Estenosi mitralaren kirurgiaren erabakia delikatua da eta kontu handiz indibidualizatu behar da.
Zuk eta zure medikuak prozedura baten ordua erabakitzen badute, zure estenosi mitralaren tratamendu kirurgikoaren hiru oinarrizko aukerak pisatzen dituzunean: Gutxieneko gomendatutako gehienetan, hauek dira:
- globulu mitokondrialaren valvotomia percutaneous (PMBV)
- Mitral komissurotomy
- Mitral valve replacement
Hurbilketa horiek guztiak ez dira guztiz aproposenak estralurtar mitralarekin.
Mitral Globo Valvotomia Percutaneous
Estenosi mitralean, balbula mitralen trinkotzeak (bihotz-kontratuen irekiera eta itxiera flaps malguak) elkartzen dira, eta balbula erabat irekitzen saiatzen da. PMBV-k liburuxka bereizten saiatzen da blokeoa arintzeko.
PMBV-n, hodi mitiko luze baten bidez hodi luzea, mehea eta malgua (kateterra) lotzen zaio. Puxika handitu egin da. Helburua da elkarrekiko mintzen balbula mitralak bateratzen dituzten atxikimenduak apurtzea.
PMBVk catheterization prozedura bat eta bihotzeko kirurgiarik irekirik ez dagoenez, askoz pazientzia gehiago da pazienteetan , kirurgia mitraleko beste kirurgiak baino. Complications nahiko minimoa izan ohi da, eta prozedura berreskuratzea normalean nahiko erraza da.
PMBV ere oso eraginkorra da behar bezala hautatutako pertsonen gainean.
Oro har, PMBV kirurgiko prozedura da zure medikuak zure estenosi mitralari aurre egiteko gomendatzen du, izan ezean:
- Ezkerreko atrial trombo bat (odol clot)
- Kaltezko depositu larriak zure balbula mitralean edo gertu daudenean
- Erregulazio mitral moderatua eta gogorra. Balbula mitralak ez du ondo itxi, odolaren bidez balbula isurtzen baitute
Horrez gain, PMBV normalean ez da aukera bat zure estenosi mitralarekin beste bihotz-baldintza konplexuekin batera.
PMBV prozedura baten ondoren, posible da estenosi mitralak pixkanaka larriagotu egiten duela berriro. Hori dela eta, prozedura hori egiteak ere garrantzitsua da bihotz ebaluazio periodikoak izatea ekokardiografia erabiliz . PMBV duten pazienteen% 21ek bigarren tratamendua behar du azkenean.
Mitral Komissurotomy
Commissurotomy mitral baten helburua PMBV-ren berdina da, bata bestearengandik banatutako furgonetak bereizteko. Comissurotomi mitralarekin ezberdina da, ordea, bihotz-bihotz prozedura da, helburu hori lortzeko zorrotz baten kiratsa erabiliz.
Komissurotomia sarritan oso emaitza onak ematen ditu. Hala eta guztiz ere, kirurgia garrantzitsu baten arriskuak eta PMBV baino beranduago berreskuratzeko denbora gehiago jasaten ari zara, hau da, medikuek gomendatzen dute lehen aukera gisa.
Komissurotomia askotan aukera ona da PMBVren hautagaiengatik, ezkerreko aurikularren trombo bat, balbula kalifikatzea edo mitral regurgitation izan ezik.
PMBV prozedurarekin gertatzen den bezala, estenosi mitralak komissurotomia jarraitzen du pixkanaka. Prozedura hori duten pertsonek ere eskatzen dute bihotz aldizkako ebaluazio jarraiak.
Mitral Balbula Ordezko
Mitral balbula ordeztea azken aukera da, PMBV edo komissurotomia baino konplikazio arrisku handiagoa izaten duelako. Balbula ordezkoa beharrezkoa da estenosi mitralek malguki kaltetu edo kalifikatu egin dutela, beste bi prozedurak ezinezkoa izan dadin.
Balbula mitral ordeztuan, balbula bat (prosthetic) balbula batekin ordezkatuko da. Balbula prostetikoak material homogeneoak (balbulak mekanikoak) osatuta egon daitezke, edo animalia baten bihotzeko balbulak egin daitezke, oro har txerri bat (balbula biopropostikoa).
Balbula artifiziala zein motatako zure adina araberakoa den erabakitzea eta Coumadin odoleko mehea lehengoratzea .
Bihotzezko balbulak artifizialak odol clots osatzeko joera handiagoa dute. Hala eta guztiz ere, odol clotting balbula mekanikoa baino bioprosthetic arazo bat da, beraz, lehenekin duten pertsonek ez dute Coumadin terapia kronikoa hartu behar; balbula mekanikoek egiten dituztenak.
Hala eta guztiz ere, balbula mekanikoak oro har balbula bioerresistenteak baino luzeagoak dirudi. Balbula mitraleko ordezko bat behar baduzu, 65 urtetik beherakoak dira, eta Coumadin hartu dezakezu, zure medikuak balbula mekanikoa gomendatuko du. 65 urte baino zaharragoak badira edo gazteagoak badituzu baina ezin duzu Coumadin hartu, balbula bioprostetikoa oro har gomendatzen da.
Zure Mitral Stenosis Kirurgia Erabakia
Estenosi mitral bat izanez gero, zure kardiologoarekin lan egin beharko duzu kirurgia beharrezkoa den ala ez erabakitzeko, eta ondoren zure beharren araberako hobekien egokitzen den tratamendu kirurgikoa aukeratu. Diagnostiko goiztiarra eta kontzientzia kardiobaskularrak, gaur egun, estenosi mitralik gehien dituzten pertsonek bizitza ia normala bizi dezakete.
Iturriak:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 2008ko ACC / AHA programako zuzendari nagusiak zuzenduta, bihotzeko gaixotasuna duten gaixoei zuzendutako jarraibideak: American Heart Association of Cardiology / American Heart Association Task Force praktiken jarraibideei buruzko txostena (Writing Committee for the 1998 Guidelines for the Management of the Review of Bihotzeko gaixotasuna duten gaixoak): anestesiologo kardiobaskularren elkartearen, Angiokulen eta Interbentzio Kardiobaskularreko Elkartearen eta Thoracic Surgeonen Elkartearen babesa du. Zirkulazioa 2008; 118: e523.
Ben Farhat M, Ayari M, Maatouk F, et al. Komediauro mitologiko itxia eta irekia kirurgiaren aurkako globoa, ausazko proba baten zazpi urteko jarraipena. Zirkulazioa 1998; 97: 245.