Gauzak eta tratamenduak apnea lozorroa desberdina da
Sleep apnea konplexua izan daiteke ulertzeko, batez ere inguruko hitz konplikatuen ondorioz. Zoritxarrez, mediku hornitzaile batzuek diagnostiko desberdinen esanahiak gaizki ulertu ditzakete. Horrek garestiak eta alferrikako probak eta tratamenduak sor ditzake. Oso garrantzitsua da bereziki diagnostiko baten sintomak eta seinaleak ulertzea: loaren apnea konplexua.
Zer da loaren apnea konplexua edo tratamendua sortzen ari den bitartean? Ikasi egoera honi, ezaugarriei eta arrazoiei, nola diagnostikatzen zaion eta tratamendu eraginkorrenak (eta tratamendua beharrezkoa denean ere).
Orokorra
Loaren apnea konplexua ere aipatzen da tratamendua sortzen ari den erdiko loaren apnea, eta hori benetan baldintza da. Loaren apnearen konplexua gertatzen denean, loaren apnea larria duten pertsonek erdiko loaren apnea garatzen dute, airea presio positibo positiboarekin (CPAP) tratamendua erabiltzearen ondorioz. Hau deskonprimitzeko asko da, beraz, hemen bereizten ditugu terminoak.
Lehenik eta behin, loaren apnea osteoporosia gertatzen denean, goi-aireak (edo eztarria) lo egiten duenean gertatzen da. Odoleko oxigeno-mailan jaitsiak sor daitezke, baita larritik ere. Polysomnogram izeneko diagnostiko-loaren azterketa batean oinarrituta, egoera hau bost edo gehiago izaten dira lo-ordu bakoitzeko gertatzen diren gertakari obstructiveak.
Hegazkinen kontrako kolapsoek izen desberdinetakoak izan ditzakete, besteak beste, apneas obstruktiboak, apneas mistoak, hipopneas eta arnas aparatuen sustapenak (RERA).
Loaren apnea osteoporoa zehaztu ondoren, tratamendu ohikoena eta eraginkorra CPAP terapia erabiltzea da. Tratamendu honek aurpegi maskuri baten bidez airearen etengabeko fluxua ematen du.
Aire osagarri honek airea kolapsoen edo eragozten laguntzen du eta, gainera, snoringak konpontzen ditu. Zenbait kasutan, arnasari eusten dioten arnasketa-aldaketak eragin ditzakezu, erdiko loaren apnea izeneko baldintza.
Definizioz, loaren apnea konplexua CPAP tratamenduaren bidez gertatzen da. Ekitaldi obstructives konpontzen eta erdiko apnea gertaerak azaleratzen edo terapia izaten jarraitzen dute. Apnea erdiko gertakari hauek gutxienez bost orduz egin behar dira eta apnea eta hypopnea gertakari guztien% 50 baino gehiago izan behar dute. Hori dela eta, 100 apnearen inguruko gertakizun guztiak badituzu, CPAP terapia erabiltzean eta 49 (edo gehiago gutxiago) apnea erdiko gertaerak soilik badaude, lo apnea konplexua ez daukazu. Oso arrunta da apnea zentraleko ekitaldi batzuk azaleratzen direnean, baina ez dute inolako esku-hartze gehigarririk eskatzen denboraz haratago.
prebalentzia
Loaren apnea konplexua nahiko ohikoa izan daiteke hasierako tratamenduan zehar CPAPekin edo terapia bileilarekin ere. Apnea erdiko gertakari horiek ez dira hobeto botikak erabiltzea (narcotics edo opioid mina sendagai gisa) eta ez dira bihotz-gutxiegitasuna edo trazua dela eta. Amesgaizto ugari egon liteke lo egiteko eta esnatzen hasteko post-arousal zentral bat jarrai daiteke.
Ekitaldi hauek ohikoenak ez diren REM loietan ikusi ohi dira eta apur bat hobetu dezakete etapa 3 edo olatu motela.
Nola ohikoa da lo apnearen konplexua? Hau galdera erantzun zaila da. Egiazko intzidentzia eta iraunkortasun maila ez dira ondo definituak, PAP terapia jarraitzen baitu askotan aldakorra delako. Estimatzen da pertsonen% 2 eta% 20 artean eragiten duela CPAP terapia erabiltzen hasten direnean, eta maizago ikus daiteke lehen edo bigarren gaueko erabileran. Hori dela eta, gehiegi identifikatu ahal izango da lozio zentro batean titulazio-azterketa baten zati gisa. Zorionez,% 2 inguruko terapia izaten jarraitzen du.
Causes
Loaren apnea konplexua ez da guztiz ulertzen. Baliteke baldintza ekarpen batzuk izatea eta ez guztiak CPAP terapia dela eta. Zenbait gizabanako egon litezke aldez aurretik ezbeharraren ondorioz arnasketa kontrolatzeko. Litekeena da lo egiteko zailtasunak dutenentzat, esate baterako, insomnioa. Karbono dioxidoaren maila baxuko maila batzuetan agertzen dela dirudi. Norbaitek loaren apnea larria izan badu hasieran ( AHI altuagoa) edo tratamendua baino lehen adierazi duen apnearen inguruko gertakari nagusiak baditu, arriskua areagotu daiteke. Badirudi gizonezko gehiago gertatzen direla.
Azpimarratzekoa da beste loaren apnearen tratamenduak loaren apnea konplexua garatzeko arriskua areagotzen dutela. Kirurgia eta ahozko tresnaren erabilera biak jakinarazi dituzte erdiko loaren apnea eragiteko. PAP terapia presio altuegia edo alderantzikoki oso baxua badago ere, titulu-azterketetan edo ondorengo etxeko erabileran ezarrita dagoenean ere gertatzen da.
Efektuak eta tratamendua
Nahiz eta loaren apnea konplexua oro har denboran zehar konpontzen den, oraindik ere baldintza jarraitzen duten pertsonen% 2 daude eta beste ondorio batzuk izan ditzakete. Pertsona horietako batzuek nahasmendua konpontzeko tratamendu alternatiboak behar dituzte.
Loaren apnea konplexua PAP adostasuneko datuen errutina deskargatzea jarraitzen da. Normalean, ohiko errendimenduko hitzordu bat egongo da zure lehenbiziko 3 hilabetetako loaren espezialistarekin. Bost apnea zentraleko gertakariak ordubete baino gehiago badira, loa apnea gertakari konpontzeke dauden arren, aldaketak eragin ditzake. Zergatik gai hau?
Ahi trinko handiko lotailearekin loturiko loaren apnea persistenteak loaren zatiketa jarraitua eta oxigenoaren desaturazioa eragin dezake. Horrek eguneko loaren eta beste epe luzeko osasunaren ondorioak ekar ditzake. Garrantzitsuagoa bada ere, PAP terapia arriskuan jar dezake: erabiltzaileak prestazio txikia eman diezaioke eta epe luzerako tratamendua mantentzea eskasa du.
Garrantzitsua da gaueko gaueko aldakortasuna izatea. Zure hasierako egoeraren testuinguruan, AHI-ko altueran toleratu ahal izango da terapia erantzun orokorra aldekoa bada. Gailuek apnea erdiko gertaeren neurri zakarra eman dezaketen arren, ez dira perfektuak, eta hori hobe daiteke polisomnogramaren bidez.
Loaren apnea konplexua konpontzea subjektuaren kausen araberakoa izan daiteke. Adibidez, presioak erabiltzen direnean oso altuegia bada (edo, maizago, oso baxua), doikuntza sinple batek gaiak konpondu ahal izango ditu. Esnatzen ari diren maskara leak eragiten badira, egokitzapen egoki batek lagun dezake. Zenbait kasutan, beharrezkoa da ST maila (arnasa etenaldi zehar entregatu daitekeen denbora-tarte bat) edo ASV terapia aldatzea. Terapia modalitate horiek sarritan titulu-azterketa bat eskatzen dute gailuen ezarpen optimoak aurkitzeko.
Tratamendu zentzudunena sarritan eraginkorrena da: denbora. Loaren apnea konplexua kasu guztien% 98an hobetzen da, terapia jarraitzen baitu. Agian ez da beste inolako esku-hartzerik eskatuko, gainerako gertakariak beren kabuz ebaluatuz eta gainerakoei begiratuz.
Iturriak:
American Sleep Medikuntza Akademia. Loaren nahasteen sailkapen nazionala , 3. ed. Darien, IL: Sleep Medikuntza Akademiako Amerikarra, 2014.
Javajeri S, Smith J, Chung E. "Loaren apnea konplexuaren prebalentzia eta historia naturala". J Clin Sleep Med 2009; 5: 205-211.
Lehman S et al . "Loaren apnearen erdialdean pazienteen presio positiboen etengabeko presioaren hasieran pazienteak loaren apnea-hipopnea osteko diagnostiko primarioarekin". J Clin Sleep Med 2007; 3: 462-466.
Westhoff M, Arzt M, Litterst P. "Loaren apnea zentralaren apnea prebalentzia eta tratamendua, gaixoek loaren apnea eragiten duten pazienteen presio etengabearen presioa hasi ondoren, bihotz-gutxiegitasunaren ebidentzia gabe" Sleep Breath 2012; 16: 71-8.