Mina kronikoa dutenentzat, idorreria arazo garrantzitsu bat izan daiteke
Opioidazko idorreria (OIC) baldintza ohikoa da analgesikoak erabiltzearen ondorio kaltegarriak gertatzen direnean. Opioideak painkillers dira opiozko pepinoan aurkitzen diren alkaloideen kimikoki antzeko substantzia dutenak.
Opioideek dituzten preskripzio medikuen artean, methadone , percocet , vicodin , demerol , dilaudid eta fentanyl daude .
Mina erliebatzen dute, normalean, mina akutua, esaterako, lesioa edo kirurgiaren ondoren, baina minbizia eragiten duen epe luzeko mina ere bada. Zenbait kasutan, opioideak beherakoa tratatzeko erabiltzen dira, normalean dosi txikietan, albo-ondorio potentzialak saihesteko.
Ikasketak erakutsi dute mediku askok ez dakite euren pazienteek idorreria gertatzen ari direnean opioideak jasotzen dituztela. Hala ere, opioideek jasotzen dituzten paziente guztiek digestio-aparatuko efektuak dituztela jakinarazi dute eta ehuneko 40ra iritsia izan daiteke idorreria.
Idorreria bizi-kalitatea nabarmen murriztu daiteke eta, beraz, tratamendua lortzeko eta erliebea aurkitzeko tratamendua merezi du.
OIC vs. Idorreria funtzionala
Idorreria gertatzen denean aingurak ez dira ohikoak, gogorra eta zaila gertatzen da. Hala eta guztiz ere, ez da zehazki zientzia zehatza pertsona baten tabureteak eta zenbat aldiz pasatzen diren banan-banan.
Oro har, kolon mugimendu osasuntsuak edukitzea hiru aldiz egunean hiru aldiz bideratu daiteke.
Hala ere, kolon mugimenduetan aldaketak idorreria adierazi dezake. Bata bestearengandik zailagoa da komunera joatea, hau da, gutxi gorabehera maizago gertatzen diren komuneko ontzi edo izterreko mugimenduak estutzea esan daiteke.
Idorruraren sintomak honako hauek izan daitezke:
- Hard aulkiak
- Kolon mugimendu bat bezala sentitzea ez da amaitu
- Komuneko ontzi estuan
Opioidek eragindako idorrurizazioa funtzionala da idorreria baino. Idorreria funtzionala arrazoi desberdinetakoak izan daitezke dieta zuntz nahikorik ez dagoen gaixotasun edo baldintza digestiboetan. Opioidazko idorrurizazioa, ordea, opioideen botikak eragiten duen bitartekoa da, heste- kolonek eta kolonek eragiten dutena, digestioa motelduz.
Zergatik eragiten dute opioideek idorreria?
Opioideak hainbat efektu dituzte digestioa moteltzen dutenak. Urdailean, opioideek gastroparesiaren ondorioz sor ditzakete, eta horrek esan nahi du urdaileko muskuluak eraginkortasunez lan egiten ez dutelako baino gehiago iraun dezan.
Elikadura peristalsis izenez ezagutzen den muskulu-kontrakzioagatik heste loditik igarotzen da. Opioideek heste meharraren erdian (jejunum) eragiten dute muskulu-kontrakzio zirkularrak handituz, ez diren propultsio-kontrakzioak, eta normalean elikagaiak aldatzen dituzten peristalsisa gutxitzen dute. Gainera, taburete gogorragoa sor dezake, pasatzeko zailtasun gehiago eginez.
Opioideak ere eragiten diote anal sphincterrek drogaari nola erantzuten dioten. Besaulkiaren ondoko laukian, komunera joan eta pasatu beharra dago.
Opioideak sentsazio hori zuritu dezakete, iragana igotzean, pertsona batek ez du sentitzen. Horrek epe luzeak eragin ditzake.
Oro har, digestio-aparatuko efektuek esan nahi dute jendeak idorreria antzematen duela opioideak erabiltzean. Epe luzeko mina kudeatzeko botika horiek dituzten pertsonentzako, arazo larria izan daiteke.
Opioide induzitutako idorreria tratatzeko
Opioideek eragindako idorrurientzako tratamenduak bizimodu aldaketak eta botikak izan ditzake. Tratamendua hurbiltzea zure osasunaren uneko egoeran eta beste faktore batzuen menpe egongo da, hala nola, botikak.
Kasu askotan, bizimodu aldaketak eta kontra laxanteak ez dira eraginkorrak erliebea eta erizain osoa emateko.
Bizimodu aldaketak
Eguneroko eraldaketak egitea, beste tratamendu batzuekin batera, idorreria lagun dezake.
Dieta idorreria faktore bat da, nahikoa zuntz mota nahikoa jatea eta nahikoa edateko ura edonolekeria mugitzen eta tabureteak leun eta erraz gainditu ahal izateko. Zuntzez beteriko zuntzez, frutak eta barazkiak nagusiki aurkitzen direnez, tabureteak leunagoak eta handiak egiten dituzte. Zuntz solubleak gelaren antzeko substantzia bihurtzen du eta idorreria arintzeko ere laguntzen du.
Zuntz dieta sartu daiteke, baina osagarri gisa ere hartu daiteke. Jende askok osagarri desberdinak probatu beharko ditu eta zuntzek oxigeno arintzeko arintzeko modurik onena zein den zehaztu beharko dute. Dietikari batek ere zuntz-aukerak murrizten ditu eta dieten aldaketak eta osagarriak gomendatzen ditu, laxante naturalak (hala nola, prunes) bezalako elikagaiak barne.
Edateko ur nahikoa eta beste likido batzuk egunero irrikaz tratatzeko lagungarriak izan daitezke. Tabernak errazago pasatzen dira hesteetan likido nahasgarria eginez, leunagoak egiteko. Dagoeneko nahikoa edaten dutenentzat, ura edo bestelako likidoak dietak gehitzen ez badira, opioideek eragiten duten digestio-sistemako eragina izango dute nahitaez. Hala ere, ondo hidratatuta egotea oso garrantzitsua da osasun orokorrerako. Horregatik, kontuan hartu behar da eguneko ur kopurua.
Ariketa idorreria arintzeko lagungarri den beste faktore bat da. Berriz ere, ariketa egiteko gaitasuna osasun orokorraren araberakoa izango da. Hala eta guztiz ere, nahiz eta oinez aldaketak egin dezake noizean behin bowels mugitzeko. Medikuek ariketa modurik onena gomendatu dezakete, eta behar izanez gero, terapeuta fisikoari erreferentzia egiteko beste osasun baldintzak kontuan hartzen dituen plan orokorra garatzen lagun dezake.
laxatives
Opioideen konstipazio-efektuak aurrezten dituzten laxanteak kasu gehienetan behar dira eta opioide bezala preskribitu daitezke. Sarritan, laxante bat idorreria prebenitzeko eta / edo tratatzeko lehen aukera izan liteke.
Laxazio osmotikoak hesteetan ura gehiago ateratzen dutenak dira, eta horrek eragiten du aulki leunagoak eta errazagoak. Zenbait laxative osmotiko daude eskuragarri counter zehar, berriz, beste batzuek errezeta bidez, eta mota desberdinen artean, besteak beste, miralax, lactulose, eta magnesioa esnea (sarritan ez da agindutako). Ez dira normalean bigarren mailako efektuak laxante mota hauei -ez, seguru eta eraginkorrak izaten dira normalean, baina zenbaitek bloating edo beherakoa izan dezakete.
Laxante estimulatzaileak ere eskuragarri daude kontagailuaren gainean eta bisacodyl, sodium bicarbonate, potassium bitartrate, senna, eta castor oil. Laxative mota honek digestio sistemako muskuluen mugimendua handitzen du (peristalsisa). Ez dira normalean gomendatzen epe luzerako erabilerarako, albo-ondorio potentzialak direlako, eta tolerantzia alda daiteke (horrek esan nahi du pixka bat lan egin ondoren gelditu daitekeela).
Errektorearen esku hartzeak
Zenbait kasutan, eragina izan dezaketen taburetea beharrezkoa izan daiteke. Hau enema edo koloneko ureztatze (urarekin edo beste uretan sartu eta zuzenean sartutako likido batekin), suppositories edo eskuzko ebakuazioarekin egin daiteke .
Glycerin suppositories taburetean mugitzeko lehen urratsa izan daiteke, enema, ureztatze edo eskuzko ebakuazioa jarraituz (hatz glukoduna sartu zuzenean estola hautsi eta kendu).
Errezeta botika
Errezeta botika eskuragarri daude opioid-induced idorreria tratatzeko. Relistor eta Movantik bi droga horiek dira. Botika horiek opioideek hesteetako moteltzeak eragiten dituzten eraginak blokeatzen dituzte.
Botika horiek hesteetako mugimendua pixka bat hartzera bultzatzen lagun diezazuete edo jaso ondoren. Botika horietako bigarren mailako efektu potentzial batzuk goragalea, beherakoa, sabeleko mina eta gasa izan ditzakete.
A Word From
Opioidek eragindako idorrraldia arazo arrunta da minaren tratamendurako opioideak jasotzen dituzten pertsonei, batez ere, mina kronikoa lortzeko. Arazo bat da jende askok eztabaidatzeko gai izan daitekeela, baina idorreria bizi-kalitatea nabarmen murriztu daiteke, beraz, merezi du medikua jarriz.
Horrez gain, seguru eta eraginkorrak diren tratamenduak daude eta idorruritzearen sintomak murrizten dituzte eta, horrela, konplikazio potentzialak saihestu ditzakete. Idorreria medikuaren bisita batean gertatzen den arazo zaila da bitartean, ez da ustekabea mina kronikoa aurrezteko.
> Iturriak:
> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL. "Morfina tolerantziaren gunea eta mekanismoa gastrointestinalean." Neurogastroenterol Motil 2014; 26: 1361-1367. Doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ, Sternini C. "Opioideentzako errezeptuen papera aztertzen du GI tratamenduan: Evidence eta Terapeutic Garrantzia". Handb Exp Pharmacol. 2017: 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "Opioideek epe luzeko opioideen erabiltzaileei opioideen tratamendurako idorreria eragina, gaixoaren inkesta batean oinarrituta". J Opioid Manag. 2015. Jul-Aug; 11: 325-38. Doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Terapia atsegina, ez-kantzeriko kronikoa duten pazienteak, Opioid-indukzioaren isotopoarekin." J Manag Care Spec Pharm . 2016; 22: 246-253. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246.
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "Opioideek eragindako isiltasunaren zama: gaixoaren eta osasun-hornitzailearen txostenen arteko desadostasuna." J Manag Care Spec Pharm. 2016; 22: 236-45. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236