Zure medikuak ikusi ahal izango duzu odoljario umetokiko anormalak, adibidez
- Odoljarioa menstruala normal baino astunagoak
- Zure epealdien arteko hemorragia
- Odoljario osteko menopausian
Duzu bada, posible da hyperplasia endometriala diagnostikoa eman duzula.
Orokorra
Endometrioko hiperplasia zure umetokian edo endometrioko koiunturaren anomalia da.
Zure endometriak hilean behin eraikitzen eta hazten uzten du zure ohiko aldaketa ziklikoetan.
Zure hilekoaren hilekoaren osagai nagusia da. Oso normala da zure umetokian koiunturaren erdiko erdiko zikloaren erdian zehar lodiagoak izateko edo handitzeko.
Baina, endometriaren estimulazio hormonalaren desoreka badago, anormaltasuna gerta daiteke. Aldaketa anormala endometriaren loditasun irregularra da eta endometriako hiperplasia deritzo.
Zure ovaries normalean estrogenoa eta progesterona ekoizten burmuinean hormona estimulagarriak erantzuten. Aldaketa antolatu eta ongi moldatu eta estrogenoa eta progesterona orekatzea dira zure aldia aldizka egiten dutenak, gutxi gorabehera 28 egunetan.
Hormona desorekatzeko eginkizuna
Hiperplasia endometriarraren erantzulearen desoreka hormonalak progesterona estrogenoaren gehiegizko erlatiboa da
Estrogenoa endometriaren loditzeko ohikoa izaten den hormona da, hilekoaren zikloaren lehenengo erdian.
Noizean progesterona kopuru egokian orekatua zure endometrioa eraikitzen da, baina gero ez luzatzen anormala izanda ere. Baina estrogenoa gehiegizko erlatiboa denean, estalkia estimulatzen da eta loditzen jarraitzen du. Denboran zehar, loditutako estaldura aldaketa anormalak sortzen hasten da.
Arrisku faktoreak
Hipertrofia endometriora eramaten duten estrogenoa gehiegizko kausa duten baldintzak:
Loditasuna
Fat ehun bihurtzen dira beste hormona estrogenoa. Ustelaren estalkia estimulatzen duen estrogenoa sortzen du, zure ovarioek sortutako estrogeno zikliko normalaz gain. Zure IMEa 35 urtetik gorakoa bada, hipertrofia endometriala garatzeko arriskua nabarmen handitu da zure gorputzean pisu ideal batean.
anovulation
Hainbat arrazoi egon daitezke zergatik ezin duzu ovulate. Obulutegiko ovulazioa ez baduzu, progesterona ekoizpena handituko du. Progesterona hazkundea beharrezkoa da zure umetokian estalpenerako. Beste era batera esanda, ez duzu zure aldia jasoko. Anovulatory ziklo mota batzuetan, progesterona erliebe falta hau estrogenoa gehiegizko erlatiboa ahalbidetzen du. Estrogeno desorekatua endometrioko loditasun anormal baten ondorioz. Azkenean umetokiko odoljario anormal mota batzuk izango dituzu. Anabulazio mota hau duten hemorragia eredu tipikoak epemuga irregularrak eta astunak edo epeak arteko hemorragia dira. Desoreka hormonal mota honen arrazoi komunak honako hauek dira:
Hormonas exogenoak
Jakina, estrogenoen ordezkoak zure estrogeno maila handituko du zure progesterona mailari dagokionez.
Horregatik, umetokian oraindik ere progesterona (progesterona) forma batzuk hartu behar dituzu zure endometriora bizkortzeko.
Endometrioko loditasun anormalak sor dezakeen botika hormonal bat Tamoxifen da . Tamoxifen estrogenoa hartzaile modulatzaile selektiboa edo SERM deitzen den droga da. SERMek zure gorputzaren estrogeno zatiak modu desberdinetan eragiten dituen drogak dira. Tamoxifen ohi da hormona-sentikorra bularreko minbizia tratatzeko erabiltzen da bularreko ehunean estrogenoa ondorioak aurka. Hala eta guztiz ere, Tamoxifen-ek estrogenoen errezeptoreak estimulatzen ditu umetokian, estrogenoa bezala funtzionatzen du eta endometriako hiperplasia eragin dezake.
Hormona-ordezko terapia erabiltzen ari bazara edo Tamoxifen erabiltzen baduzu eta umetokiko odoljario anormalak garatzen badituzu oso garrantzitsua da zure medikuari begiratzea eta ebaluatzea.
Estrogenoa obariozko tumoreak ekoizten
Hormona tumoreak ekoizten ez diren hiperplasia endometrioko kausa oso ohikoa da. Hala eta guztiz ere, ez dira zenbait gehiegizko estrogenoa ekoizten duten obario gaitz onberak.
diagnostikoa
Zure medikuak umetokiko umetokiko anormaltzako kexak ikusten dituzunean, zure umetokian dagoen linfoaren biopsiar bat jasango duzu. Zure medikuak bulegoko endometriako biopsiak edo kirurgiko prozedura txikiak gomendatzen dizkio hysteroscopy izeneko endometrioaren tratamendu edo laginketa batekin.
Endometriako biopsia
Bulegoan oinarritutako prozedura ginekologiko arrunta da. Oro har, ondo jasaten du.
Nire praktikan, aurrekontuak eta antsietatea prozedurak benetako biopsiak baino okerragoak direla uste dut. Endometrioko biopsia izan behar baduzu, ideia ona da 600 mg ibuprofenoa hartzeko eta prozedura baino ordubete lehenago frijitu. Pakete epel edo adabaki txiki bat ekarri nahi dizue ere, prozeduran zehar eta ondoren kranpeak minimizatzeko. Zure medikuak bihotz-garaian eman dezake.
Biopsian ezarritako errutina pap smear baten antzekoa da. Espelkura jartzen denean, zure medikuak antisorgailu leuna izango du zure cervix garbitzeko. Litekeena da zure medikuak garunaren esku jartzen du zure cervix eusteko leku batean, aspiragailuaren gailu txikia txertatzen den bitartean. Ziurrenik ondoeza izango duzu. Ez duzu ezer zorrotz sentituko, baina cramping batzuk izango dituzu. Mingarria epelak epeak lotzen ditu, hasierako traba-mina bezalako biriketako bizia. Berri ona prozedura oso azkarra da eta, normalean, minutu bat baino gutxiago irauten du. Prozedura aurretik ibuprofenoa hartuz eta behin betiko prozedura beroa erabiliz, mina minimizatzen laguntzen du.
hysteroscopy
Zure medikuak hysteroscopy eta endometrial sampling baten bidez iradoki dezake endometrioko biopsia baten ordez. Egun horretan kirurgiako prozedura eta jardunbide ginekologiko batzuetan jarduten du bulegoan, eragiketaren ordez. Hysteroscopy onura da zure medikuari umetokian Hornigaia zuzenean behatzeko aukera ematen duela ziurtatzen du endometrioko eremu guztiak behar bezala laginduta daude. Zure medikuak zenbait prozedura inbaditzaile hau iradoki ditzake zenbait egoeratan.
Endometriako hiperplasia ezin da odol-analisi edo ultrasoinu baten bidez diagnostikatu. Hala eta guztiz ere, posible da zure medikuak zenbait odol-analisiak gomendatzen ditu umetokiko odoljario anormalaren beste arrazoiak baztertzeko. Halaber, zure medikuak pelbiseko transvaginal ultrasoinu bat eska dezake zure umetokiko odoljario anormalaren kausa diagnostikatzeko.
Endometrioko hiperplasia diagnostikatu egin daiteke zure endometriotik atera eta mikroskopioaren arabera ebaluatu da patologo batek.
motak
Patologoak zure endometrioaren lagina aztertzen duenean mikroskopioaren azpian, zure endometrioko bi osagaietan, guruinetan eta stroma izeneko ehun babesleari buruzko aldaketak agertzen dira. Endometriako hiperplasia diagnostikatzen da estromaren aurkako guruin gehiago, endometrioko edo proliferazio normaletan aurkitutakoa baino. Patologoak ondoren aipatuko du zelulak agertzen diren zelula atipikoak endometrioko anomalia horietan endometriako hiperplasia bi sailkapenetara zuzenduta:
- Hyperplasia atipikoa gabe
- Hiperplasia atipikoa
Garrantzitsua da endometriako hiperplasia ez dela endometrioko minbizia, baizik eta egoera precancerosa dela. Izan ere, hiperplasia atipiko esanguratsu batzuetan, dagoeneko oso presente dago endometrioko minbizia.
Tratamenduak
Oso garrantzitsua da hiperplasia endometriko guztiak jarraitu edo tratatu behar direla.
Hyperplasia endometrikoa atipia gabe
Zelula atipikoak ez direnean, hiperplasia endometriala azkenean endometrioko minbizia izateko aukera oso zaila da. Ebidentziak iradokitzen du atipia gabe hipertrofia endometrikoa duten emakumeen% 5k endometrioko minbizia garatuko duela. Era berean, hipertrofia endometrioko mota hori denboran zehar konponduko da.
Tratamenduaren lehen lerroa alda daitekeen arrisku-faktoreak bilatzea da.
Adibidez, gehiegizko pisua edo obesitatea badaukazu, pisua galtzeak zelula gantzek sortutako gehiegizko estrogenoa murrizten lagunduko du. Honek zure umetokian berrezarriko du. Era berean, hormona-ordezko terapia erabiltzen ari bazara, zure medikuak dosia doitzeko edo gomendatzeko erabil ezazu.
Zure medikuak gomendatzen du progestin tratamenduak erabiltzea endometrioko gehiegizko estrogenoen loditasun efektua aurre egiteko. Arrazoiak zure medikuak progesterona tratatzeko iradokitzen dezake:
- Behaketak eta bizimodu aldaketak ez zuten funtzionatzen
- Umetokiko odoljario anormala izaten ari zara
- Emaitza azkarrena nahi duzu
Hyperplasia endometriala tratatzeko proposatutako progesterona bi mota atipikoa gabe ahozko progesterona edo IUD duten progesterona da. Frogak Levonorgestrel IUD ( Mirena ) erabiltzen du. Obulutegiko minbizia badaukazu> 35 litekeena da progesterona tratamenduak ez duela ondo funtzionatzen pisua galtzen ez baduzu. Zure medikuari buruz hitz egin behar duzu zein progesterona tratamendu mota onena zuretzat.
Bakoitzaren behaketa edo tratamendua progesteronarekin aukeratzen baduzu, endometrioko laginketa tarte batera jarraitu beharko duzu endometrioko hiperplasia desagertuta dagoela eta ez dela itzuli.
Adituek diotenez, hipertrofia endometrikoaren lehen mailako tratamendua ez da atipikoa izan behar, hipertrofia endometriorako aukerarik ez baitute tratamendu progesteronaren eraginkortasun orokorra eta endometrioko minbizia garatzeko arrisku txikia dela eta. Hala eta guztiz ere, adituek ados badute zenbait egoeratan hysterectomy bat izan daitekeela emakumeek haurrak egiten dituzten tratamendu aukera egokiena izan daitekeela. Zure medikuak hysterectomy gomendatzen badu:
- Jarraipenean, hiperplasia atipikoa garatzen duzu
- Hiperplasia ez da hobetzen progesterone tratamenduaren 12 hilabeteren buruan
- Anormal odoljarioa izateaz ari zara
- Hiperplasia endometriala berriro tratatu ondoren tratatu egin zen
- Ez duzu nahi progesterona tratatzeko behar diren errepikatutako endometrioko biopsiak.
Hyperplasia endometriala atipiarekin
Endometrioko minbizia garatzeko arriskua askoz ere handiagoa bada atipikoa duten hiperplasia baduzu kudeaketa pixka bat gehiago oldarkorra da arrisku handiagoagatik. Izan ere, adituek hysterectomy gomendatzen dute hiperplasia atipikoa tratatzeko lehenengo lerroan haurrek dituzten emakumeetan.
Hiperplasia atipikoa diagnostikatu baduzu eta haurdunaldian saiatzen ari zaren bitartean oraindik ere progesterona tratatu beharko duzu, ahal izanez gero Levonorgestrel IUDrekin.
Endometrioko laginketa maizago izango duzu hiperplasia atipikoa modu egokian tratatu dela ziurtatzeko. Zure medikuak iradokitzen du emankortasuneko espezialista bat ikusten duzula eta zure seme-alabak ahalik eta lasterren osatzeko. Litekeena da zure medikuak hysterectomy izatea gomendatzen duela haurrak izatea amaitzen denean, hipertrofia endometriko atipikoa berriro errepikatzeko aukera handia baita.
Anormala umetokiko odoljarioa da, endometrioko hiperplasia izan dezakezun seinale ohikoena, garrantzitsua da zure medikua zure odoljarioan aldaketa horiek eztabaidatzea. Zure medikuak ondoren erabakiko du azterketa eta ebaluazio gehiago behar izanez gero.
Iturriak:
Gallos, ID., Et al, 2016.BGSE / RCOG Joint Guideline: Hyperplasia endometrikoaren kudeaketa. [Online] London: BGSE / RCOG. Eskuragarri at https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/