Paziente guztiek dute osasun-laguntza zerbitzuak eskaintzen dituzten hornitzaileak aukeratzeko eskubidea. Normalean medikuei eta ospitaleei erreferentzia egiteko pazienteari erreferentzia egiten zaie. Medikuek eta ospitaleek pazienteei arreta berezia ematen diete espezialistei, etxerako osasunari, epe luzerako instalazioei edo beste osasun-profesional batzuek arreta handiagoa dutelako beren espezializazioaz edo gaitasunen jarraipena emateko gaitasuna.
Askotan medikuak edo ospitaleko harremanek gaixoaren eskubidea urratzen dute aukeratutako hornitzaile aukeratzeko. Medikuek askotan erreferentziei buruz hitz egiten dute elkarrizketa edo beste harremana baten arabera. Ospitaleek sarritan jartzen edo hornitzen dituzten hornitzaileei erreferentzia egiten diete. Hornitzaile guztiek kontuz ibili behar dute gaixo batek ez duela aukerarik inola ere ez inplikatzeko.
Paziente egokiak ulertzeko, hornitzaileak aukeratu behar dira, hiru iturri hauek aipa ditzakezu:
- 1997ko Aurrekontuen Aurrekontuen Legea Osasun-laguntza programan parte hartzeko baldintza gisa, ospitaleek etxeko osasun-agentzien zerrenda bat eskuratu behar dute gaixoaren eremu geografikoan dauden pazienteek, Medicare ziurtagiridun dira. zerrendan eta adierazten du ospitaleak etxeko osasuneko agentzia bateko finantza-interesa duela.
- Auzitegiak: Auzitegiek prebentzioa ezarri dute pazienteek beren tratamendua kontrolatzen dutela eta tratamendua ordaintzeari uko egiten diotenen artean aukeratu edo zehazteko eskubidea barne.
- Estatutu Federatuak: Medicare eta Medicaid programetako Zentroek estatutu federalek zehaztu dituzte gaixoek eskubidea dutela tratamenduaren ezarpena kontuan hartu gabe.
Pazientearen arreta beren hornitzaileak aukeratzeko eskubidea urratzen Medicare eta Medicaid programa parte hartzeko eskubidea galtzen du.
Federal iruzurrak eta tratu txarrak legeak debekatzen die medikuei, ospitaleei eta bestelako hornitzaileei gaixoaren eskumeneko eskubidea urratzen dutela legez kanpoko hornitzaileei erreferentzia egiteko pizgarri bat lortzeko eta gaixo bat hornitzaile jakin baten tratamendua lortzeko. Gaixoaren eskubidea errespetatu eta errespetatu egiten duten hornitzaileak errespetatu egiten ditu estatuko eta estatuko legeak arriskua hausteko eta Anti-Kickback Legean oinarritutako ondorioak aurre egin behar dituzte.
Anti-Kickback legeak xedapen batzuk ezartzen ditu dirua trukatzeko zenbait osasun-laguntza erabakitzeko errudunak identifikatzeko eta zigortzeko.
Zehaztapenak zabalak dira, baina bi kategoria daude:
- Diru-laguntzako edozein transakzio, norbanako baten erreferentzian eragina duten Medicare edo Medicaid programaren arabera ordaindu beharreko edozein zerbitzu
- Dirua edozein transakzio Medicare edo Medicaid programa azpian ordaindu beharreko edozein elementu erosteko eramaten
Medikuntza eta ospitaleei erreferentzia egiten dioten Anti-Kickback legearen hiru esparru:
- Joint Venture Arrangements: Edozein konpromiso joint zuzendutako korronte bat lortzeko bitartekari inbertitzaile dira, zuzenean konpentsatu, eztabaidagarria izan daiteke. Baliabide ekonomikoki onuragarriak dituzten medikuei Medicare eta Medicaid programetarako garestiak diren zerbitzuak alokatu edo egin ditzakete.
- Mediku Ospitaleak pizgarriak: azkar hazten ari den industrian, medikuei aurre egiteko eta atxikitzeko zaila izan daiteke. Medikuei arreta berezia eskaini nahi dieten ospitaleek esan nahi dute medikuei beren paziente guztiak aipatzen dituztela. Erabaki hau finantza-eragina izango litzateke, zaintzaren kalitatea baino.
- Laborategiko Zerbitzu Klinikoak: zenbait kasutan, kanpoko laborategi batek medikuei, ospitaleei edo zerbitzu hornitzaileei eskain diezaieke ohiko errutina edo kontratuaren aurreikuspenen esparrutik kanpo. Laborategiko erreferentziak trukatzeko onura gisa ikus daiteke.