Minbizia tratatzeko sintomak eta aurrerapenak
Biriketako adenokarcinoma biriketako minbizi ez-txiki bat da, biriketako minbizi mota ohikoena. Zelula biriketako minbizi ez-txikiak biriketako tumore gaiztoen% 80 dira, eta horietako batzuk ehuneko 50 inguru adenokartzinomak dira.
Adenokarcinoma gaur egun biriketako minbizia izateko ohikoena da emakumezkoen, asiarren eta 45 urtetik beherakoen artean . Konfiantzaz, erretzaile gehiago (inoiz ez erretzaileak edo antzinako erretzaileak) greba egiten du gaur egun kea duten pertsonak baino.
Tasa gizonezkoak gutxitu eta emakumezkoen mailetan murriztea izan arren, oraindik ere ez dira zenbakiak emakume gazte eta ez-hunkigarrietan izaten jarraitzen, eta guztiz ziur ez dakigu zergatik. Gehienetan ustez, genetika, bigarren hezetasuna , eta etxean radonek duten esposizioa faktore guztiek eragiten dute.
Sintomak
Biriketako adenokarcinoma biriken kanpoaldean dagoen ehunetan hasten da normalean, eta denbora asko egon daiteke sintomak agertu aurretik. Azkenean agertzen direnean, seinaleak beste biriketako minbizi-motak baino ez dira hain bortitzak, eztul kronikoa eta sputula odoltsua baino aurrerago eta fase aurreratuetan.
Horregatik, sintoma goiztiar batzuk (hala nola, nekea, arnasa laburtua edo goiko atzealdea eta bularretako mina, besteak beste) beste arrazoi batzuengatik edo beste arrazoi batzuei egozten zaizkie. Ondorioz, diagnostikoak oso berandu izaten dira, batez ere gazteen eta ez-erretzaileen artean, minbiziaren mehatxua inoiz ez dutela kontuan hartu.
diagnostikoa
Biriketako minbizia sarritan detektatu da anomaliak X izpienean ikusten direnean, normalean itzal gaizki definitu baten moduan . Alderantziz, aurkikuntza gutxienez diagnosia goiztiarentzako aukera eskaintzen du. Biriketako minbizia duten kasuen% 25en arabera, bularreko X izpiek ez dute irregulartasunik antzeman eta diagnostiko oso "normal" bat itzultzeko.
Minbizia susmoa baldin bada, beste diagnostiko sentikor gehiago erabil daitezke, besteak beste:
- Tomografia konputazionala (CT scan) , bularretako eskaneatzea eta anormaltasun txikiagoak detektatzen ditu bularreko x izpien bat baino
- Erresonantzia magnetikoaren irudiak (MRI) , irudiak irudikatzeko eremu magnetikoak erabiltzen dituena
- Bronkoskopia , malgutasun esparrua txertatzen duen prozedura txertatzen da biriketan birika handien azterketa bisuala egiteko.
- Positron emisioaren tomografia (PET scan) , hiperaktibazio metabolikoaren eremuak ikus ditzake, hala nola, minbizi zelulekin gertatzen den bezala
Sputum cytology , non saliva eta moco elkarrekin egindako lagin bat ebaluatzen den, erabil daiteke, baina gutxiago kontsumitzen da minbiziaren hasieran diagnostikatzeko.
Emaitzen arabera, zure medikuak biriketako ehun lagin bat eskuratu dezake diagnostikoa berresteko. Biriketako biopsia inbaditzaile gehiagoren gain, biopsia likidoa deitzen duen odol-analisi berriagoak biriketako minbizi-zelulen zelula genetiko espezifikoak jarrai ditzake, hala nola EGFR mutazioak.
Profil genetikoa eta PD-L1 saiakuntza
Aurrerapen zirraragarrienetariko bat minbizi-zelulen profilen azterketa genetikoa erabiltzea izan da. Horrela, medikuek aldaera genetikoak zehazteko gai diren tratamenduak aukeratu ditzakete.
Helburuko ikuspegia askoz ere gutxiago da genero belaunaldiko tratamenduak baino, eta horrek zelula osasungarriak eta gaixotasuna duten zelulak eraso handiak eragiten ditu. Bigarren mailako efektu larriak eta are jasanezinak eragiten ditu.
Oraingo jarraibideek gomendatzen dute biriketako adenokarcinoma aurreratu edo metastasia duten pertsonei genetikoki probatu eta PD-L1 probak beren minbizi espezifikoa zehaztea.
Tratamendu espezifikoak ez daude EGFR mutazioak , ALKren berrantolaketak eta ROS1ren berrantolaketak dituztenentzat , baizik BRAF, ERBB2, MET splice mutazioak eta anplifikazioak, RET birkonposaketak, eta gehiago. Gainera, entsegu klinikoak prozesuan daude mutazio gehiago eta terapia zuzenduta.
PD-L1 probak egin dira biriketako minbiziari onartutako hiru immunoterapia-farmakoen eraginkortasun potentziala iragartzeko. Zure azterketa molekularra eta PD-L1 probak eztabaidatzen ari da urrats garrantzitsuenetako bat biriketako adenokarcinoma aurreratuarekin diagnostikatzen duzunean, arlo hau azkar aldatzen ari baita. Adibidez, lehen immunoterapia droga 2015. urtean onartu zen.
etapak
Behin minbizi diagnostikoa berretsi ondoren, medikua proba estandarretan oinarritutako gaixotasuna agertuko da. Establezimenduaren helburua da minbizia nola aurreratu den zehaztea, hedatu den ala ez, eta, baldin badago, beste ehunek parte har dezaten. Egonkortzeak zuzen tratamendua modu egokiagoan laguntzen du, gaixotasun gaiztoa ez izateak edo gehiegizko tratamendua eragiten eta kaltetuz gero.
Lau fasetan jarraian sailkatuko dira:
- Etapa 0 : minbizia oraindik ez da inbaditzailea, baizik eta carcinoma-in situ da .
- Biriketako minbizi ezkutua: biriketako minbizi ezkutua bularreko minbizi zeluletan aurkitzen bada, baina biriketan ezin da tumore bat aurkitu ikerketaren bidez.
- 1. Fasea : minbizia lokalizatuta dago eta ez du nodo linfatikoetara zabaldu. Hau da "inbaditzaileak" biriketako minbiziaren lehen etapa.
- 2. Fasea : minbizia nodo linfatikoetara zabaldu da, biriken barrualdea edo biriken pasabide nagusiak.
- 3. Fasea : minbizia hurbileko ehunetara zabaldu da. 3. Fasea 3A fasean eta 3B fasean hiru modu desberdinetan banatzen da.
- 4. Fasea : Minbizia metastasizatu egin da gorputzaren beste eskualdeetara edo pleura-efektua gaiztoa da . Biriketako minbizia gehien metastasizes hezurrak, garuna, gibela eta adrenal guruinetara zabaltzen da.
Buruko minbizia biriketako minbizia entzuten ari den tratamendu aukerak ikasteko modu hauetako batean definitzen da:
- Biriketako minbizi goiztiarra : lehen etapa, biriketako minbizia deskribatzeko erabiltzen da, etapa 1, 2. etapa, eta 3A etapa. Kirurgiarekin potentzialki sendagarriak diren tumoreak dira.
- Biriketako minbizia lokalean: epe hau erabiltzen da gehienetan 3A etapa duten minbak deskribatzeko. Kirurgia posible izan daiteke, baina kimioterapia eta erradioterapia tratamendua adjuvantea tumore kontrolatzeko beharrezkoa da normalean.
- Biriketako minbizi aurreratua: biriketako minbizia aurreratu duten terminoak 3B fasean eta 4 minbizi faseetan erabiltzen dira, eta tratamendu ez-kirurgikoak dira aukerarik onenak.
Tratamenduaren aukerak
Gaixotasunaren fasearen arabera, tratamendua ondoko bat edo konbinazioa izan daiteke:
- Kirurgia lehen faseetan eskaintzen da, bakarrik, edo kimioterapia edota erradioterapia lagunduta.
- Kimoterapia bakarrik erabil daiteke, erradioterapiarekin edo kirurgia aurretik edo ondoren.
- Terapia bideratuak mutazio geniko zehatzak erasotzeko diseinatutako botika dira. Minbizi zeluletan proteina espezifikoak aitortzen eta zelula errepikatzen duten gaitasuna blokeatzen dute. Aukerak honako hauek dira: Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa) eta Tagrisso (osimertinib).
- Erradioterapiak minbizia tratatzeko edo minbizi metastasia duten sintomak kontrolatzeko erabil daiteke. Tratamendu mota gehiago zuzenduta, gorputz estereotipoaren erradioterapia (SBRT) edo proton terapia deitzen zaie minbizi txikiagoei, kirurgia ezin baita iritsi.
- Immunoterapia tratamendua da, gorputzaren immunitate-sistema aprobetxatzeko minbizia aurre egiteko. Oraingo aukerak Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab) eta Tecentriq (atezolizumab) dira.
A Word From
Biriketako adenokartzinomaren sintoma goiztiarrak maiz kaltetzen ez badira ere, bost urteko biziraupen tasa batez beste% 18 ingurukoa da. Hasierako faseetan diagnostikatu direnentzat, aurreikuspenak askoz ere itxaropentsuagoak dira.
Honek azpimarratu du biriketako minbiziaren sintomak ez diren edo ezohiko sintomak kontzientziatzeko beharra dagoela. Bakarrik, sintomak erraz galdu daitezke. Elkarrekin, bi diagnostiko goiztiar eta lehenago, tratamendu eraginkorragoa sor dezaketen bandera gorria eragin dezakete.
Biriketako adenokarcinoma tratamendua azkar hobetzen ari da eta biziraupen-tasak ere hobetzen ari dira. Zenbait kasutan, nahiz eta tumore aurreratuek denbora asko behar izan dute terapia zuzenduta. Pertsona kopuru txikiago baterako, immunoterapia-tratamenduek "erantzun iraunkorrak" izan dituzte, medikuek zuhurtasunez galdetu zezaketen ala ez. Aurkikuntza molekularren konplexutasunarekin, oso lagungarria da biriketako minbizietan espezializatutako onkologoa aurkitzeko. Era berean, kritikoki garrantzitsua da zure minbizia tratatzeko defendatzaile izatea .
> Iturriak:
> American Cancer Society. "Biriketako minbizia (zelula ez txikia.) Biriketako minbizi-zelula ez-bizirik irauteko tasak." Atlanta, Georgia; 2016ko maiatzaren 16a eguneratuta.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al. Lung Adenocarcinoma: Genoma-gidatutako Terapia eta Immunoterapia oinarri molekularretik. Gaixotasun torazikoen aldizkaria . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Rendimiento y uso clínico de la próxima generación de secuenciación en pacientes seleccionados con pulmón Adenocarcinoma. Biriketako minbizia klinikoa . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, L. Klinikako Biriketako Minbizi Diagnostiko Molekularra. Biriketako minbizi ikerketaren itzulpena . 2017. 6 (5): 560-569.