Have edo zure medikuak hesteetako bakterio gehiegizko overgrowth (SIBO) diagnostikoa zure hesteetako sintomak kronikoki azalpen gisa jotzen? Ikerketa berriek iradokitzen dute SIBOk diagnostikatu gabeko egoera bat dela, zeinaren presentzia identifikatu edo baztertu behar baita odola eta hesteetako arazoak izaten jarraitzen duten pertsonei.
Tratamenduak SIBOrentzat erabilgarri daudenez, bere presentzia identifikatzeko sintoma erliebearen atea irekitzen du.
Zure medikuak SIBO diagnostikatzeko gomendatzen dizuten hiru aukera nagusiak ditu. Hemen aukera bakoitzaren inguruko apur bat ikasiko duzu, zer egin behar den aurrez aurre egiteko, bere zehaztasuna hobetzeko eta zer proba gainditzeko.
Nork probatu behar du SIBOk?
Jende askok gaizki sartutako sindromea (IBS) izatea eragozten duenez, ikertzaileek gomendatzen dute bloating, sabeleko mina eta beherakoa sintomak kronikoak dituzten edonork SIBOrentzat probatu behar direla. SIBOk ere baztertu egin beharko luke nutrizio-gabezien seinaleak erakusten dituen edonork.
SIBOren azterketa ere gomendatzen da osasun-baldintzen ondorengo sintomak areagotu diren edonork tratamendu mediko egokia izan arren: pankreatitis kronikoa , Crohn gaixotasuna eta escleroderma . Azkenean, SIBO probak gomendatzen dira zeliakoen gaixotasuna duten pertsonentzat , baina sintomak jarraitzen jarraitzen du glutenik gabeko dieta bati atxikitzeko.
Breath Testing
Breath testing saiakuntza ez-inbaditzailea da, SIBO diagnostikatzeko edo baztertzeko modu askotan erabiltzen dena. Proba honek hidrogenoaren edo metanoaren presentzia probatzen du tarte jakin batean arnasten duen pertsona batek likido bat edaten duenean azukre-soluzio bat dutenak, esate baterako, glukosa edo lactulosa.
Hidrogenoaren presentzia 90 minutu baino lehen arnasa hartuta, heste txikian dauden bakterioak azukre kontsumituarekin elkarreragiten ari diren bezala, hidrogenoa edo metanoa askatzen dutenean, arnasa kentzen du. Denbora-tarte hori ebakuntza-azukre batek bi ordu daramatzan normalean bihotz-hodi handian dauden intest-bakterioetara iristeko ohituran oinarritzen da, hau da, kolonietako ustezkoak direnak.
Erabilera zabala izan arren, SIBOren arnasketa-proben baliozkotzeari buruzko kezka agertu da. Arrazoi handienetakoa da testak emaitza positiboak faltsuak ekartzen dituela, batez ere digestio sistemaren bidez janariaren denbora azkar igarotzen duten pertsonentzat, edota emaitza faltsu negatiboak, seguruenik gastroparesia duten pertsonak urdailean).
Gainera, ez dago proba egiteko protokolo onenen artean adostasunik, ezta adostasunik ere ez dagoela azterketa positiboaren emaitzetan. Baina kezka horiek izan arren, testuaren sinpletasuna eta segurtasuna dira SIBOk probatzeko modurik ezagunena.
Nola SIBO Breath Test probatu
Lehenik eta behin, hidrogenoaren eta metanaren presentzia probatzen duen probako zentro bat aukeratu nahi duzu. Behin hori egin ondoren, zure medikuak edo probako zentroak probak prestatu nahi dituzun argibideak emango dizkizu. Garrantzitsua da jarraibideak arretaz jarraitzea zure emaitzen zehaztasuna optimizatzeko. Hona hemen gomendatzen zaizkizun zenbait jarraibide:
- Hilabete bat lehenago: Ez erabili colon cleaning products (hala nola , kolonoskopia aurretik erabili).
- Bi aste lehenago: Ez ezazu inolako antibiotikarik edo probiotik hartzen.
- Aste bat lehenago: Ez erabili laxanteak , zuntzetarako osagarriak edo tabureteak .
- 48 ordu lehenago: Karbohidrato handiko otorduak eta pintxoak saihestu, batez ere ale osoak edo pastelak. Arrautza edo oilaskoa, ogi zuria edo arroza, patatak eta kafea eta tea jan ditzakezu. GERDrako botikak hartzerakoan, eztabaidatu medikuntza hartu behar duzun ala ez probaren egunean. Normalean prokinetic botikak erabiltzeari uzteko gomendagarria da, baina PPI medikazioarekin jarraitu dezakezu.
- 12 ordu lehenago: Ez jan edo ez edan. Honek oietako eta gozokiak ditu. Erretzaile bat bazara, ez erretzen. Ez ariketa egin, ariketa proba emaitzetan bota dezakeen moduan.
Zer espero SIBO Breath Test saioan
Proba hasten denean, zure ahoa garbitu ahoan garbitu ahal izango duzu presentzia izan dezakeen bakterioaren edozein eremu garbitzeko. Orduan, oinarrizko arnasa lagina emateko eskatuko zaizu, normalean globo bat puztuz. Glukosa edo lactulosa duten likido kopuru txiki bat edateko eskatu beharko duzu.
15 minutuz behin, beste arnasa-lagina emateko, puxika bat puztu egingo da. Laginaren likidoak glukosa badu, bi ordu iraungo duen proba espero dezakezu. Laginaren likidoa lactulosa bada, hiru ordu iraungo du proba.
Jejunal Aspiration (Goi Endoskopian hartutako lagina)
Inbaditzaile gehiago, baina SIBO diagnostikatuagoak izan ziren arnasketa proba baino, "jejunal aspirazio" izeneko proba bat da. Prozedura hau endoskopian zehar gertatzen da eta hesteetako erdiko ataleko fluidoen lagina hartu behar da. Ondoren, lagina landu eta ebaluatu egin da bakterioen presentziarako.
Jejunal aspirazioa ez da normalean erabiltzen. Bere eragozpenek garestiak eta denbora asko hartzen dituztela eta, oro har, seguruak direla kontuan hartuta, arnasketa proba baino arrisku gehiago egiten dute. Prozedura honek ere mugak ditu SIBOren presentzia zehaztasunez identifikatzeko.
Gezurrezko negatiboa gerta daiteke bakterioen gehiegizko garapena, lagina hartzekodunaren (adibidez, heste txikian zehar) ez den beste eremu batean egon delako. Gertakari faltsu baten emaitzaren beste arrazoi batzuek nahikoa ez duten laginak edo erabiltzen duten kulturak bakteria jakin batzuek ez dutela hazten.
Positibo faltsu bat gerta daiteke lagina ahuntzetan, erabilitako tresnetan edo laginaren manipulazio eskasaren ondorioz bakterioak ahultzen badira. Praktika kliniko arruntetan ikerketa-ikerketekin alderatuta, medikuak lodiagoa izan liteke duodenoaren, heste-zatiaren lehen zatian, jejunumaren kontrakoa. Muga horiek guztiak izan arren, ikertzaile askok ikusi dute aspektu solidarioa SIBO probak egiteko "urrezko estandarra" dela.
Nola jejunal aspirazio bat prestatu
Zure medikua edo probako zentroak nahitaezko prozedura prestatzeko egin beharreko argibideak emango dizkizu. Seguru aski, arnasketa proba egiteko jarraibideen antzekoa izango da. Litekeena da diferentzia bakarra, gastroparesiakoa bada . Kasu horretan, probatu aurretik hiru eguneko dieta likidoa jarraitzea komeniko zaizu.
Zer espero Jejunal Aspiration jasaten denean
Proba egingo da zure medikuaren bulegoan edo probak egiteko. Prozedura hasteko, monitoreak zure gorputzean jarri daitezke zure medikuak arnasketa, bihotz-tasaren eta odol-presioari begiratzeko modua izan dezan. IV bat ziurrenik hasiko da eta erlaxatu egingo zaion sedazio epelak jasoko dituzu, baina ezin izango duzu guztiz atera.
Hurrengoa, anestetiko anestetikoa eztarrian isurtzen da. Ondoren, hodi mehea zure eztarrian sartuko da. Ezin izango duzu hitz egin, baina oraindik ere arnasa hartu ahal izango duzu. Zure medikuak likido lagina hartuko du heste txikitik, xurgatze kateter bat erabiliz.
Prozedura amaitutakoan, eztarriko hodia kenduko da. Prozedura amaitutakoan, atseden hartu ahal izango duzu anestesia desagerrarazteko. Garrantzitsua da jakitea prozedurak sedazioa eskatzen duenez, ez zaizu etxera gidatuko proba jarraituz gero.
Proba egunaren gainerakoan, gutxienez, zure jarduera gutxitu beharko zenuke. Jende askok bigarren mailako efektu efektua du, esate baterako, gaseosa, bloating, cramping edo soreness eztarriko eremuan. Sintoma larriak, ezohikoak edo kezkagarriak badituzu (hala nola, oka edo eztulka odola), medikuarekin harremanetan jarri beharko zenuke berehala.
Medikazio Trial
Medikuek SIBOren presentzia ebaluatzeko modu nahiko arrunta da SIBOren medikazioaren proba baten bidez. Sintoma azkarreko erliebea, beraz, SIBO zen.
SIBOren erabilerarik ohikoena Xifaxan da, hau da, antibiotikoa. Xifaxan antibiotiko gehienak baino ez dira ezagutzen zure sabelean gorputzean xurgatzen ez den bezala. Horren ordez, lokalean jarduten du zure heste txikian izan daitezkeen edozein bakteritan.
Dena den, zenbatekoak eta iraupena dosifikatzeko estandarrak ez badira ere, medikuek Xifaxanen erabilerarako jarraibideak jarraitzea erabaki dezakete, IBS-D nagusiaren beherakoa (IBS-D) tratatzeko. Gidalerroek gomendatzen dute botikak bi asteko epea izatea eta, ondoren, beste aste bat edo bi aldiz errepikatzea.
Beste bi ikuspegi bezala, "terapeutikoa epaiketa" planteamendu honekin mugak daude. Batentzat, ikus dezakezunez, ez dago antibiotikorik nola ezarri behar den azaltzeko. Botikak ez du erantzun egokia ematen denik. Ziurgabetasun horrek esan nahi du botikak gehiegi edo gehiegi hartu ahal izango dituzula.
SIBO probak etorkizuna
Ikertzaileek SIBO bera hobeto ulertzeko lan egiten dute, baita diagnostiko probak egiteko baliagarritasuna hobetzeko ere. Espero denez, etorkizunean, medikuek SIBOren presentzia zehatza identifikatu ahal izango dute, bakterio motak banako bakoitzaren heste txikiak populatu eta sintomak ekartzen dituztenak zehaztuz.
> Iturria:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnostikoa eta Bularreko Oszilazio Bikoitzaren gainkarga kudeatzea" 2013ko Praktika Klinikoko Elikadura ; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Hesteetako bakterio gehiegizko gaitz txikiaren sindromea." World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Artikuluaren berrikuspena: hesteetako bakterio gehiegizko overgrowth - prebalentzia, ezaugarri klinikoak, egungo eta garapen diagnostiko probak eta tratamendua" Farmakoen elikadura eta terapeutika 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Bacterial Overgrowth Intestinal Small (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225