Bihotzeko Eraso mota gogorrena
ST-segmentuaren altxatze miokardioko infartua (STEMI) bihotz-gutxiegitasun klasikoa deskribatzeko erabiltzen diren bihotz-bihotzez da. Miokardioko infartearen mota bat da, bihotzeko muskuluen zati bat (miokardioa) hil egiten baita inguruko odol-hornidura.
ST segmentua elektrokardiograma baten (ECG) irakurketaren atal laua da eta bihotz taupaden arteko tartea adierazten du.
Pertsona batek bihotz-gutxiegitasuna duenean, segmentua ez da laua izango, anormalki altxatuta agertuko da.
Tipoak eta larritasuna STEMI
STEMI hiru koronario sindrome akutua (ACS) bat da . ACS gertatzen da arteria koronario baten barruan plaka bat hausten denean arteria horren zati bat edo erabat obstrukatuz. Oztopoak berak eragiten du hausturako eremuan odol clots sortzen direnean.
Obstruitutakoan, arteria horri esker bihotzeko muskuluen zatiak oxigenorik eza jasango du, isquemia izenekoa. Okerreko minak ( angina ) ohi dira honen lehenengo seinaleak. Oztopo nahikoa bada, bihotzeko muskuluetako batzuk hiltzen hasiko dira, infekzio miokardioaren ondorioz.
ACS kategorizatu dugu obstrucción maila eta bihotzeko muskuluak kalte ondorioz:
- Arteria koronarioaren oztopo osoa gertatzen bada, bihotzeko muskulu-ehunaren heriotza eragiten badugu, STEMI gisa aipatzen dugu, ACSren forma txarrena.
- Hala eta guztiz ere, kasu batzuetan, molekulak formatuan, disolbatu eta berriro formatuko dira ordu edo egun batean zehar, oztoporik gabe. Hori gertatzen denean, pertsona horrek angina berriz ere aktibatu dezake angina, atsedenean. ACS mota hau angina ezegonkorra da .
- STEMI eta angina ezegon artean, zenbait baldintza "bihotzeko eraso partziala" da. Hau gertatzen denean, odol-fluxua erabat gelditzen ez denean. Zelulen heriotza gertatuko den bitartean, muskuluen beste atalak bizirik iraungo du. Epe mediko hau ez da ST segmentuen altxatze miokardioko infartua ( NSTEMI ).
ACS gertaera bat nola sailkatu den kontuan hartu gabe, mediku-larrialdi bat ere bada kontuan hartzen, angina ezegonkorra eta NSTEMI sarritan bihotzekoak nagusiki ohartarazteko seinaleak izaten dira.
STEMIren sintomak
STEMI normalean mina edo presio bizia sorraraziko da bularrean edo inguruan, lepoan, masailezurretan, sorbaldan edo besoan erradiatuz. Sakon izerdia, arnasa eta izugarrizko kondenaren zentzu sakona ere arruntak dira. Batzuetan, seinaleak gutxiago begi-bistakoak izan daitezke, esate baterako, sintoma ezohiko edo orokortu batzuekin:
- Sorbalda paletan, besoetan, bularrean, masailezurrean, ezkerreko besoan edo goiko sabelaldean zehar duen mina
- Sentsazio mingarria "bularrean ukabila ukitua" izateaz gain,
- Lepoan edo besoan ondoeza edo estutzea
- Indigestioa edo bihotzerrea
- Goragalea eta oka
- Nekea edo bat-bateko agortzea
- Arnasketa txikia
- Zurrumurrua edo zurrumurrua
- Bihotz-tasaren gorakada edo irregularra
- Azala iluna
Oro har, oro har, bihotz-gutxiegitasun handia duen edonork arreta handiz egin beharko lioke gerritik gorako ezohiko sintoma.
STEMIren diagnosia
Kasu gehienetan, STEMIren diagnosia azkar egin daiteke pertsonaren zainketapean. Sintoma berrikuspena, ECGren ST segmentuaren ebaluazioarekin batera, nahikoa izaten da medikuak tratamendua hasteko.
Bihotz entzimak berrikustea ere lagun dezake, baina normalean tratamendu akutuaren ondoren hasten da.
Garrantzitsua da pertsona egonkortzea ahalik eta azkarren. Mina eta atsekabea gain, STEMIk bat-bateko heriotza eragiten du fibrilazio bentrikularraren (bihotz-erritmoaren nahaste larria) edo bihotz-gutxiegitasun akutuaren ondorioz (bihotzak ezin du odol nahikoa ponpa gorputzari behar bezala hornitzeko).
Bihotz-bihotzetik igaro ondoren, muskuluak kalte iraunkor nabarmena utzi dezake. Bihotz-gutxiegitasun kronikoa ondorio arrunta da hau, arritmia arriskutsu arrÃtmiko arriskutsua (bihotz taupaduren aurkako arriskua).
STEMIren tratamendua
Tratamendua hasi behar da STEMI diagnostikatu den unean. Bihotz-muskuluak egonkortzeko (morfina, beta blokeatzaileak eta estatina-botikak barne ) botikak kudeatzeko, blokeatutako arteria berriro irekitzeko ahaleginak egingo dira.
Horrek abiadura eskatzen du. Blokeoak hiru ordu barru irekitzen ez badu, gutxienez kalte iraunkor bat gutxienez espero daiteke. Oro har, kalte handiak minimizatu ahal izango dira arteria eraso baten lehen sei orduetan desblokeatuta badago. 12 ordu arte, kalte batzuk saihestu daitezke. Ondoren, orduan eta luzeagoa izango da arteria desblokeatzeko, kalte gehiago izango da.
Arteria-oztopoak berriro irekitzeko planteamendu batzuk daude.
- Terapia trombolitikoa clot-busting drogak erabiltzea dakar.
- Angioplastia kirurgiaren konponketa / arteria berriro irekitzeko epe medikoa da.
- Stentingek arteria berriro irekitzeko malla-hodi bat sartzea dakar.
Tratamenduaren fase akutua amaitu eta blokeatutako arteria berriro irekitzen den unean bihotzekoa egonkortzeko eta bihotzeko beste bihotzaren odds murrizteko egin behar da.
Horrek normalean berreskuratze epea zabala dakar, ariketa fisikoan oinarritutako errehabilitazio programa, aldaketa dietetikoak eta antikoagulatzaileen (odoljarioak) eta lipidoen aurkako botikak erabiltzea.
> Iturria:
> O'Gara, P .; Kushner, F .; Ascheim, D .; et al. "2013 ACCF / AHA Estresaren Kudeaketa Infekzio Miokardioko Gidaliburua: Laburpen Exekutiboa: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force Praktiken Gida". American Journal of Cardiology aldizkaria. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.