Bi estrategia terapeutiko desberdinen ikuspegi orokorra
Fibrilazio aurikularra arritmia bihotzikoa izaten da askotan, oso kaltegarriak diren palpitazioak , nekea eta arnasa gutxitzeko. Okerrago, fibrilazio aurikularrak trazuaren arriskua nabarmen handitu dezake. Fibrilazio aurikularra badaukazu tratamendua behar duzun ala ez galdetu. Zuk egiten duzu. Galdera hau da: Zein tratamendu hurbilketa zuretzat egokia da?
Arrazoia galdera hau askotan erantzutea zaila da, fibrilazio aurikularra ez da tratatzen, paziente gehienetan aritmatikoa kentzeko eta erritmo arrunta berreskuratzeko segurtasun eta eraginkortasun handikoa baita. Fibrilazio aurikularra duten pertsona guztiek tratamendu "zuzena" erabakitzea gehienetan konpromisoa da.
Bi tratamenduari buruz
Bihotzeko erritmo normala berreskuratzeko eta mantentzeko erraza eta segurua balitz, aurikularren fibrilazioa tratatzeko helburua izango litzateke hori egitea, zure bihotz-erritmoa normala izateko eta bertan mantentzea. Terapia hurbilketa hau erritmo-kontrolerako hurbilketa deritzo. Eta paziente askoren hurbilketa egokia izatekotan, beste batzuetan tratamenduaren helburua ez da arrisku maila onargarrian lortzen.
Fibrilazio aurikularra duten pertsonentzako, tratamenduaren ikuspegi alternatiboa, eraginkorragoa eta seguruagoa izan daitekeena da fibrilazio aurikularra iraunaraztea, sintomak kentzeko eta trazuaren arriskua murrizteko neurriak hartzeko.
Terapia bigarren hurbiltze hau, sarritan tasa kontrolatzeko hurbilketa deitzen zaio, fibrilazio aurikularra "normal berria" dela eta bihotz-tasa (sintomak gutxitzeko) kontrolatzeko eta antikoagulazio terapia ( odol-diluituak ) kontrolatzeko lan egiten du. trazua. Tarifa-kontrolaren ikuspegia lehen begiratuan badirudi erritmoaren kontrolak baino gutxiago desiragarriak, fibrilazio aurikularreko paziente askotan erabiltzeko arrazoi sinesgarriak daude.
Rhythm Kontrol Eskuineko Hurbilketa
Badira zenbait zirkunstantziak, normalean, erritmoaren kontrola tratamendu egokiarekin lotuta. Fibrilazio aurikularrak kausa potentzialki itzulgarria eragiten badu, orduan, oro har, terapia helburua subjektuaren egoera tratatzeko eta bihotz-erritmo arrunta berreskuratzea da. Causes itzulgarriak hauek dira, normalean, akutua edo berriki diagnostikatua eta tratatzeko baldintza medikoak: hipertiroidismoa , pneumonia, biriketako emboloa ( odoleko biriketako odolean ) edo alkoholaren edo droga pizgarri baten jarioa.
Fibrilazio aurikularra ere gerta daiteke baldintza kardiobaskularrak, hala nola arteria koronarioaren gaixotasuna , bihotzeko gaixotasunak, perikarditisak edo bihotz-gutxiegitasuna . Bihotz-baldintza horietako bat izanez gero, bihotz-erritmo arruntera berreskuratzea eta mantentzen saiatzea oso arrazoizkoa da, zure bihotz-azpiko arazoa ondo tratatzen denean.
Erritmaren kontrola ere ohikoena da fibrilazio aurikularra oso hurbileko pertsonengan edo paroxismoarena, hau da, bat-bateko eta aldi berean gertatzen da. Badago frogatzen zenbat pertsona luzeagoa fibrilazio aurikularretan geratzen den, orduan eta zailagoa da erritmo arrunta mantentzeko.
Fibrilazio aurikular paroxistikoa duten pertsonek eta erritmo normalean ohikoak diren pertsonei erritmoa kontrolatzeko hurbilketa askoz ere arrakastatsagoa izan ohi da fibrilazio aurikularra edo kronikoa duten pertsonetan baino.
Azkenik, erritmoaren kontrola bihotz-baldintza jakin batzuekin dituzten pertsonen hurbilketa hobea da. Horrek atrial kontratazio eraginkorra galtzea (fibrilazio aurikularra beti gertatzen dena) bihotz-funtzioaren narriadura dramatikoa eragin dezake. Baldintza hauek askotan hipertentsio kronikoa, estenosi aortikoa , kardiomiopatia hipertrofikoa eta diastolioaren disfuntzioa dira . Baldintza horietako bakoitzean, ezkerreko bentrikulua "gogorra" bihurtu ohi da, beraz, ezkerreko ventrikuluaren betegarri ezin hobea kontrakzio atrial indartsu baten menpe dago.
Baldintza mediko edo kardiobaskularren bat izanez gero, erritmo-kontrolaren hurbilketa aplikatzeko ohikoa izaten da normalean, hau da, bihotz-erritmo arrunta berreskuratzea eta mantentzea, subjektuaren egoera behar bezala tratatzen denean. Hemen, "oldarkorra" esan nahi du hainbat antiarrhythmic drugs saiatzen erritmo normala mantentzeko. Azpitik fibrilazio aurikularra kentzeko ablazio prozedura kontuan hartzea esan nahi du. Urrats horietako bakoitzak arriskua dakar. Baldintza hauetako edozeinek ez du erritmoaren kontrolaz aukeratuko. Erabaki guztiz arrazoizkoa da, arriskuak guztiz ulertzen diren heinean.
Tarifa kontrolatzea eskuineko hurbilketa da
Fibrilazio aurikular kronikoa edo iraunkorra duten pertsonetan (hau da, gutxienez aste edo hilabete batzuk gutxienez fibrilazio aurikularra izan dutenak), bereziki fibrilazio aurikulua idiopatikoa bada (hau da, ez dago azpikontratatzeko identifikagarri eta tratagarririk) kausa), badira bi arrazoi direla zerga- kontrola hobeto hurbiltzeko.
Lehenik eta behin, pertsona horietan, bihotz-erritmo arruntak arrakastaz berreskuratzeko eta mantentzeko nahikoa da epe luzera nahiko baxua. Bigarrenik, ikerlan klinikoek adierazten dute gizabanako horien epe luzeko emaitza ez dela hobea eta, agian, okerragoa izan daiteke, erritmoaren kontrolerako bideratutako terapia antiarrítmikoarekin, tasa-kontrolaren ikuspegia baino. Jende horietan, erritmoaren kontrolaren arriskuak normalean onura potentzialak gainditzen ditu.
Mediku askok erritmo arrunta berreskuratzen saiatuko dira gaixo horien artean. Hau normalean egiten da gaixoen kardiobaskularrak erritmo arruntetara itzuli eta droga antiarrhythmic terapia nola egiten duten ikustea. Baina saiakera hori huts egiten badu (hau da, fibrilazio aurikularrak errepikatzen badira), mediku gehienek tasa azkarra izaten jarraitzen dute tratamenduaren ikuspegi seguruago eta eraginkorragoa izateko.
Beheko lerroa
Jakina, fibrilazio aurikularra badaukazu tratamendu egokia hurbiltzeko kontuan hartu beharrekoa da zure sintomak; Zure azpiko mediku eta bihotz arazoak, baldin badago; Fibrilazio aurikularreko pasarteen maiztasuna eta iraupena; zure hobespen pertsonalak; eta zure medikuen iritziak. Beti banakotzat jo behar den erabakia da.
> Iturria:
Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Gaixoen Kudeaketa Fibrillazio Atrialarekin. Kardiologia American College / American Heart Association Task Force praktiken jarraibideak eta Kardiologia Batzordearen Europako Elkartearen Praktiken Gida (Txostena 2001eko Jarraibideak Berrikusteko Idazkaritza Batzordearen txostena). Fibrillazio Atrialarekin Gaixoen Kudeaketa). J Am Coll Cardiol . 2006; 48: e149.