GIB gizonezko eta emakumezkoentzako ikuspegi praktikoa
Testosteronaren gabezia maiz gertatzen da GIBarekin gizon eta emakumeen artean. Anestesiar endokrinoak, testosterona ekoizteko eragina izan dezaketenak, aspalditik GIBaren konplikazio gisa aitortu dira pandemikoaren hasierako garaietatik (nahiz eta, oro har, gaixotasun beraren gaixotasunarekin lotuta egon).
Hala eta guztiz ere, azken ikerketek frogatu dute GIBaz duten bost gizonetatik batek testosterona-gabeziak dokumentatu dituela, CD4 zenbaketa , birus-karga edo tratamendu egoera kontuan hartu gabe.
Era berean, testosteronaren gabezia lau emakume GIB positiboetan ikusten da gehienetan, batez ere, pisu galera larri eta ezezaguneko testuinguruan ( GIBa alferrik galtzen duena ).
Testosterona-ren eginkizuna
Testosterona esteroideen hormona da testosteren (testulinak) eta gizonezkoen prostatako garapenaren funtsezkoa baita gizonezkoen bigarren mailako sexu ezaugarrien sustapena (adibidez, muskulu giharrak, hezur-masa, ile hazkuntza). Testosterona ere garrantzitsua da emakumeak muskuluak eta hezur masa normalak mantentzeko, nahiz eta gizonezkoen% 10 baino gutxiagoko mailetan.
Bi gizon eta emakumeen artean, testosterona ezinbestekoa da pertsona baten osasunean eta ongizatean, gizabanako baten indarra, energia maila eta libidoarekiko.
Aitzitik, testosterona deuseztapena honako hau da:
- Muskulu gihar masiboko galera
- anemia
- osteoporosia
- Intsulinarekiko erresistentzia
- Lipidoak (gantza eta / edo kolesterola) odolean handitzen du
- Subcutaneous gantz handitu sabelaldea
Testosterona Gabealdia
Testosteronaren gabeziak GIBa duten gizonezkoen gabeziak, batez ere, anomalia endokrinarekin lotzen dira, gizonezkoen hipogonadismoa izeneko gizonezko gonadak (testes) funtzioa murriztu egiten delarik, gizonezkoen adinaren arabera espero ohi den sexu-hormonen ekoizpen murriztua lortzearren.
Biztanleriaren arabera, hipogonadismoa 30 eta 50 urte bitarteko 25 gizonetan gertatu ohi da. Batetik, 14 urte bitarteko 50 eta 79 urte bitartekoak dira. Aitzitik, GIBa duten gizonek duten eragina askoz ere handiagoa da bost aldiz handiagoa.
Hipogonadismoa testetan (lehenbizi) edo testesaren kanpo-disfuntzioa (bigarren mailakoak) gertatzen diren akatsen ondorioz sor daiteke. GIBaren gizonezko helduetan:
- Lehen hipogonadismoa kasuen% 25 ingurukoa da. Infekzio batek eragindako infekzio baten ondorioz (infekzio oportunista batzuk barne), testicular minbizia edo traumatismo fisikoari probak eragiten dion (testosterona bakarreko kalteak ez du nahitaez testosterona murriztuko ekoizpenarekin lotzen).
- Hipogonadismo sekundarioak% 75eko beste kontu bat du eta nerbio sistemaren eta sistema endokrinoaren arteko elkarrekintza nabarmen murrizten da nahaste neuroendokrinoekin. GIBaren kasuan, hipofisiaren aurkako kaltea eragiten duten arren, GIBak ez du narriadura eragiten. Baizik eta, hipogonadismoa gaixotasun kroniko askoren aurrean ikusten da, hantura iraunkorrak eta pisu inespecificeko galerak elkartutako faktoreak izan daitezen.
Hipogonadismoa ere haurtzaroko gezurrei edo anabolikoen esteroideei eragiten die. GIBaren botikak ez dira inongo hipogonadismoan laguntzen.
Hipogonadismo maskulinoaren sintomak
Helduen gizonezkoen hipogonadismoa serum baxua (odola) testosterona maila da, eta ondorengo sintoma bat edo batzuk agertzen dira:
- Muscle wasting
- Energia murriztua eta egoera fisikoa
- Depresioa, suminkortasuna, zailtasun maila
- Bularreko ehunen zabalkuntza (ginekomastia)
- Aurpegiko eta gorputzeko ilea murriztu egin da
- Sabeleko gantzaren handitzea
- Hezur-masaren galera (osteoporosia)
- Testicular shrinkage
- Sexu-disfuntzioa (adibidez zutitzearen disfuntzioa, ejaculatua murriztua, libido txikia, orgasmaren zailtasuna)
Saiakuntza eta Diagnostikoa
Diagnostikoa odolaren testosterona zenbatekoa neurtzeko egiten da, eta horietako hiru azpimota daude. Proba bat burutzen denean, emaitzak pertsona baten testosterona guztira (subtipo guztiak) eta testosterona askearen izeneko hiru azpiprestako bat agerraraziko ditu.
Testosterona askea testosterona mota bat besterik ez da, proteina ez erantsita, zelulak sartzeko eta beste subjektu batzuek ezin dituzten hartzaile aktibatzeko. Testosteronaren gabeziaren neurri zehatzena da, nahiz eta biztanleriaren% 2-3 besterik ez izan. Berez, testosterona totala gutxiago zehazten da, emaitzak normala izan daitekeelako, beste non-free azpimotak altxatzen badira.
Saiakerak goizeko goizean egin beharko lirateke, egunez eguneko mailak% 20raino irits daitezke. "Normal" mailak laborategiko erreferentziaren barrutian bakarrik daude. Gama horiek alda daitezke, baina, adibidez, gutxi gorabehera
- 250-800 ng / dL testosterona guztira, eta
- 50-200 pg / mL testosterona doako.
Hala ere, zenbakien ebaluazioa ezin da soilik zenbakien bidez egin. Testosterona-mailak 40 urtetik gorako% 1-2 inguru izaten jarraitzen du. Beraz, 60 urteko gizonezko bat "normala" ez da 30 urtekoa izango. Ebaluazioak zure tratamendu medikoarekin banaka egin behar dira.
Gomendatutako tratamendua
Hipogonadismoaren diagnostikoa berresten bada, testosterona ordezkatzeko terapia adieraz daiteke. Testosterona intramuscular injekzioak normalean gomendatzen dira, eta bigarren mailako efektuak eskaintzen dituzte tratamendu medikua dosi fisiologikoak erabiltzen dituztenean. FDA onartutako aukerak Depo-testosterona (testosterona cypionate) eta Delatestryl (testosterona enanthate) artean daude.
Batez beste, injekzioak bi edo lau astetan behin ematen dira. Testosterona-maila aldakorren eraginak saihesteko, aldarte, energia eta sexu-funtzioetan dardara dramatikoak sor ditzakete, dosi txikiagoak eta dosi tarte laburrak sarritan erabiltzen dira.
Tratamenduaren ondorioak honako hauek dira:
- Akne eta / edo azala koipetsua
- Ilearen galera edo ilea gutxitzea
- Oinak, orkatilak edo gorputz hantura
- Sleep apnea
- Bularreko ehunen garapena (ginekomastia)
- Blood clots
- Prostata handitzea
Testosterona ordezko terapia ere aurrez existitzen den prostata-minbizia azkartu dezake. Horregatik, gaixoaren prostatako antigeno espezifiko (PSA) mailak probatu eta kontrolatuko dira terapia zehar.
Kontatu guztiak, intramuscular injekzioak hipogonadismoa tratatzeko aukera kostu eraginkorra eskaintzen dute, alertak, ongizatea, libido, lean muskulu masa eta muntaketa gaitasuna gehikuntza asoziazioarekin. Desabantailak: medikuaren bisita arruntak eta administrazio dosifikazioa.
Gel geldoak, transdermalak eta gelako eragile topikoak ere eskuragarri daude eta zenbait kasutan aplikagarriak izan daitezke. Eztabaidatu zure medikuarekin.
Hipogonadismoa GIB-positiboen emakumezkoetan
Emakumeetan, testosterona ovaries eta adrenal guruinetan ekoizten da. Gizonekin bezala, hormona garrantzitsua da muskuluak eta hezur-masa normala mantentzeko, baita energia, indarra eta libidoa ere.
Hipogonadismoa gutxiago ohikoa den bitartean GIBa duten emakumeak, gerta liteke eta sarritan GIBa alferrik galtzea eta gaixotasun aurreratuaren testuinguruan datza. ARTEaren ezarpena kasu askotan alferrik galtzen eta hipogonadako egoera alda dezake.
Une honetan ez dago hipogonadismoa emakumezkoak tratatzeko jarraibide finkoak, eta tratamendu aukerak mugatuak dira. Hormona ordezkatzeko terapia (HRT) zenbaitentzat egokia izan daiteke, testosterona erabiltzeko epe laburrerako sexu unitatea, muskulu muskulu masa eta energia maila hobetzeko.
Hala eta guztiz ere, datuek oraindik ez dute osatu testosterona erabiltzeko gibeleko emakumeentzako pre-menopausian hipogonadismoa tratatzeko. Zure osasun-hornitzailearekin hitz egin ezazu albo-ondorio posibleei buruz. Testosterona ez da gomendagarria haurdun dauden emakumeak edo haurdun egoteko.
Iturriak:
Rietschel, P .; Corcoran, C .; Stanley T ;; et al. "Hipogonadismoaren prebalentzia gizakiaren immunodefekzioko birusaren aurkako infekzioarekin erlazionatutako pisu galera duten antiretroviral terapia oso aktiboa jasotzea". Gaixotasun infekzioso klinikoak. 2000ko azaroaren 2a; 31 (5): 1240-1244.
Hugh Jones, T. "Late Onset Hipogonadismoa". British Medical Journal. 2009ko otsailaren 13a; 338: b352.
Huang, J .; Wilkie, S .; Dolan, S .; et al. "Testosterona-maila murriztuak giza-immunitate-gabeziaren birusarekin infektatutako emakumeak pisu galera eta pisu baxuko emakumeekin". Gaixotasun infekzioso klinikoak. 2003ko urtarrilaren 28a. 36 (4): 499-506.
Grinspoon, S. "GIBaz kutsatutako gizonen eta emakumezkoen androgenoen erabilera". Medikuen Ikerketa Sareko Koadernoa. 2005eko martxoa.
Kalyani, R .; Gavini, S .; eta Dobs. A. "Hipogonadismoa gizonezkoa gaixotasun sistemikoan". Endokrinologia Metabolismoa Klinikako Ipar Amerikako Aldizkaria. 2007ko ekaina; 36 (2): 333-48.
Carnegie, C. "Hipogonadismoa diagnostikoa: ebaluazio klinikoa eta laborategiko saiakuntzak". Urologia berrikustea. 2004; 6 (6): s3-8.
Kumar, P .; Kumar, N .; Patidar, A .; et al. "Gizonezkoa hipogonadismoa: sintomak eta tratamendua". Teknologia eta Ikerketa Farmakologiko Aurreratuaren Aldizkaria. 2010ko uztaila-iraila; 1 (3): 297-302.
Mylonakis, E .; Koutkia, P .; eta Grinspoon, S. "Diagnostikoa eta tratamendua, giza immunodefekzioko birusak kutsatutako gizonen eta emakumeengan dituen androgenodun gabezia". Gaixotasun infekzioso klinikoak. 2001eko irailaren 15a. 33 (6): 857-64.