Hainbat proba egiteko kostuak
Osasun-laguntza zerbitzuetarako zenbateko bera ordaindu beharko zenuke, non egin dituzun. Harrigarria bada, Medicarek ez ditu printzipio horiek betetzen. Medicare eta Medicaid-eko Zentroak ospitaleez kanpoko ospitaleetako saioak egin dituzte zure medikuaren bulegoetan egin ditzaketen proba eta prozedura berberetan. Hori aldatu egin liteke.
Zer dira Neurrizko ordainketak?
Ebaluazioa behar duzunean, zure medikuak probak egingo ditu. Zure medikuaren praktika ospitale batekin afiliatuta badago, ospitaleko ospitaleez kanpoko sailean aipatu ahal izango duzu. Errealitatean, hau kostatuko litzaizuke gehiago.
Zure medikuaren bulegoak anbulategi ospitaleko ospitaleez kanpoko departamenduan eskaintzen diren probak ere eskaini ditzake. Adibidez, kardiologo askok ecocardiograms eta estresa probak egin ditzakete euren bulegoan. Zenbait zirujau ortopedikoek x izpiak izan ditzakete gunean hausturak bilatzeko. Anbulatorioko kirurgiako zentroek arrisku txikiko zenbait prozeduren ospitaleekin lehiatu dezakete.
Oraingoz, egoera kliniko berdinetarako, Medicare-k beste ospitaleez kanpoko ospitaleetan egiten diren zerbitzuak ordaintzen ditu. Hori gertatzen da ospitalean egon ezean. Besterik gabe, arreta kalitatea ez da gune batetik bestera ezberdina.
Medicare Ordainketa Aholku Batzordearen (MedPAC) arabera, Medicarek ospitalizazioko ospitaleez kanpoko sailek bihotz-bihotzez bikoiztu zituzten 2013an. Urte horretan bertan, ospitale anbulatorioko zentroek gutxi gorabehera 78 ehuneko gutxiago ordaindu zituzten ospitale batean eginiko arrisku txikiko prozedurei dagokienez ezarpena.
Nola ordaintzen diren Neutral Ordainketak Medicare
MedPAC-k Prozedura berberetarako ordainketak egiteko prozesu bereko ospitaleez kanpoko kliniko egoeretan ordaintzea proposatu du. Gune-neutral ordainketak zure eta Medicare dirua aurreztuko dituzu.
Ikuskaritza Orokorren bulegoa duela gutxi estimatu kirurgia-tasen aldakuntza kirurgiako kirurgia-zentro anbulatorioetara bideratutakoek Medicare 15 milioi dolarreko baino gehiagokoa izan zezaketen bost urteetan. Webguneko neutral ordainketak Medicare ordainketak ospitaleak murriztu ditzake urtero 1,44 milioi dolarreko, MedPAC arabera.
Nola ordaintzen diren Neutral Ordainketak ospitaleetan
American Hospital Association (AHA) argumentu kontrajarriak eskaintzen ditu. Ospitalez kanpoko ospitaleko sailek Medicaid-en duten pertsonen kopuru desegokia ikusten dute, nor den bikoizten diren pertsonak (Medicare eta Medicaid), eta asegururik ez duten pertsonak. Errentagarritasun baxuko pazienteek fakturatutako kuota ordaintzeko gai ez direnez, gune neutraleko ordainketekiko aldaketak ospitaleetako diru-itzulketen tasak murriztu ahal izango lituzke.
Ospitalez kanpoko ospitaleko sailetan erabiltzen diren Medicare pazienteek ere baldintza mediko kroniko gehiago izaten dituzte. Paziente hauen konplikazioak handitzeko arriskua kontuan hartu behar da.
AHA-k esan du arrisku handiagoa duten gaixoen ondorioz, ospitaleez kanpoko ospitaleko sailetako bat gehiago litekeena da intsulina izatea probak egiteko hainbat eszenatokietan parte hartzen duela. Horrek ikasketen gastu orokorretara gehitzen du.
Ospitaleek milaka milioika galduko lituzkete guneen neutraltzeko ordainketak. Osoko bilkurak ospitaleek aldaketa ekonomikoak ekar ditzake finantzaketak, agian langileen eta sarbideen beste gai batzuei eragiten diete.
Nola eragiten dien webguneko ordainketa neutroak
Web neutral ordainketak dirua aurreztuko du ospitaleez kanpoko ospitaleko sailean zaintzen duzunean. Azken finean, proba bera eta arreta kalitate bera ordaintzen ari zara.
Hausnarketa hau da gidalerroen aldaketa hauek irisgarritasunerako aldaketak izan ditzakeela. Ospitaleen sarrerarekin moztu litezke saiakuntza batzuk egiteko zailagoa.
Iturriak
American Hospital Association. Ospitaleetako Ospitaleetako eta Mediku Bulegoetako Ospitaleak. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Otsaila 2015 argitaratua.
Medicare Payment Advisory Commission. Kongresurako txostena: Medicare ordainketa-politika. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Argitaratutako martxoa 2015.
Ikuskatzaile Nagusiko bulegoa. Medicare eta onuradunek milioi bat baino gehiago gorde ditzakete CMSk Ospitaleez kanpoko Departamentua ordaintzeko tasak murrizten ditu Anbulatorioko Kirurgiako Zentroko Zentroko Onartutako Prozedurak Anbulatorioko Kirurgiko Zentroko Ordainketa Tarifen bidez. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Argitaratutako apirila 2014.