Ospitale-elkartutako beherako kausa ohikoena
Beherakoa GIBa duten pertsonekiko arazo larria da. Batzuetan, beherakoa GIB tratatzeko erabilitako botika jakin batzuen bigarren mailako efektua izan daiteke. Baina, beste batzuetan, sistema gastrointestinalaren infekzio baten emaitza da, eragile ugari eta arrazoiak direla eta.
GIBa duten pertsonentzako arrazoi ohikoena Clostridium difficile izeneko bakteria da ( C. difficile izenez ere ezaguna). C. difficile organismoak giza tratamendu gastrointestinalean normalean aurkitzen da eta bakterioaren flora% 3 ingurukoa da. heldu osasuntsuetan.
Hala eta guztiz ere, funtzio immunologikoa arriskuan dagoenean, bakterioen hazkuntzari dagokionez, kontrolatzen duten sistemek gaitz egin dezakete, C. difficile populazioa handitzeko, gaixotasun kronikoetan pazienteen flora bakterioaren% 10etik 30era bitartekoa izan dadin. Overgrowth honek toxinak eragiten ditu, bai gaixotasun infekziosoak larriak eta heste handiak hantura (kolitis gisa ezagutzen).
Lehen mailako sintomak honakoak dira:
- beherakoa ureztatuta, batzuetan odola edo pus
- sukarra
- sabeleko mina, cramping edo samurtasuna
C. Diarrea zorrotzaren arrazoiak
GIBaren infekzioaz gain, C. difficile- lotutako beherakoa beste faktore batzuek eragin dezakete:
- Erabilera antibiotikoa : antibiotikoek nahitaez hiltzeko tratamendu gastrointestinaleko "txarra" eta "ona" bakterioak hiltzen direnean, gehiegizkoa gerta daiteke. Izan ere, zenbait ikerketek iradokitzen dute C. difficile infekzio osasuntsu guztien% 90 inguru espektro zabaleko antibiotikoen erabilera dela.
- Anti-ulcerako botikak: Anti-ulcerako botikaek urdaileko azidotasuna gutxitzen dute. Horrela, batzuetan, urdaileko azidotasuna aldatzen du eta C. difficilek kontrolik gabe hazten uzten du.
- Ospitaleko egonaldi luzeak: Gaixotasunaren konbinazio estresa, ospitale-ohean erruten duten ahultasuna eta gaixoaren gaixoaren kutsadura ahalbidetzen dutenak C. difficile infekzioaren aukera areagotu dezakete. Izan ere, C. difficile ospitaleratutako beherako kausa ohikoena da.
- Zaharragoa eta adin txikikoa: 65 urtetik gorako adinekoak arrisku handiagoa dute, funtzio immunologikoa ahulagoa izaten baita, haurrek eta haurren infekzioek immunitate-erantzun inmaturatuaren ondorioz ere infekzio bat izan dezakete.
Zergatik da zaila Zabaldu?
C. difficile kutsatutako pertsonen taburetan dago, komunarekin kontakturik zuzenean transferitu daitezkeen esporadak osatuz, oheko errailez, eskuoihalez egina, etab. Esporak ere kutsatutako azaletan kontaktuan jartzen dira.
C. difficile esporak ingurune gainazaletan bost hilabetez bizi daitezke. Ez dira desinfektatzaile tradizionalak erraz hiltzen eta askotan kloro kloruroaren 1:10 kontzentrazioa eskatzen dute esporak desagerrarazteko.
Eskuz garbitzeko modu nagusia C. difficile- ren zabalpena pertsona batetik bestera eragoztea da. Gainazalek ondo garbitu beharko lirateke, baita gaixo edo ospitaleratutako pertsonekin kontaktuan egon daitezkeen tresnak edo higiene pertsonala ere. Alkohol-oinarritutako garbitzaileak saihestu, C. difficile esporak hiltzea ezinezkoa delako.
Nola tratatzen da infekzio zabor zorrotz bat?
C. difficile infekzioa tratatzeko bi modu nagusi eskatzen ditu: sintomak tratatu eta kausa tratatzeko.
Paziente batzuetan zailtasunak izan daitezkeen arren, hilabete batzuetako edo urtebetera tratamendua behar izaten da askotan. Droga-erresistenteak sortzen direnean, gaixotasuna areagotu egiten da, bereziki immunitate-sistemak larriki konprometituak dauden pazienteetan.
Terapia askotan sartzen da:
- Flagyl eta Vancomycin bezalako antibiotikoak (hau da, droga-erresistenteen tentsioen aurka eraginkorrena).
- Ahozko hidratazioa urarekin eta elektrolitoen ordezko soluzioekin, baita fluidoen ordezko bidezko injekzioak gaixotasun larriki deshidratatuak ere.
- Mina erliebea erabil daiteke, baina kontuz bakarrik batzuetan maskuriaren sintomak maskulinizatzen dira eta, ondorioz, gaixotasun azpiko gaixotasuna diagnostikatzen dute. Tylenol bezalako gehiegizko botika gehiegizko mina moderatzeko arintzeko erabil daiteke. Narcotics kontu handiz erabili behar dira funtzio gastrikoa eragina izan dezaten, eta Motrin saihestu behar da, berriz, irritazio gastrointestinal gehiago sor dezakeelako.
Azkenik, kasu larrienak erreserbatutako tratamendu berriagoetako bat fekula-transplantea da . Ez da normalean erabiltzen, baina banakako osasuntsu baten bidez banatzen da prozesua, eta C difficile- rekin batera transplantea.
Tratamendu terapeutikoa sortzen ari da, eta, beraz, bakterio fekularrean bizi den espezialista gastrointestinal bat egin behar da.
> Iturriak:
> Kanadako Elkarteko Gastroenterologia Klinikoko Elkarteak "Clostridium difficile-rekin lotutako beherakoa (CDAD) eta Proton Pump inhibitzailearen terapia". Kanadako Journal of Gastroenterology . 2005eko ekainak 1; 19 (6): 1272-1276.
> Infekzio Kontrolerako eta Epidemiologiako Profesionalentzako Elkartea. " Clostridium difficile prebentzioko infekzioak saihesteko gida ". 2013ko otsaila: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K .; Khanafer, N .; Daneman, N., et al. "Antibiotikoen meta-analisia eta Clostridium difficile elkartutako elkarteen arriskua". Antimikrobrioen agenteak eta kimioterapia . 2013ko maiatza; 57: 2326-2332.
> Kahn, S; Gorawara-Bhat, R .; eta Rubin, D. "Bularreko bakterioak Fecal for colitis ulcerative: Gaixoak prest daude, ezta?" Hesteetako hanturazko nahasteak. 2011ko maiatza; DOI: 10.1002 / ibd.21775.