Haurdunaldi ustekabeko ia erdiak emakumeak kontratatzen dituztenean gertatzen diren hilabeteetan gertatzen dira. Ikerketak jaiotza-kontroleko pilulen eta pisuaren arteko erlazioa erakutsi du. Emakume baten pisua ahozko contraceptive porrota eragin dezake. Ezusteko haurdunaldia eta obesitatea Estatu Batuetan gainjartzen diren epidemiak dira. Emakumeek ulertu behar dute obesitatea eta pisua jaiotza-kontrolaren pilulen eraginkortasuna murrizteko.
Jaiotza-kontrola pilulak haurdunaldia prebenitzeko metodo ezagunenetako bat izan arren, eraginkortasuna emakume astunagoetan arriskuan egon daiteke.
Oraingo egoera
Obesitate-tasak 25 urte igaro dira. Izan ere, Osasun Estatistikako Zentro Nazionalaren arabera, obesitatea Estatu Batuetako eta mundu osoko osasun publikoko kezka izaten jarraitzen du. 2005. urtean, 2006an, AEBetako helduek baino gehiagok (72 milioi pertsona baino gehiago) obesitate gisa sailkatu ziren. Azterketa honek ere erakusten du emakumeen% 35,3k obesitatea pairatzen duela. Aipatutako ideiarekin, Estatu Batuetako biztanle helduen% 34 inguru (emakumezkoen% 27,4) gehiegizko pisua izango litzateke. Obesitatea 30 edo gehiagoko gorputz-masa indizearen (IME) gisa definitzen da, gehiegizko pisua 25 eta 29.9 bitartekoa izan arren. BMI pertsona baten pisua eta altuera kalkulatzen da eta osasun arazoak sortzen dituzten gorputz-gantz eta pisu-kategoria adierazgarriak eskaintzen ditu.
Aurrekariak
Holt et al aurretik. Azterketan, ustez, gorputzeko pisuak ez zuen inolako eraginik jaiotza-kontrolaren pilulen eraginkortasunean. Ospakizuna, 2001eko 2001ean argitaratutako Kointzarako Oxford Familiako Elkarteak aztertu zuen. Ikertzaileek ez zuten gorputz-pisuaren eta ahozko antisorgailu-tasaren arteko loturak aurkitu (adina eta parekotasuna egokituz gero).
Hala ere, ikerketaren emakumezkoen% 75a jaiotza-kontroleko pilulak 50 mcg-ko estrogenoa baino handiagoa edo handiagoa izan zen. Ikerketaren emaitzek gaur egungo ahozko antisorgailu-erabilerarako erabilgarri ez luketela erabiliko dute (pilula-marken eskukada izan ezik), jaiotza-kontroleko pilulen gehiengoa 30 eta 35 mg-ko estrogenoa izaten da eta hainbat estrogeno txikia (20 mcg) barietateak ere eskuragarri daude.
Azken ikerketa
Holt et al. kasu kontrolen azterketa handienak egin zituen, pisua eta ahozko antisorgailu porrota arteko lotura aztertuz. Jaiotza-kontroleko pilulak (pisu txikiagoa duten emakumeak) erabiltzen dituzten emakumeentzat, gehiegizko pisua duten emakumeak% 60 gehiago lirateke haurdun geratzeko, obesitatea duten bitartean% 70 gehiago litekeena da antisorgailuen porrota izatea. Zehazki, kilo gehigarrien eta pilulen akatsen arteko lotura lehenik eta behin emakumezkoen pisu altuko emakumezkoen artean nabarmentzen da, zeinaren GMI 27,3 edo handiagoa izan baita (hau da, 5 hazbeteko 4 hazbeteko emakumezkoena, 160 kiloko pisua edo gehiago). Horrela, ohiko antisorgailuek erabiltzen dituzten emakumeak eta haien GMI 27,3 baino handiagoak izan ziren haurdun egoteko arriskua, aldiz, 27,3 baino txikiagoa izan zutenak.
Gainera, emakume gehiegizko pisua litekeena da antisorgailuen porrota izatea eguneroko pilula galduko balu. Garrantzitsua da, ordea, faktoreak, altuera, pisua, jaiotza-kontrolaren ordutegia atxikitzea eta sexu-harremanen maiztasuna aztertzea. Horrek esan nahi du emaitza okerrak posible direla jakinarazpen okerrak direla eta.
Brunner, Huber eta Toth-ren 2007ko ikerketa-ikerketek obesitatea eta jaiotza-kontrola pilula porrotaren arteko harreman ahula baina ez estatistikoki esanguratsua erakusten dute. Emaitzen arabera, obesitateak (adinaren ≥ 30) haurdunaldiko arrisku handiagoa izan zuen.
Hala ere, adina, arraza / etnia, eta emakumeen parekidetasuna egokitutako ikertzaileen ondoren, pisu eta ahozko contraceptive porrota arteko elkartze ez zela ondorioztatu dute. Ikertzaileek aholkatu zitzaiela beren ikerketek emaitza okerrak eman zitzaketenez , ikerketa eta pisua neurtzen ez zutelako, emaitzek beren altuera eta pisuaren auto-txostenean oinarritzen ziren. Emakumeek beren altuera gehiegi jakinaraztea eta kilo gutxi batzuek duten pisua gutxi gorabehera azaltzea, okerrekoa izan daiteke GMIa. Azkenean, ikertzaileek ez zuten sexu harremanen maiztasunari buruzko informazioa, edo emakumeek etengabe pilulak hartzen zituzten ala ez; faktore horien sartze faltak ikerketaren emaitza nabarmenak izan ditzake, eta ikertzaileek ondorioztatu dute azterketa zabalago eta sakonagoak behar direla obesitateak antzemateko eraginkortasun ahoari dagokion garrantzia duen erantzuna emateko.
Zergatik pilula gutxiago eraginkorra da?
Zoritxarrez, ez da guztiz ezagutzen zergatik gehiegizko pisua eta / edo obesitatea emakumeak ahozko contraceptive porrota arriskuan dauden. Hala eta guztiz ere, teoriak proposatutako hainbat faktore biologiko aipa daitezke arrisku handiagoak sor ditzake:
- Hormona mailak: gaur egungo jaiotza-kontroleko pilulak hormona maila nahiko baxuak izaten dituzte (duela hamarkada lehen hamarkadatan alderatuta). Ahozko contraceptive fabrikatzaileek hormona mailak gutxitu dituzte nahigabeko albo-ondorioak minimizatzeko saiakera bat, esaterako, odoleko coop, arrisku-pisua eta buruko mina. Eraginkorra izateko, pilula hormonak emakume baten odolean zirkulatu behar du. Emakume batek gorputz-masa handiagoa badu, zailagoa izango da zirkulazio egoki bat gertatzea, batez ere gaur egungo piluletan aurkitutako hormona-maila txikiagoan.
- Metabolismoa: normalean, emakumezko astunagoak metabolismo handiagoa dute, pilula hormonak azkarrago metabolizatu ahal izateko. Beraz, zenbat eta emakume gehiago pisatzen duen, orduan eta handiagoa izango da bere metabolismo basalaren tasa; Horrek pilularen eraginkortasuna iraun dezake.
- Gibeleko entzimak: gibeleko metabolismoaren erregulazio goiztiarra jasan dezaketen emakumeek pisu gordina dute; Entzima-maila altuagoak hormonak ahuldu ditzakete antisorgailu ahulekin. Emakume astunagoak zirkulazio-bolumena eta gorputz-masa handiagoak izaten dituzte. Odolean zirkulatu behar den ehun gehiago dagoelako eta entzimek hormona azkarrago murrizten dutenean, hormona zirkulatzaileen mailak gutxitu egin daitezke.
- Hormona biltegiratzea: jaiotza-kontroleko piluletan aurkitutako hormona, estrogenoa eta progestina gorputz-gantzetan gordetzen dira. Horrela, emakume koipeago batek, orduan eta handiagoa da pilularen hormonak odolean harrapatuta bihurtzea, odoletik pasatuz.
Zer esan nahi du honek guztiak?
Ikerketa interpretatu behar dugu obesitateek jaiotza-kontroleko pilulen erabilera saihesteko? Agian agian ez da erantzuna izango. Izan ere, erabilera eraginkorra edo ahozko antisorgailuak (nahiz eta emakumezkoen pisu gogorrak ere) oraindik nahiko altua izaten jarraituko luke. Urterako ahozko antisorgailuak hartzeko 100 emakume artean, Holt et al. (2005) azterlanek iradokitzen dute bi edo lau emakumeko emakume gehiago haurdun egongo direla gehiegizko pisua edo obesitatea dela eta. Hala eta guztiz ere, haurdunaldiaren arriskua areagotu egin daiteke haurdunaldian obesitatearekin erlazionatutako konplikazioen kopuru handiagoa, hau da, gestational diabetes, hipertentsio arteriala eta Cesarean entrega.
Non kokatzen da
Osasun-hornitzaile askok pilulen eraginkortasuna murriztea aurreikusten dute, gehiegizko pisua eta obesitatea duten emakumeak jaiotza-kontroleko pilula apur bat handiagoa izan beharrean, dosi baxuko dosi bat baizik, ovulation blokeatzeko hormona nahikoak direla ziurtatzeko.
Egoera horretan aurkitzen bazaizu, garrantzitsua da zure medikuarengana joateko aukera guztiak eta arrisku faktoreak eztabaidatzea. Emakume pisugabeek gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskua duten faktoreak izan ditzakete, pisu normaleko emakumeak baino, ahozko antisorgailuen dosi handiagoak arrisku kardiobaskular gehiago areagotu dezake. Adibidez, ikerketak frogatu du tromboembolismo venosoaren (odoleko coop) arriskua areagotu dela jaiotza-kontrola pilulak erabiltzen dituzten emakume obesoen artean. Hori dela eta, medikuntzako emakumeak pisu erregularrean jaiotza-kontrolaren pilula mantendu nahi du jaiotza-kontrolaren babeskopiaren metodo bat erabiltzeko, haurdunaldien babesa lortzeko. Kasu honetan, konposatu gizonezko edo emakumezkoen , belaki edo espermicida bezalako barrera-metodoak pilula batekin batera erabil daitezke. Azkenik, emakumezkoek pisu handiagoa duten emakumeek seme-alabarik izanez gero, antisorgailuak modu iraunkorrean, esate baterako, tubal ligation edo hysteroscopic (ez-kirurgiko) esterilizazioan, Essure bezalakoak ez izatea erabaki du .
Beheko lerroa
Pisu handiagoa eta jaiotza-kontrolaren pilulen eraginkortasunaren arteko lotura txiki bat dagoela kontuan hartuta, garrantzitsua da zure osasun-hornitzailearekin hitz egitea. Era berean, pilula preskribatu aurretik, nabarituko duzu zure pisua nabarmen igo dela (agian, gutxienez bi soineko tamainu), ziurtatu zure osasun-hornitzaileari metodo hau eraginkorrago eta seguruena dela ziurtatzeko. zuretzat contraceptive aukera.
> Iturriak:
> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007). Obesitatea eta Ahozko Contraceptive Failure: 2002ko Familia Hazkundearen Inkesta Nazionaleko Aurreikuspenak. American Journal of Epidemiology, 166 (11), 1306-1311.
> Holt et al. (2005). Gorputz-masen indizea, pisua eta ahoko contraceptive-aren aurkako arriskua. Obstetrikoak eta Ginekologia, 105 (1), 46-52.
> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007). Obesitatea Estatu Batuetako helduen artean - 2003-2004 aldiko aldaketa estatistikorik ez .
> Vessey, M (2001). Ahozko kontrakozeien hutsegiteak eta gorputzeko pisua: kohorte handien azterketaren azterketak. Familien Plangintza eta Osasun Erreprodukzioko Aldizkaria, 27 (2), 90-91.