Plaquenil (hydroxychloroquine) DMARD zaharragoa da ( gaixotasuna erreumatizatzeko droga aldatzen duena). Plaquenil izan zen lehenik eta behin, droga antimalario gisa sailkatuta, baina malaria zerikusirik ez duten zenbait baldintza erreuma eta autoimmune tratatzeko erabiltzen da. Oro har, Plaquenil bakterioaren tratamendua (erabilitako bakarrik) artritis erreumatoide leuna edo beste gaixotasun batzuei lotutako DMARDs tratamendu gisa tratatzeko aukera da.
Historia pixka bat
Antimalagirien jatorria Peruko 1630. urtekoa da. "Sukar zuhaitzaren" azala aurkitu zuten antimalarioen konposatuarekin, quinina. 1820. urtean, kimikariak zingira arazten zuen azala. 1951. urtera arte, lupusaren eta artritis erreumatoaren hobekuntza frogak anekdotikoak izan ziren Bigarren Mundu Gerraren Aliatuen tropek Quinina izeneko quinina forma sintetikoa hartu zuten, malaria prebenitzeko. Denborarekin, quinina-ren beste deribatu batzuk FDA-chloroquine-k 1952an kaleratu zuen eta hidroklorofinoa 1955ean.
Plaquenil albo-ondorio potentzialekin lotzen da, eta horietako bat batez ere droga preskripzioa duten pertsonentzat kezkagarria da. Erabilera segurua ez da nahigabeko bigarren mailako efektuak minimizatzen laguntzen.
1. Plamenil droga zaharrago bat bada ere, artritis erreumatoidea edo beste zenbait gaixotasun erreumatiko duten pertsonen artean eskuragarri eta agindutakoa da.
Plaquenil DMARD bat da urte askotan, artritis erreumatoidea, lupusa, artritis erreumatoide juvenila eta beste gaixotasun autoimmuneak tratatzeko.
DMARD biologiko lehenak FDA-ren onarpena 1998an jaso zuenean, eta ondorengo urteetan beste biologikoren bat gertatu zenean, Plaquenil gutxiago agindutakoa zela dirudi. Droga oraindik bere lekua da pertsona batzuentzako tratamendu gisa, batez ere methotrexatearekin edo lupus eritematoso sistematikoarekin.
Plaquenil ere aukera da biologikoko drogak probatzen eta konpontzen ez dituztenentzat, biologikorik ez jasateko edo DMARD biologikoekin lotutako bigarren mailako efektuak beldur ditzake.
2. Plaquenil gaixotasunaren modulatzaile gisa jasotzen da, hau da, mina murrizteko, hantura murrizteko eta baterako kalteak eta ezintasunak saihesteko. Ez dakigu Plaquenil nola funtzionatzen duen, baina ikertzaileek uste dute Plaquenilek sistema immunologikoan zelulen arteko komunikazioa eragiten duela. Azkenean, proinflamatorio bideak blokeatzeko pentsatzen da.
3. Plaquenil-en hasierako dosi ohikoan 200 mg egunean birritan edo 400 mg egunean behin administratua da, 80 kg-koa edo gehiago duten pertsonetan. Plaquenil hartzen duten pertsonen ohiko doitze lanak, baina banakako beharren arabera dosia handitu edo murriztu daiteke. Garrantzitsua da bigarren mailako efektuak eta toxikotasunak aurkitzea. 80 kg baino gutxiagoko pisua duten pertsonen kasuan, eguneroko dosia txikiagoa jasotzen da, gehienez 5 mg / kg pisu gorputzarekin.
4. Plaquenil droga motela da. Plaquenil hartzen duten pertsonak bi hilabeteren buruan hobekuntza nabarituko dute. Sei hilabete iraun dezake Plaquenil-en onurak baino lehen.
5. Plaquenil ongi toleratzen da, baina bigarren mailako efektuak ere bai.
Plaquenilekin lotutako alboko efektu arruntak, besteak beste, nausea eta beherakoa. Elikagaiak botikak hartzearekin, goragalea errazten du droga hartzekodun gehienentzat. Alboko efektu txikiagoak azukrea, ilea moztea eta ahultasuna dira. Plaquenilekiko albo-efektu arraroa ikusmen-aldaketak edo ikusmen galera dakar, gaixoentzat kezkagarria den bigarren mailako efektua.
6. Ikuspegiari (hidroxikloropenoaren erretinopatia) eragiten duen alboko efektu arraroa, lehenago harrapatzen bada, Planquenilen etenaldia hobetu daiteke. Ikusizko galerak eragiten duen albo-ondorioa posiblea denez geroztik, baina arraroa, garrantzitsua da zuk zure medikuari esateko esperientzia ikusezinen inguruko berriei buruz.
Medikuek oro har begiko begi azterketak gomendatzen dituzte Plaquenilen, berriz, lehenbiziko aldaketak harrapatu ahal izateko. Behin anomaliak aurkitu ondoren, toxikotasuna gertatu da. Hasieran berreskura daitekeen bitartean, hidroxikoroaren erretinopatia ez da beti itzulgarria.
7. Zenquen pertsonak beste gaixo batzuek Plaquenil-ekin dituzten ikusmen-arazoak dituztenak baino larriagoak dira. Berriro ere, Plaquenilekin lotutako ikuspegi aldaketak arraroak izaten dira, baina zenbait pertsonak arazoa garatzeko arrisku handiagoa dute. Arrisku handiko pazienteek honako hauek sartuko lituzkete:
Plaquenil dosi handiak hartu dituzte urteetan (hau da, 1000 g baino gehiago 7 urtez)
60 urtetik gorakoak dira
obesoak dira
gibela edo giltzurrunetako gaixotasun esanguratsua dute
Aurrez existitzen diren retina, makular gaixotasuna edo kataratak
8. Plaquenil tratamendua hasten duen pertsona guztiek oinarrizko azterketa oftalmologikoa izan behar dute lehenengo urtean. Hasierako azterketa oftalmologikoa normala bada eta pertsona arriskutsua dela uste badu, ez da berriro probatu beharrik bost urtez. Gomendagarria da arrisku handiko pazienteek urteko begi azterketak izatea.
9. Droga batzuek Plaquenilekin elkarreragin dezakete, funtzionamendua eragiten duelako edo eragin gutxiago eragiten du. Esan zure medikuari botikak eta hartutako osagarriei buruz.
Plaquenilekin elkarrekintzan ditzakeen drogak honakoak dira:
antacids
botulinum toxinak
digoxin
kaolina
magnesio trisilikato
methotrexate
metoprolol
penicillamine
10. Haurdun geratzen bazaizu edo haurdun geratzea kontuan hartuta, eztabaidatu Plaquenil zure medikuekin. Plaquenil normalean haurdunaldian seguru bezala kontsideratzen den arren, Plaquenil tratamenduan zehar jaiotza-kontrola eraginkorra izateko tratamendua eta tratamendua gelditu arte sei hilabetera gomendatzen da.
11. Plaquenil gaixotasun reumatiko duten pertsonen propietate onuragarriekin lotu da. Plaquenil-ek tratatu zuen antirheumatiko gaixotasuna aldatuz, drogak beste efektu onuragarri batzuk aurkitu zituen. Plaquenil lipidoen profilak hobetzeko, glukosa kontrolatzeko eta diabetes mellitusaren arriskua murrizteko aurkitu zen, eta arrisku handiagoa duten pertsona batzuen trombosis arriskua areagotu egin zen.
Iturriak:
Cannon, Michael, MD. Hidrokloroquinas (plaquenil). American College of Reumatology. 2015eko martxoa eguneratua.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: Malaria tratatzeko tratamendua Lupus, RA kudeatzeko. Erreumatologoa. 2015eko maiatzaren 15a.
Hidroxiklojinazko erretinopatia hautematea . Reumatologia Amerikarreko Unibertsitateko kargua. 2016ko abuztua.
Wallace, Daniel, MD. Gaixotasun erreumatikoen tratamenduan antimalarioak. Eguneratuta. 2017ko urtarrilaren 10ean.