presio Etengabeko (CPAP) diagnostiko polisomnogramaren (PSG) bezalako gau berean egiten da, itxarote denbora aurrezteko, gaixoaren kostua minimizatzeko eta loaren apnea ahalik eta azkarren tratatzeko.
Tratamendu goiztiarrak loaren apnearen konplikazioak kardiobaskularrak murriztu ditzake. Laburbilduz, teknikariak pixkanaka pixkanaka handitzen du CPAP presioa (airean preserizatutako airea ez oxigenoa), maskara bigun baten bidez, arnasketa gelditu edo uzteko pasarte guztiak ezabatzen dituen mailan. CPAP presio maila etxeko terapia egiteko agindua izango da.
Pazientea maiz gauean hasten da bere CPAP edo maila baxuko presio baxuan. Pertsona lo egiten duen heinean, arnasketan etenaldiak kontrolatuko dituzte. Edozein hypopneas, apneic gertaerak edo snoring-ak lo teknikari bat eskatzen die CPAP makinaren presioa urrunetik doitzeko. Berriro ere, pertsona presio handiagoa kontrolatuko da. Helburua apnea eta hypopnea gertaerak minimizatzea da eta snoring ezabatzea.
Halaber, gaixo bat presio eraginkorrean (bizkarrean) eta begi bizkorreko mugimenduen (REM) loaren aldietan presio eraginkorrekin titula daiteke. Bi baldintza horiek larriagoko apnea larriagotu ohi dute, beraz, baldintza hauen presio eraginkorra onuragarriena izango litzateke.
Sarritan azterketa honen amaieran, are gehiago presioak areagotu daitezke. Horrek medikuaren berrikuspena presioen artean konparazioak egiteko aukera emango die.
Era berean, presioan egin behar diren aldaketak ager daitezke, pertsonaren loaren apnearen kudeaketa eraginkorrena lortzeko.
Sleep Latency Multiple Testing (MSLT)
Sleep Latency Multiple Testing (MSLT) sarritan deitzen zaio siesta aztertzeko. Aurreko deskribatutako polisomnogramaren (PSG) konfigurazioan antzekoa da.
Azterketa horiek PSG azterketarako hasierako gau baten ondoren egin ohi dira. Esnatu ondoren, pertsona batek egun osoan zehar siestak antolatuko ditu . Normalean bi orduz behin egiten dira.
Oro har, gaixo bat ohean jartzen da eta 20 minutuz gezurra baieztatzen du lo egiteko.
Teknikari batek loaren agerpena kontrolatuko du, eta, bereziki, REM loarekin. 20 minutu igaro ondoren, pertsona esnatuko da edo esnea siestak amaitu dela esan du. Orduan, bi orduko tarteetan, prozesua errepikatzen da. Normalean 10 orduko epean gertatzen dira.
Proba hauek oso erabilgarria dira eguneko loaren gehiegikeriak identifikatzeko. Hau nahaste desberdinetan egon daiteke, esaterako, loaren apnea , hipersomia idiopatikoa (kausa gabe loteria gehiegizko ) eta narcolepsia. Bereziki, REMen hasierako agerpena lozaldi horietan narcolepsia gomendatzen da.
Actigraphy
Aktibismoaren jarduera neurketa txiki bat da, wristwatch tamainako gailu baten bidez. Gailu honek mugimendua kontrolatzen du eta lo-esnatzeko zikloak edo zirkadien erritmak ebaluatzeko erabil daiteke denbora epe luze batez. Asteetan nahiz hilabeteetan erabil daitezke.
Gailuak axolagabeak dira sleep-wake zikloaren etenaldiak egitean, erritmo zirkadiarraren nahasteetan gertatzen diren bezala, esate baterako, loaren sintoma aurreratuaren sindromea, loaren fasean sindrome atzeratua edota insomnioarekin ere . Emaitza hauek lo-egunkariarekin erlazionatuta daude askotan.
Sleep Diary
Loaren egunkaria, edo lo log, zenbaitetan baliagarria da erritmo zirkadiarraren nahasteak edo insomnioa ebaluatzeko, batez ere datu actigraphikoak gehitzen zaizkionak. Hauek ere erabil daitezke haurren artean lo arazoak konpontzeko.
Oro har, paperezko dokumentua eta dokumentua lotan eta wakefulness dira aste eta hilabeteetan zehar. Oheratu eta esnatzeko garaia adierazi. Egun osoan esnatzen diren gaueko aldiak ere dokumentatzen dira. Batzuetan, kafeina , alkohola edo botikak ere erabil daitezke.
Etxeko azterketa
Jende gehienak aintzatesten dute lo hobeto etxean lo egiten dutela lo-loan. Hau da, zalantzarik gabe, egia da, eta askok loaren nahasteak etxean ebaluatzeko aukera ematen duten teknologiak garatzen ari dira bultzaka. Lantzetako oinarrizko parametroak monitorizatzeko ikasketak mugatuak izan daitezke, esate baterako, oxigeno-mailak, bihotz-tasak eta bularretako eta sabelaldea, gerriko bereziak dituztenak. Titulazio ikasketak egin daitezke etxean CPAP makinen erabileran, esate baterako, auto-titulazioko ikasketen bidez.
Gainera, teknologia berriak ikertzen ari dira, beste jarraipen bat sor dezakeela. Oro har, teknologia berri horiek haurtzaroan daude, eta datuek fidagarriak ez diren egungo urrezko diagnostiko estandarraren arabera, hau da, gaueko polisomnogramak egiaztatutako lo zentro batean burutzen dira.
Iturriak:
> Littner, M. et al. Lantzeko latentzia anizkoitzaren erabilera klinikorako parametroak landu eta wakefulness test mantentzea. Lo egin ; 28: 113.
> Mitler, M. eta Miller, J. Sleepiness probatzeko metodoak. Behav Med; 21: 171.
> Stepanski, E. et al . Gaixoaren gabezia ondorioak eguneko lohiak lehen insomnian. Lo egin ; 23: 215.