Narriadura aldatu egiten da baina oraindik ere ohikoa da GIBa duten pertsonak
HIESaren dementzia konplexua (ADC), GIB entzima-entzimak bezala ere ezaguna, GIBak eragindako zuzeneko neurologikoa da. Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak (CDC) sailkatzen dituen baldintza da, eta gaixotasun kognitiboaren, motaren eta portaeraren funtzioaren narriaduraren arabera bereizten da. Horien sintomak honako hauek dira:
- memoria eta kontzentrazio arazoak
- emozio eta / edo intelektualaren erantzuna murriztu
- markatutako aldaketak markatuta
- gutxitutako indarra / ahultasuna
- motor trebetasun fina galtzea (esaterako, dardara, trasteak)
- mugikortasun galera progresiboa
- dementzia
Dementzia pertsonen aldaketek, memoria-nahasteek eta arrazonamendu okerrek markatutako prozesu mentalen eten iraunkorra izaten dute.
HIESaren desmotzea
ADC normalean gaixotasun aurreratuan gertatzen da gaixoaren CD4 zenbaketa 200 zelula / μl baino txikiagoa denean eta, oro har, karga biriko handia du.
HIESaren zehaztapen baldintza gehienek ez bezala, ADC ez da infekzio oportunista, baldin eta GIBa bera eragiten duen baldintza da. Ikerketek adierazten dute gibeleko infekzio zelular zuriak izeneko macrofagos eta nerbio-zelulak izeneko microgla neurotoxinak inbaditzen dituztela eta nerbio-ehun garatu eta heldua eragiten dutenak. Denborarekin, funtzio sináptikoa (hau da, neuronen arteko informazioa transmisioa) degenerazioa eragin dezake, baita zelulen heriotza neuronak induzitzean ere.
HIESaren aurkako diagnostikoa eta tratamendua
GIBaren entzimaren diagnostikoa berretsi dezaketen test bakar bat ez dago. Diagnostikoa, neurri handi batean, bazterkeriaz egiten da, eta narriaduraren beste arrazoi batzuk baztertu. Ebaluazio osoa egin behar da esperientziadun medikuarengana, gaixoaren historia, laborategiko azterketak (adibidez, lumbar puncture ), burmuineko eskanerrak (MRI, CT azterketa) aztertu eta "etapa-ezaugarri" deitzen zaion berrikuspena.
Eszena-ezaugarriak 0tik 4ra bitarteko narriadura larritasuna zehazten du:
- Fase 0: Motor eta funtzio mental normalak.
- 0.5 etapa: minimoen disfuntzioa, gait eta indar normalekin. Pertsona eguneroko jardun arruntetan lan egiteko eta burutzeko gai da.
- 1. Fasea: motorraren eta / edo buruko trebetasunen narriadura funtzionala. Pertsonak laguntzarik gabe jarrai dezake eta eguneroko eginkizun zorrotzenak burutzen ditu.
- 2. Fasea: Ezin du lanik egin eta eguneroko bizitzako alderdi zailenarekin aurre egiteko arazoak ditu. Hala eta guztiz ere, pertsona bera ere zaintzeko gai da eta ibiltzea ahalbidetzen du (noizean behin prop bakar baten laguntzarekin).
- 3. Fasea: Ezintasuna duten buruko eta / edo motor nagusiak. Pertsona ezin da bere burua zaintzeko.
- 4. etapa: egoera vegetative hurbila.
ADCren agerpen larrienak asko murriztu dira antiretroviral terapia konbinatua (ART) etorritakoen artean. Neurokognitibo arina eta gaixoa GIB asintomatikoa dutenen ehuneko 30ean eta HIESaren% 50en antzekoa da.
Oro har, ADC-aren arriskua handiagoa da tratamendu birikoa lortu ez duten pertsonentzat, nahiz eta birus guztiz kontrolatutako birusen% 3 eta% 10 artean egon.
Gomendatzen da artearen esku hartze goiztiarrak ADCren arriskua atzeratzea edo murriztea.
Neurokognitiboaren narriaduragatiko egotzitakoentzat, ARTek ideia bikainak izango lituzke garunaren odoleko hesian sartze nabarmenarekin. Aukerak nukleosidoaren alderantzizko transkriptase inhibitzaileentzako klaseak dira Retrovir (AZT) eta Ziagen (abacavir) eta Cryptivan (indinavir) protease inhibitzaile klasean.
Ezagutzen den bezala:
- GIB encefalopatia
- GIBarekin lotutako neurokognitibo nahastea (HAND)
- GIBaz lotutako dementzia (HAD)
> Iturriak:
> Heaton, K .; Grant, I .; Butters; et al. "GIBaren infekzioa HNRC 500-Neuropsikologia gaixotasun desberdinetan". Nazioarteko Neuropsikologia Elkartearen Aldizkaria. 1995eko maiatza: 1 (3), 231-251.
> Grant, I .; Sacktor, N .; McArthur, J .; et al. "Giza inmunoeskasiaren birusa lotutako nahaste neurokognitiboak: gogoaren gogoa". Neurologia Annales. 2010eko ekaina 67 (6): 699-714.
> Robertson, K .; Smurzynski, M .; Parsons, T .; et al. "HAART garaian neurocognitive narriadura prebalentzia eta intzidentzia". HIESa. 2007ko irailaren 12a. 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; et al. "Neuropsikologiako defizitak irauten duen bitartean Terapia antiretrovirala oso iraunkorra izan arren gaixoetan GIBarekin lotutako Neurokognitiboaren narriadura: prebalentzia eta arrisku faktoreak". Behin-behineko immunitate-gabeziako sindromeak. 2007ko ekainak 1; 45 (2): 174-182.
> Eden, A .; Prezioa, R; Hagberg, L .; et al. "Ihes arraroa da GIB-1 kutsatutako pazienteetan ART egonkorrean". Erretrobirusen eta infekzio aukientzako XVII. Biltzarra. San Francisco, California; 2010.