Nola funtzionatzen duten programak elkarrekin
Nahiz eta antzekoak izan, Medicare eta Medicaid bi programa oso desberdinak dira. Helburua adinekoen eta / edo minusbaliatuen asistentzia eskaintzea da, besteak beste, osasunarentzako arreta eskaintzen diena.
Amerikarrek milioika programa bi daude eskuragarri, 8,3 milioi Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroen arabera. Onuradun hauek bikoiztu egin daitezke.
Programak nola lan egiten duten elkarrekin ulertzen lagunduko dizu zure osasun esperientzia gehien.
Aukeratze bikoitzeko irizpideak
Medicare aukeraketa berdina da, non bizi zaren kontuan hartu gabe. Gobernu federalak ezartzen du. Medicare eskubidea izateko, 65 urte edo gehiago izan behar duzu edo ezintasun kualitatiboa izan . Gainera, AEBetako herritartasuna edo bizileku legal iraunkorreko baldintzak bete behar dituzu .
Medicaid aukeraketa, bestalde, geografikoki aldatzen da. Gobernu federalak gutxieneko programa-eskakizunak ezartzen ditu arren, programa berak banakako estatuek zuzentzen dute. Estatu bakoitzak bere hautagarritasun arauak doitzeko aukera du.
Medicaid-ek hainbat kategoria desberdinetan osasun-laguntza eskaintzen du: haurrak, haurdun dauden emakumeak, gurasoak, adinekoak eta minusbaliatuak dituzten pertsonak. Diruzaintzako Arreta Legearen baimenarekin batera, haurrik gabeko helduek ere estaltzen ahal izango lirateke baldin eta egoera Medicaid Expansion-en baldintzak onartu badituzte.
Baliteke Medicaid osoko prestazio osagarrietarako edo zure Medicaid lokaleko bulegoetan eskaintzen diren Medicare Aurrezki Programetako bateko prestazioak jasotzea. Medicare eskubidea baduzu eta Medicaid edo hurrengo lau programetarako irizpideak betetzen badituzu, bikoiztu egin ditzakezu.
Medicare onuradun kualifikatua (QMB) programa
Zehaztutako behe-errenta Medicare onuradunaren (SLMB) programa
Kalifikazio banakako (QI) programa
Desgaitu gabeko lan kualifikatua (QDWI) programa
Errezeta droga-gastuak
Medicaidek Medicare bidez jasotako preskripzioa jaso behar du, Taldea D planarekin edo Medicare Abantaila planarekin preskripzioa duten prestazioekin batera, MA-PD plan gisa ere ezagutzen dena. Extra Help programan parte hartzen baduzu, diru-sarreren diru-laguntzak diru-laguntzako preskripzioetarako, ordea, Original Medicare eta Taldea D, ez duzu Medicare Abantaila planean izena eman behar. Zure Medikuntzako planak estalitako zenbait botikek ezingo du Medicaid-ek estaltzen.
Erizaintzako etxeko gastuak
Medicare-k erizaintzako instalazioetan egindako egonaldiak ordaintzen ditu, ospitaleratze baten ondoren , epe luzerako erizaintzako laguntza ez du laguntzen. Ospitaleen egonaldiak 2018an sailkatu ondoren, A A osagarriek 20 eguneko gehienezko erizaintzako etxeko gastuak ordaindu beharko dituzte. Eguneko 21etik 100era, eguneko 167,50 dolarreko kopa bat ordaindu beharko duzu, eta etxean baino gehiagoko egoitzetarako egonaldiak zenbateko osoa ordaindu beharko duzu.
Desmudek eragindako adineko milioiekin eta beren burua zaintzen ez duten senideekin, erizaintzako etxez etxeko laguntza behar duten pertsonentzako prestazioa da.
Dual eskubidea dutenek Medicaid erabili ahal izango dute epe luzerako erizaintzako etxean zaintzeko .
Osasun zerbitzuak ez dira Medicare estaltzen
Medicare ez da programa guztiz bateragarria. Dental, entzumen eta ikuspegi emanaldia ez dira eskaintzen, ez dira dentures, entzumen laguntzak, edo zuzentzaile lenteak (kontaktu lenteak edo betaurrekoak) beste osasun zerbitzuen artean. Zure egoera Medicaid programak zerbitzu hauek eskaintzen baditu, estalduriko estaldura onuragarria izango da.
Zure osasun arreta ordaintzea
Oro har, Medicare ordaintzen du lehenik eta Medicaid ordaintzen du bigarrena. QMB programarako trebatzen dutenentzat, Medicaid-ek zure Medicare kostuak ordainduko ditu, besteak beste, A zatiko A, B zati B prima, deduzigarriak, coinsurance eta copayments .
Kasu honetan, Medicare zerbitzua Medicaid-ek estaltzen ez duen arren, Medicaid-ek ordaintzeari uko egiten ez dioten osasun-hornitzaileak ikusten badituzu.
QMB izateko eskubidea ez baduzu, Medicaidek gutxiago ordaindu dezake. Estatuek ez dute ordaindu beharko Medicare zerbitzua Medicaid zerbitzu bat ez bada ere, edo onuradunak Medicare hornitzaile bat ere ikusten ez bazuen Medicaid hornitzaile bat.
Hitza batetik
Ez aseguratu Medicaid-ek ez dizula Medicare-n zaudela. Izan ere, milioika adinekoentzat, kontrakoa gertatzen da. Ari zaren zure erretiro-urteetan bete ahal izateko borrokan ari bazara, begiratu Medicaid eskubidea baduzu. Horrek zure osasun-kostuak moztu ahal izateko modurik zentzuzkoena izan liteke.
> Iturria:
> Dual Eligibles. Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/dual-eligibles/index.html.
> Dual Aukeragarriak diren Onuradunak Medicare eta Medicaid Programen pean. Medicare eta Medicaid Zerbitzuen webguneko zentroak. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/Medicare_Beneficiaries_Dual_Eligibles_At_a_Glance.pdf. Otsaila 2016 argitaratua.
> Medicare Aurrezki Programak. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/medicare-savings-program/medicare-savings-programs.html.