B eraztunaren lokalizazioa gertatzen denean, izterretik hezuraren bukaeran izerditik ateratzen den belaunetik ateratzen da. Belaunaren estalkia beti kanpotik ateratzen da. Behin patella lokadura gertatzen denean, etorkizunean berriro gertatuko da.
Belauneko lokadura gertatu dela ulertzea funtsezkoa da tratamendu egokia zehazteko.
Pertsona batzuengan, hezur-lerrokatzea edo anatomia arazo bat izan daiteke; beste batzuetan, berriz, ligadura urratua egon daiteke. Kirurgia tratamendu tratamendu egokiena dela erabaki ondoren, kirurgiaren zehaztapena etorkizuneko dislokazioak saihesteko urrats garrantzitsuena da.
Tratamendu ez-kirurgikoa
Tradizionalki, lehen aldiz patellaren lokadura egin ostean, tratamendu ez-kirurgikoa gomendatzen da. Tratamendu ez-kirurgikoan terapia fisikoa izaten da normalean belauneko muskuluak indartzeko eta giltza erabiltzeko posizio egokian mantentzen laguntzeko. Tratamendu ez-kirurgiko eraginkorra etorkizuneko dislokazioak saihestuz eztabaidagarria da, baina mediku askok uste du garrantzitsua dela gertakari bakarreko gertaera bat zehaztea edo arazo errepikakorra izatea. Ez da inondik ere frogatu onuragarria izan ez den lehenbiziko kirurgiaren ondoren.
Zirujau gehienek ados, kneecap dislocates hainbat aldiz bada, orduan kirurgia kontuan hartu behar da.
Noiz kneecap dislocates denean, kartilagoa kaltetu daiteke belaunean, belauna artritisa arriskua handitu egiten da. Hainbat dislokazio gertatzen direnean, egonkortze patellar kirurgiaren arabera hartu behar da kontuan.
Alboko oharra
Alboko oharra alderdiko ezegonkortasunari aurre egiteko kirurgiarik arruntena eta arruntena da.
Burmuinaren belaunaren kanpoaldean jarrita dagoenez, alboko oharra belauneko jointaren belauneko kapsula mozten du (erretinanoa). Ideia ateratzea kanpoan uztea da eta zorrotzagoa izterreko hezuraren amaieran groove barruan izerdia hobe da. Alboko oharra burutzeko, elkarrekintza mediko bat edo MPFL berreraikuntza egin daiteke (ikusi behean).
Medikuntza eboluzioa / Reefing
Medikuntza barrunbea barrutik belauneko ehunaren estutzeko prozedura da. Alboko alboko oharrak kanpoko belaunetik ateratzen dituzten egiturak solteak izaten ditu, belaunaren barnealdeko egiturak estutu egiten ditu. Belauneko alde mediala estutzeko metodo ohikoena belaunaren barruko aldeetan kadurismoaren muskuluak erantsiz aurreratzen ari da.
MPFL konponketa / berreraikuntza
Dislokazio patellarrarentzako prozedura modernoena ligament medial patellofemoral ligamentoa edo MPFLa da. MPFL izterretik hezuraren amaieran (femur) eta kneecap (patella) barruko aldea lotzen da. Noiz kneecap dislocates, MPFL beti urratuta dago.
Lesio akutuetan , posible da MPFL konpontzea.
Hau bakarrik egia da kirurgia bereziarekin zuzendutako lehenengo dislokazioetan. Hori dela eta, zirujau batzuek MPFL konponketa baten hasierako patella lokalizazioaren ondoren berehalako kirurgia defendatzen dute, baina ez da errepikapen lokadura murriztu.
Behin dislokazioak errepikatu ondoren, MPFLa finkatzeko, ligamentu berri bat egin behar da. Horrela egin daiteke gorputzetik beste lekura edo adar bat (kadibista). MPFL ligamentua sortu eta hesiaren eta kneecap-era atxikia. Duela gutxi berritutako MPFL hau posizio egoki batean kneecap dauka.
Bone Realignment / Fulkerson Prozedura
Paziente batzuetan, haien anatomia anormalak dira eta belaunekoak elkarrekin irteten laguntzen du. Arazoa izterretik hezuraren amaieran edo beheko muturreko lerrokatze anormalaren azpiko sarkorra izan daiteke .
Egoera horietan, ohiko kirurgia mutur bat lerrokatzen du tibialeko tuberkuluaren posizioa distira hezurretan kokatuz. Tibialeko tuberkulua, hezurrezko hezurren goialdean dagoen erliebea, tendoi patellarrarekin lotzen da. Tibial tuberkuluaren posizionamendua, patela belaunaren barruko aldeetara darama.
Kirurgia aldakuntza ugari daude zeregin hori betetzeko. Fulkerson prozedura ohikoena da eta teknika hau deskribatzen duen medikuaren ondoren izendatzen da. Badira beste prozedura antzeko batzuk ere tibial tuberkulua jartzen dutenak.
Kirurgia ondoren Rehab
Kirurgiaren ostean, kirurgiaren errehabilitazioa aldakorra da. Aldi bereko alerta luzea da, eta errehabilitazio luzeena hezur errealizazio prozedura da. Prozedurari dagokionez, kirurgia ondorengo konplikazio ohikoena belauneko zurruntasuna da . Kirurgiaren ondoren berreskuratutako indarra eta mugikortasun normala lortzeak hilabete edo gehiago iraun dezake.
Artikulu honen hasieran aipatu den moduan, urrats garrantzitsuena egoera bakoitzean oinarritutako kirurgiarik onena zehazteko da. Belauneko dislokazio guztiak ez dira arrazoi beragatik gertatzen, eta beraz, tratamendu guztiak ez dira berdinak. Belauneko dislokazioetarako arrazoiak eta tratamenduak ezagutzen dituen zirujau garrantzitsua da garrantzitsua.
Patellaren dislokazioak kirurgiaren ondoren gertatzen diren bitartean, askoz gutxiago izaten dira. Paziente gehienek beren jarduera aurreiritzi maila berreskuratu dezakete beren kneecap dislokatzeko arriskua izan gabe.
Iturriak:
Hing CB, et al. "Dislokazio patellar tratatzeko esku-hartze kiruriko versus ez kirurgikoak". Cochrane Database Syst Rev. 2011, azaroak 9; 11: CD008106.
Andrish J. "Lurzalaritza arrunt errekurrenteen kudeaketa" Orthop Clin North Am. 2008 Jul; 39 (3): 313-27.