Hepatitis C infekzioen zabaltze azkarrak Aldaketa genetiko zabalerako kontuak
Gaur egun, 11 hepatitisa C birusa (HCV) munduko 11 genetika mota desberdin daude (genotipoak 1etik 7ra bitartekoak dira). Gainera, genotipo bakoitza azpimota espezifikotan banatu daiteke. Zenbakizkoak dira sailkatuta (adibidez, HCV genotipoa 1a edo 1b).
Genotipoa jotzen da ezinbestekoa, medikuek zehazten duten zein drogak eraginkortasunez lan egingo du birusa zehazteko (edo birusak HCV genotipo bat baino gehiago kutsatuta bazaude).
Identifikazio prozesuak odol-proba sinple bat besterik ez du eskatzen, lagina hori polimerasaren kateko erreakzioaren (PCR) azterketarekin lotutako teknologiaren bidez aztertzen da.
Genotipoa 1
Genotipo 1 Ipar Amerikako eta Europako HCV genotipo arrunta da eta AEBetan infekzio guztien% 80 inguru kontatzen du. Genotipo 1 infekzioak tratatzeko zailtasunen artean hartzen dira kontuan, nahiz eta zuzeneko antigorputz zuzenagoak (ADA) berriagoak sendatze handiagoa lortzea tratamendu berrietan eta tratatutako pazienteetan. HCV genotipo 1 gehiago hautsi daiteke azpimotak 1a, 1b, eta 1c.
Genotipo 2
Genotipo 2 AEBetako HCV genotipo ohikoena da, infekzio guztien% 10 ingurukoa. DAAen sarrera baino lehenago, tratamendu errazagoetako genotipoetako bat izan zen, gaixoak% 80 bitarteko sendagaiarekin bat etortzea lortu zuen birus erantzun iraunkorra lortzeko. Gaur egun, aurrez tratatutako paziente askotan 90% baino hurbilago dago eta gaixoen tratamendu berrietan% 99koa.
Genotipo 2ak ere hiru azpimota nagusi ditu: 2a, 2b eta 2c.
Genotipoa 3
Genotipo 3 Asia hego-ekialdekoa da eta desberdintasunez banatzen da Australia, India eta Ekialde Hurbilean. Estimatua da estatubatuarren% 6 HCV genotipo 3 duten bi azpimota nagusiak apurtu daitezke: 3a eta 3b.
Genotipoa 4
Genotipo 4a ohikoa da Afrikan, Ekialde Ertainean eta zenbait ekialdeko Europako herrialdeetan. Egipto 4 genotipoarekin kutsatutako pertsonen kopurua oso handia da, baita munduko HCV biztanlerik handiena ere. Eskualde hauen HCV infekzioen tasa handia, neurri handi batean, birusaren aniztasun genetiko zabala da (4a, 4b, 4c, 4d eta 4e azpiprozesuak barne).
Genotipo 5
Genotipo 5a Afrikako hegoaldean ikusten da gehienetan, eta aldagai genetiko gutxi dago azpimota nagusi batekin: 5a.
Genotipoa 6
Genotipo 5 ohikoa da hegoaldeko Txinan, Hong Kongen eta beste hego-ekialdeko herrialdeetan. Genotipo 5 bezala, azpimota nagusia dago: 6a.
Genotipoa 7
Genotipo 7a 2014ko datu-base publikoetan gehitu zen eta orain arte Thailandian eta Kongoko Errepublika Demokratikoan identifikatu da. Azpi-mota nagusia dauka: 7a.
Gainera, 9, 10 eta 11 genotipoak identifikatu dira, nahiz eta infekzioak nahiko isolatuta egon Vietnamen eta Indonesiako lurraldeetan.
HCV tratamendua Genotipoaren arabera
Zuzeneko jarduneko antiviraleen etorrerarekin, pazienteek HCV tratamenduaren aukerak zabaltzen dituzte. Gaur egun, Estatu Batuetako Elikagaien eta Droga Administrazioek hurrengo DAAak onartu dituzte HCV genotipoetan 1-4 eta 6 pazienteetan erabiltzeko:
- Daklinza (daclatasvir) : HCV genotipo 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : HCV genotipo 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : HCV genotipo 1, 2, 3 eta 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV genotipoa 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir coabastada con dasabuvir) : HCV genotipo 1
- Olysio (simeprevir) : HCV genotipoa 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): HCV genotipo 1, 4 eta 6
Iturriak:
Rockstruh, J. "EASL 2015eko laburpena Hepatitis Crako HCV guztientzat. DAA terapia optimizatzeko moduari dagokionez: ikasten da oraindik ere". Fibra Ikertzeko Europako Elkartearen 50. Topaketa (EASL). 2015eko apirilaren 22tik 26ra; Viena, Austria.
Gaixotasun Digestiboen Nazioko Informazio Clearinghouse. "Hepatitis C kronikoa: egungo gaixotasuna kudeatzea".
AEBetako Beteranoen Gaietako Saila. "Hepatitis C genotipoa".