Lisfranc haustura buruzko guztia
Lisfranc lesioa bat midfoot eta forefoot hezurrak konektatzeko ligaments lesioa da. Batzuetan, lesioak lokadura sinple bat da ( ligamentuaren lesioak ), eta batzuetan hautsitako hezur bat gertatzen da, Lisfranc haustura / dislokazioa. Lokadura gertatzen denean, beheko eta erdiko oinordekotasunaren arteko bateratze normalaren banaketa gertatzen da. Haustura bat dagoenean, hautsitako hezurra normalean erdiko hezurretan gertatzen da.
Oina hiru zati nagusitan banatzen da. Behatzez osaturiko oin- area; hezur txikiak osatzen duten erdialdean, navicular, cuneiforme eta cuboid izenekoak; eta talus (beheko orkatila) eta calcaneus (heel) osatzen duten hindfoot . Lisfranc joint-a beheko eta erdiko oinaren hezurrak lotzen ditu.
Lisfanc Kalteen kausak
Lisfranc lesioa Jacques Lisfranc frantses zirujauak izendatu zuen Napoleonen armadan. Lisfrancek deskribatutako jatorrizko lesioak soldadu batek bere zaldiari erortzen zitzaionean gertatu zen, baina oinak ez zuen estropeutik askatu, ezta istorioa ere. Gaur egun, erdialdean dauden lesio gehienak gainazal irregularrak, kirol lesioak edo ibilgailu-ibilgailuen kontrako pausoa gertatzen dira.
Lisfranc Kalteen Diagnostikoa
Garrantzitsua da Lisfranc lesioa susmo handia edukitzea mina eta hantura erdialdean daudenean. Lesio horiek diagnostikatzeko zaila izan daiteke, eta tratamendu egokirik gabe, emaitza txarrak izaten dira askotan.
Gaixo bat Lisfranc lesioa baten sintomak mediku batek ebaluatu beharko luke.
Lisfranc lesioa baten sintoma arruntak daude
- Oinez erdian mina
- Hantura eta bruising
- Oinez / zutik mina
Lisfranc zauriak oso lakeria izan dezake x izpien itxuraz. Kalteak hobeto argitzeko, batzuetan oinera indarra aplikatu behar da, lerrokadura anormalak azpimarratzeko.
Orokorrean ohiko oinez egindako erradiografiak eta oinez anormalak burutu behar dira, lesioak hobeto zehazteko. Lesioaren inguruko zalantza izanez gero, CT azterketa edo MRI barne probak gehiago gomendatzen dira.
Zoritxarrez, lesio horietako asko ez dira nabarituko proba egokirik gabe. Lisfranc lesio asko oinazearen oinetan diagnostikatu dira.
Lisfranc minaren tratamendua
Lisfranc lesioa tratatzeko maizago kirurgia da, nahiz eta lesio txikiak tratatu ez direnean. Hezurren bereizketa minimoa baldin bada, zortzi aste inguru aplikatu ohi den ibilgailu gogorra da alternatiba egokia. Hala eta guztiz ere, tratamendu ohikoagoa da hautsitako eta dislokatutako hezurrak barne (torlojuak) edo kanpokoak (pin) finkatzea.
Kirurgia junturak lerrokatze normalera berrezartzeko eta horietako hezurrak leku egokian berreskuratzea da helburua. Labea sendoagoak metalezko torloju anitzekin lotu ohi dira, hezur desberdinen bidez jarrita, erdialdean behatzak lerrokatze egokian bermatzeko. Berreskuratze normala 6-8 astetan izaten da oinez pisurik gabe. Oinak normalean abioko oinetan babestuta dago hainbat astetan, eta torlojuak 4-6 hilabeteko iraupena izaten dute.
Berreskurapen osoa 6-12 hilabetekoa izaten da normalean, eta lesio larrienak oinez arazoak iraunkorrak izan ditzake.
Lisfranc lesioa konplikazio arruntena oinez artritisa da. Artritis post-traumatikoa artritis higadura eta imitazioa imitatzen du, baina bere ikastaroak bizkortzen du kartilago baterako lesioagatik. Artritisa mina kronikoa sor daiteke zauritutako joint batean. Artritis post-traumatikoa dela kausa kronikoa izanez gero, nahasketa izeneko prozedura kirurgikoa beharrezkoa izango da.
Lisfranc lesioa baten beste konplikazio bat deitzen zaio konpartimentu sindromea. Kompartimentu sindromea gertatzen denean, lesioak hantura larria eragiten du gorputzean jasotako zati batean.
Hantura presioak leku mugatuan nahikoa birsortzen badu, eremu horretako odol-hornidura mugatua izan daiteke eta konplikazioak larriak sor ditzake.
Watson TS, et al. "Lisfranc Joint Lesionaren tratamendua: gaur egungo kontzeptuak" J Am Acad Orthop Surg 2010eko abendua; 18: 718-728.