Transplantatutako zelulak tratatu kartilagoen kalteak
Autokordeak kondrozitoaren ezarpena, edo ACI, 80ko hamarkadaren amaieran garatu zen prozedura da, belaunean kartilagozko kalteak tratatzeko. ACI ere gutxitan erabiltzen da beste artikulazioetan, esate baterako, orkatilan, baina normalean belaunean egiten da.
ACI prozedura baten ideia belauneko kartilagozko zelula batzuk hartzea da, laborategian hazten da eta milioika zelulak hazi dira kartilagoen kalteetan.
Orokorra
ACI bi urratseko prozedura da, bi kontsultategi behar ditu aste batzuk baino gehiagotan. Lehenengo zelulak biltzen dira, eta gero inplantatu egiten dira.
Urratsera: artroskopia
ACIren lehen urratsa kirurgia arthroskopikoa egitea da, kartilagoen kalteak identifikatzeko eta ACI prozedura egokia den zehazteko.
Prozedura artroskopikoan, kartilagoen zelulak biltzen dira. Zelula horiek zelulen hedapen laborategira bidaltzen dira, kultura batean gero eta gehiago biderkatzen direnak. Nahikoa zelula hazten da lau eta sei astetan. Behin nahikoa zelulak hazi direnean, zirujauari bidaltzen zaizkie eta bigarren kirurgia programatuta dago.
Bi urratsa: Inplantea Kirurgia
Behin nahikoa kartilagoa zelulak hazi ondoren, bigarren kirurgia programatuta dago. Kirurgia horretan, ebakidura handiagoa erabiltzen da kartilagoen kalteak zuzenean ikusteko (ez artroskopia). Bigarren ebakia shin hezur baten gainean egiten da eta periosteum deitzen den ehunaren azalera biltzen da.
Periosteum hezur-hezurra estaltzen duen ehun lodiena da. "Periosteal adabaki" bat biltzen da, gutxi gorabehera, kartilagoen kaltearen tamaina.
Periosteal adabakia kartilagoa kaltetuta dagoenean josi da. Seinaleztapen estua behin adabakiaren eta inguruko kartilagoaren artean sortzen denean, kartilagoa zelula kultiatuak adabakiaren azpian injektatzen dira.
Periosteal adabaki kartilagoen zelulak kartilagoen kaltetan egiteko erabiltzen da.
Hautagaiak
ACI prozedura esanguratsua da. Berreskurapena luzea da eta fisioterapia intentsiboan parte hartzeko prest dauden pazienteak prestatu behar dira. ACI soilik egokia da kartilagoen kalte txikiak dituzten pazienteentzat, ez artritisaren belauneko kartilagoaren ezaugarri nagusiak. ACI kontuan hartuta dauden pazienteak profil hau bete behar dute:
- Kartilagoen kaltea, artritisa ez hedatua
- Izan mina edo hantura bere jarduera mugatzen duten
- Belaun egonkorra loturarik gabeko ligamentik gabe
- Pisua egokia altuera (ez obesitatea)
Gainera, pazienteek beste tratamendu ez-kirurgiko batzuk tratatu beharko lituzkete prozedura esanguratsua kontuan hartu aurretik. Gainera, pazienteek ACI kirurgiaren osteko errehabilitazio postmodernoa ulertu behar dute. Urrats hori ezinbestekoa da ACIren prozesuaren arrakasta izateko. Errehabilitazio egokia ez badute, emaitzak ideia baino gutxiago izaten ohi dira.
konplikazioak
ACIren arrakasta oso aldakorra da, zirujau desberdinek arrakasta maila desberdinak dituztelako. Konplikazio ohikoena periosteal adabakiaren ertzean ehunen ehunen eraketa dela eta periosteal hipertrofia deritzo.
Arazo horri kirurgiaren artroskopia osagarria eskatzen du gehiegizko ehun scar kentzeko.
Beste konplikazio batzuen artean, inplantatutako zelulen porrota behar bezala integratzen da, belauneko infekzioa eta belauneko zurruntasuna .
Errehabilitazio
ACIren errehabilitazioa mikrofrakturako birgaiketaren antzekoa da eta kartilagoen kaltearen tamaina eta kokalekua araberakoa da. ACIk birgaitze azpiko printzipioak honakoak dira:
- Pisu-hartzidura: Pisua kartilagoaren inplantearen eremuan mugatu behar da. Pisua mugatzeko arrazoia da zelulak ACI prozedurak jasotako eremuari atxikitzeko baimena eman behar diela.
Nola mugatu ACIaren eremuan pisua kokapenaren araberakoa. ACI tibia (hezur distiratsuaren goialdea) edo femur (izterretik hezuraren amaieran) dagoenean, pisua mugagabea da gaixoaren erabilitako makuluak edukitzea . ACIa kneecap (patella) edo patella (trochlea) aldeko groove barruan mugimendua mugatua izan behar du, inplantatutako zelulak konpresio eragingo baitu.
- Mugimendu- eremua : mugimendu-eremua kirurgiaren ostean hasten da. Hala ere, lehen aipatu den moduan, ACI tratamenduaren eremua kneecap edo groove barruan dagoenean, mugimendua sei edo zortzi asteetara mugatuko da.
Mugimendua ahalik eta goizen egiteko arrazoia da mugimenduak kartilago osasuntsuaren hazkundea estimulatzen laguntzen duela. Hala ere, mugimendu horrek mugimenduak eragindako presioarekin orekatua egon behar du. Zure medikuaren gomendioak zorrozki atxikitu behar dituzu, zure lesio eta tratamendu espezifiko gisa.
Pisua igotzea gutxienez sei eta zortzi astetan izaten da, eta pixkanaka denboran aurrera egin ahala. Hiru edo sei hilabeteren buruan, prestakuntza karga eta intentsitatea handitu daiteke. Kirola egiteko jarduera espezifikoak kirurgiaren ondoren 12 hilabete inguru lor daitezke. Kirolari gehienek ez dute kirol osoa itzultzen 16 hilabete inguru kirurgiaren ondoren.
Iturriak:
Jones DG, Peterson L. "Depresio autologoaren ezarpena" Instr Course Lect. 2007; 56: 429-45.