Haustura mota zaila izan daiteke berrezarri eta egonkortzea
Orkatila joint hiru fibula, tibia eta talus izenez ezagutzen diren hezurretako elkargunea da. Tibia normalean shin hezurra bezala ezagutzen da, fibula hanka lodia hezur ondoan dagoen bitartean. Talusak, bestalde, tibia, fibula eta orpoaren arteko hezurra da, beheko hanka eta oinaren arteko lotura nagusia osatzen dutenak, eta mugikortasuna eta orekarako ezinbestekoa da.
Orkatila bihurgune eta konpresioarentzat zaurgarria delako, hezur hauen haustura ez da arraroa eta batzuetan tratatzeko zailak izaten dira.
Orkatilaren haustura baten anatomia
Jende gehienek orkatilaren haustura deskribatzen dutenean, oro har, tibia edo / eta gibeleko zati txikiagoak ekartzen dituzte. Haustura batzuk bi hezurrak dira; Beste batzuek bakarrik eragiten dute. Haustura bera gertatuko da malleoli izeneko hezurretarako bonbillen gainean, hau da, besteak beste:
- Medial malleolus orkatilan barruko alde tibia amaieran
- Malikula alboko orkatilaren kanpoaldeko orratzari dagokion hanka bukaeran
- Malenol posteriora tibia beheko aldean kokatzen da
Horren ondoren, malleoloaren ondoren egitura gutxien ere haustea da. Isolatutako pausoak arraroak dira, eta, gertatuko direnean, murrizten (berrezarri) eta finkatzeko (egonkortzeko) zailtasunak izaten dituzte .
Posterior Malleolus Hausturak
Posterior malleolus hausturak ortopedista bat erronka izan daiteke haustura eredua irregularra denez.
Hainbat zatitan banatu daitezke eta sarritan zailak dira diagnostikatzeko. Gainera, hausnarketa egonkortzeak ahalik eta etekinik handiena ateratzeko modurik ez dago.
Orokorrean, lesio hauek haustura tibial tibialak dira (tibia zatiaren erreferentzia aipatzen du, artikulazio artifiziala gertatzen denean).
Eta ehun nahiko mehea delako, ez da arraroa haustura irekia (larruazala hautsita dagoenean).
Kontatu guztiak, later malleolus hausturak isolatu gutxi gorabehera beheko lesio guztien% 0,5 baino gutxiago.
Sarritan, hausteak gertatuko dira medial eta alboko Malleolus ere parte hartzen dutenean. Hiru hezur-egiturak hautsitako hiru dimentsiotan banatzen dira. Lotura larria da askotan, ligamentuaren kalteak eta orkatilen lokadura lotuak baitira.
Tratamendua eta Diagnostikoa
Horrelako haustura isolatua hain arraroa delako, diagnostikoak batzuetan galduak dira edo ez dira ondorioak. Ustekabeko ustekabean, tomografia konputazionala (CT) eskaneatzea, normalean, X izpien edo MRI baten bidez hobetsi ohi da. CT azterketa esker, zirujauak argi eta garbi ikusi zenbat zati daude eta laguntzen zehazten zati handi non dago. Laburpen ahaleginak bideratuko diren zati hori izango da.
Kirurgia sarritan beharrezkoa da zatiak behar bezala kokatzeko. Hori esanda, polemika izaten jarraitzen du egokiena denean. Tradizionalki, kirurgiak gomendatzen zaizkie kirurgiak malleoliaren% 25 baino gehiago badituzte.
Gauzak zertxobait desberdinak dira gaur egun, zirujau gehienekin zatiketa tamaina ez dela faktore kritikoa ados. Horren ordez, kirurgia egin behar da gero malleoloaren hausturak orkatilaren joint ezegonkortasuna eragiten badu, hautsaren tamaina edo kokapena kontuan hartu gabe.
Oro har, hezurrak berriro kokatzeko modurik onena orkatilaren atzealdean ebakia da. Horrela, zure zirujauek zatiak berriro kokatzeko eta plater eta torlojuekin segurtatzeko aukera ematen die. Zenbait kasutan, hezurrak ez dira berriro jarri behar, eta zatiak kirurgiarik gabe segitu ahal izango dira.
Errehabilitazio
Errehabilitazioa beste orkatila hausturarako erabiltzen denaren antzekoa da.
Oro har, zirujauek orkatila immobilizatuko dute eta terapia fisikoa hasi baino lehen ebakigarriak sendatu ahal izango dituzte. Hala eta guztiz ere, malleolar erdiko eta alboko hausturak ez bezala, ondoren malleolar hausturak erraz mugitu daitezke orkatilan flexio errazak. Hori dela eta, post-operazioek maiz jasoko dute orkatila sei astez pisua ez izateko.
Rehabaren lehen fasea mugikortasuna berreskuratzeko bideratuko da orkatilaraino, eta ondoren pisua jasateko ariketak haustura sendatzen hasi dira. Berreskurapen denbora osoa lau edo sei hilabetekoa da, baina lesioak larriagoak izaten dira.
Zenbait kasutan, jendeak kirurgiaren bat jasan beharko luke kirurgiaren hardwarea geroago errepidea kentzeko.
> Iturria:
> Irwin, T .; Lien, J .; eta Kadakia, R. "Posterior Malleolus Haustura". J Am Acad Orthop Surg. Urtarrila 2013; 21: 32-40.