Arteriopatia hanka-mina, ahultasuna eta indargabetasuna sor ditzake
Gehienetan elite kirolariak ohiko muskulu mina eta nekea intentsitate handiko ariketa zehar bizi ohi dira. Berriki, ordea, kirolarien (batez ere, txirrindulari, arraunlari eta triatletei) atalen azpimarrak hanka-mina eta ahultasunaren sintomak jakinarazi zitzaizkion ustekabeko kausa batetik -------- pelbiseko arteriei, gurutzeriari edo hanka txikiagoari .
Arteriopatia edo danborrak arteriak estutu, estu edo kinka eragin dezake, intentsitate handiko ariketan zehar, atleta esperientziak odol-fluxua gutxitu du kaltetutako hankako arteria-eraketa edo hantura. Odol-fluxuaren falta edo isquemia, mina, erretzea, ahultasuna eta ezintasuna eragiten du ariketa zehar. Txirrindularietan, gehienetan ile arterietan gertatzen da, batez ere iliac arteria kanpokoa.
Causes
Ijito txirrindulariei buruzko arteriopatia iliazkoari buruzko ikerketak 80ko hamarkadan Frantzian atera ziren eta etengabe hazten ari da. Ikertzaileek eta zirujauek uste dute faktoreen konbinazioak eragin dezakeela kanpoko iliac arteriak kaltetzea, besteak beste:
- Odoleko fluxua oso altua
- Hip flexio errepikakorra
- Txirrindularitza aerodinamikoa
Faktore horiek elkarrekin arteria arterialaren etengabeko eta errepikakorrak dira presiopean dauden bitartean.
Estres hori, ehunka ordu baino gehiagoko intentsitate handiko prestakuntzarekin, arteria-hormaren hainbat geruza kaltetu ditzake edo arteria luzatu edo kinka dezake. Zirujau batzuek ehuna zuntz gogorra eraikitzen dute arteria kaltetuaren barruko geruzan. Zuntzezko ehun honek ez du soilik arteria murrizten, baina ariketa zehar dilating saihesteko ere.
Emaitza, goi-intentsitatearen ariketan nabarmentzen den hanken odol-fluxua gutxitu egiten da.
Sintomak
Baldintza horietan interesa hartu nuen ahultasuna, mina eta indargabetasuna sintomak nire eskuineko izterrean bizitzen hasi nintzen bitartean bizikletan intentsitate handian. 20 urte baino gehiagoko txirrindulari lehiakor bat bazenekien hori ez zela muskulu nekea edo ehun ehun bigunak. Sentitu nuen sentipenak azaltzen saiatzen nintzenean, egokia iruditu zitzaidan adjektiboa "aspergabezia" zela. Sentitzen nuen hanka muskuluak sufritzen ari zirela.
Nire sintomak ikertzen hasi nintzen ordu gutxitan txirrindularientzako arazo baskularrak ikertu nituen, ikertzaile proaktiboetan iliac arteria arazoak agertuz. Azkenean nire doktoregoen susmoak eta ikerketen pila bat hartu eta diagnostiko bat lortzeko prozesua hasi zen.
Denbora horretan zehar beste herrialdeetako txirrindulari batzuekin hitz egin nuen, kanpoko iliac arteriopatia ere diagnostikatu zutenak. Nire ustez, antzeko sintomak deskribatu zituzten. Mina, indargabetasuna, ahultasuna eta boterea falta izan ziren, normalean izterrean edo txahalean, urrun joan zirenean eta itzuli egin zirenean gogorra izan zenean.
Sei kirolarien artean sei psikomotrizitatez hitz egin nuen hanka bakarrean. Zorionekoak azkar diagnostikatu nituen; Hitz egin dudan askok sintomak izan zituen urte batzuetara arazoa ezagutzen duen medikua aurkitzeko.
diagnostikoa
Diagnostikoa sarritan zaila da medikuek egoera hori ezagutzen ez dutelako eta ez lirateke arazo baskularrak atleta egoki batean susmatuko. Atleta askok konpartitutako sindromea edo gehiegizko erabilera dute, ehunen ehun bigunak dituztelako eta, hasiera batean, fisioterapia deritzo, arazoa konpontzen ez duena.
Hainbat arterien ikerketak egiten dituzte hesteei arterien murrizketa diagnostikatzeko.
Orkatila-brachial index (ABI) azterketa aurretik eta ondoren ariketa inbaditzailea den proba bat da hasierako diagnostikoa lortzeko. Proba honek presio arteriala neurtzen du orkatiletan eta besoetan gainerakoan, eta gero ariketa egin ondoren. Orkatila-brachial indizearen atseden normal bat 1 edo 1.1 da eta beherago dagoen zerbait anormala da. Arteriopatia duten kirolariak normalean irakurketa arruntak izaten dituzte atsedenean, baina ariketa ondoren (treadmill exekutatzen edo txirrindularitza) hankako hankako presioaren presioa nabarmen murriztu egiten da, odol-fluxua murriztuz.
Gainerako kokapena eta maila detektatzeko erabiltzen diren beste proba batzuk honakoak dira:
- ariketa duplex ultrasoinu bat
- tomografia bidezko angiografia (CTA)
- Erresonantzia magnetikoaren angiografia (MRA)
- mutur arteriografia
Kanpoko Iliac arteriopatia tratatzea
Kirolariak bizimodu sedentario batean moldatzeko prest ezean, baldintza hori tratatzeko egungo tratamendua arteria kaltetuen konponketa kirurgikoa da. Kanpoko iliac arteriopatia zirujau zirkularraren bidez tratatu ohi da arteriarako atal estuagoa irekitzean edo kentzeko, eta arteria osoan sintetikoa edo arteria-ehunaren injertoa jarrita.
Beste kirurgiako esku-hartze posible batzuek arteria kaltetua gainditzen dute edo, ondorioz, ligako inguinalak edo psoas muskuluak erantsi arteria arterainari, kanpoko iliac arteria konprimitzeko edo kinkatzeko ere inplikatu izan dira. Tratamendu tratamendu onena badirudi kokapen zehatza eta kausa kalteak eta baita atleta epe luzerako helburuak.
Emaitzak kirurgikoak
Txirrindulari guztiekin hitz egin nuen esku-hartze kirurgiko bat egin zuen, ehun injerto edo adabaki bat barne. Guztiok esan zidaten berreskurapena oso laburra zela, nahiz eta lehenengo bi asteetan nahiko deserosoa eta deserosoa izan. Olinpiar ohia batek esan zidan: "Inor ez da zure masaje sabeleko muskuluak mozten dituztenean zenbat mingarri dakizun".
Prozedura kirurgiko motaren arabera, atleta astebetean bi astetan ibil daiteke, hiru astean astean hiru astean entrenatzailean txirrindulariak erraz ibiltzea, nahiz eta atleta batzuek esan dutenez, beren errehabilitazioa askoz ere gehiago izan zen bi edo hiru hilabete.
Kirurgiaren arriskuak beti izaten dira eta prozedura honek estandar multzoarekin biltzen du, infekzio-arriskua, ehunen errefusa, sintoma itzultzea edo okerragoa barne. 2007an, Ryan Cox txirrindulariak aste batzuk igaro zituen kirurgiaren ondoren bere iliac arteria konpontzera. Prozedura hau nahiko berria denez, kirurgia hori izan duten txirrindularientzako epe luzeko emaitzak ez daude.
Txirrindulari batek esan zuen oraindik kirurgia egin ondoren urteak eta minak sentitzen zuela eta beste batek esan zidan bere sintoma batzuk 5 urte eman zituztela kirurgiaren ondoren.
Atleten ia guztiek esan zidaten bitartean, pozik nago kirurgia izan zuten eta berriro egingo nuke, erabakia handia da eta ez dut arinki hartzen. Oraintxe ari naiz nire ikerketa egiten, informazioa biltzen, eta kirolarien eta zirujauen ohiko bilkuraz hitz egiten. Diagnostikorako prozedura onena eta kirurgiaren mota gomendatzen dut jakitea zer zirujauak galdetzen duen. Guztiak badirudi prozedura edo injerto edo adabaki mota gogokoena izatea. "Ildo handikoa orkatilatik gertu" injekzio bat izan dut ", Dacron adabaki bat, behi-ehunaren injerto bat (bai, behi batetik), arteria estua inguruan pasatzen den eta baita stent bat ere.
Argi dago, hau ez da prozedura arrunta eta inor ez daki hurbilpenik onena. Europarretik kanpo, hitz egin dudan zirujau baskularrei esker, AEBetako txirrindulariei prozedura hau egin diegu. Ken Cherry doktoreak, Virgina Unibertsitateko zirujau baskularrak 2008ko gaixoari buruzko artikulu bat argitaratu zuen.
Jason Lee eta Cornelius Olcott doktoreak Kaliforniako Stanford Ospitalean lan egin dut.
Ikerketa osagarria
- Iliac arterien endofibrosia: azpimarratu gabeko arazoa (PDF)
- Arteriopatia goi-errendimenduko kirolaria
- PubMed Seach emaitzak
Zure ikerketa egiten ari zaren bitartean garrantzitsua eta oso lagungarria da, garrantzitsua da galdera ugari egitea eta zure ziruñetako konfiantza izatea, kirurgia bat erabakitzea aurretik.
Iturria
Chevalier et al. Chirurgie Vasculaire et Thoracique, Angers, Frantzia, iliac arterioaren endofibrosia bizikleta eliteen artean, 1986ko Kirurgia Bizkarreko Annalesen artean.
CS Lim *, MS Gohel, AC Shepherd, AH Davies.Iliac Arteria Konpresioa Cyclists-en: Mekanismoak, Diagnostikoa eta Tratamendua. Eur J Vasc Endovasc Surg (2009) 38, 180-186.
Bender MH, et al. Kirolaren inguruko fluxuen mugak erresistentzia atleten ilar arterietan: etiologia, diagnostikoa, tratamendua eta etorkizuneko garapenak. Kirol Medikuntza. 2004; 34 (7): 427-42.
C. Kral, D. Han, W. Edwards, P. Spittell, H. Tazelaar, K. Cherry. Barruko iliac arteriopatia obstructiva en ciclistas ávidos: Características histopatológicas nuevas y variables en cuatro mujeres. Revista de Cirugía Vascular 2002; 36: 565-70.