Bihotzeko Erasoak Orokorra
Bihotzekoak (edo miokardioko infartuak) oso baldintza larria da bihotzeko muskuluen zati bat hiltzen denean, normalean odol-hornidura eten egiten delako. Normalean, bihotzekoa gertatzen denean, bat-bateko arteria koronarioa usteltzen denean arteria koronario bat (odola bihotz-muskulua hornitzen duen arteria) arteria arteriala erretzea eragiten du.
Bihotz-bihotzek hainbat ondorio txarrak izan ditzake.
Normalean (baina ez beti) sintoma akutu esanguratsuak sortzen ditu, batez ere, bularretako mina, disnea (arnasa) edota inbidengabeko zentzua. Bihotz-muskuluaren kalteak bihotz-gutxiegitasun nahikoa badira, bihotz-eraso bera edo geroago garatzen bada. Bihotz-bihotzek bihotzean elektrizitate ezegonkortasuna sortzen dute askotan, fibrilazio bentrikularretik bat-bateko heriotza eragin dezaketenean.
Kasu kalitate handieneko kasuan, hau da, seguru asko, bihotzekoak sintomak izaten dituzunean azkar jarduten baduzu eta zure medikuek berehala aitortzen dute arazoa eta tratamendu egokia azkar kudeatzen dute. Bihotz-erasoa esnatzeko deia handia da. . Gaixotasun kronikoa ( arteria koronarioaren gaixotasuna edo CAD ) dagoeneko bihotzeko kalte batzuk gutxienez egin dituela adierazten du eta baliteke kalte gehiago egitea, eskuineko neurriak hartu ezean. Kasu gutxiagoko kasuetan, bihotz-gutxiegitasunak ezintasun esanguratsua eta heriotza goiztiarra eragin dezake. Bide horretan, miokardioko infartua gertaera sakona da inoren bizitzan.
Bihotzekoak izan badituzu, edo zure arriskua altxatzen baduzu , asko jakin behar duzu. Gaixotasunak, sintomak, prebentzio neurriak eta bihotzekoak tratatzeko eta zure medikuarekin estuki lan egiteaz gain, zure bizitza osasuntsuan bizitza luzea bizitzeko aukerak optimizatu ditzakezu.
Zer eragiten du bihotzeko erasoak?
> Bihotz-gutxiegitasuna eragin dezaketen arterien plaka eraikitzeko begirada hurbilagoa.
Gehienetan, bihotz-erasoak arteria koronarioko plaka baten haustura akutua eragiten du. Plaka haustea arteria barruan cloting mekanismoa eta odol clot forma sortzen ditu. Odol clot arteriak gutxienez neurri batean blokeatzen ditu. Blokeo akutua nahikoa larria bada, arteria horren bidez emandako bihotzeko muskuluak hiltzen hasten dira eta bihotzekoak gertatzen dira.
Zergatik banatzen diren plaka hausturak eta zein plakak hausturak diren jakitea da medikuaren ikerketa aktiboa. Batzuetan plakak "desaktibatuz" gertaera baten ondoren (esaterako, estres fisiko edo emozional larria) gertatu ondoren, askotan plaka haustea ez da itxurazko arrazoirik gertatzen, nahiko esporakiatan eta ezinezko bihurgailurik gabe.
Gainera, ez dago guztiz argirik plaka mediko handienek kezkatu ohi dutela ( bihotz-kateterismoaren ondoren identifikatutako motak "blokeo esanguratsuak" direla) haustura joera handiagoa dute, askoz errugabeen itxura duten plakak baino. Izan ere, bihotz-bihotzerako arriskua daukaten pertsona guztiek CAD-a jotzen dute, haien plaka «esanguratsuak» diren ala ez kontuan hartuta eta tratatu behar dira.
Bihotzeko Erasoak "motak"
Koronario arterialaren plaka zauria gutxienez hiru baldintza kliniko desberdinetatik gutxienez burutzen dira, hau da , sindrome koronario akutua edo ACS izenpean. Hiru motako ACS sintomak antzekoak izaten dira eta hiru dira larrialdietako medikuak. Hala ere, bi hauexek bihotzekoak dira.
ACS mota lehenengoa angina ezegon izenekoa da. Angina ezegonkorretan, plaka hausturaren ondorioz odol clot ez da nahikoa handitzen (edo ez da nahikoa luzea) bihotz-muskuluaren kalte iraunkorrak sortzeko, beraz angina ezegonkorra da bihotzekoa.
Hala eta guztiz ere, angina ezegonkorreko tratamendu oldarkorra ez da bihotz-bihotzetik gertu gertatu ohi. Angina ezegonkorra irakurri .
ACSren hurrengo motak ST-altitudearen miaketa-infartua deritzo (STEMI). Izena hau elektrokardiograma (EKG) zatiaren "ST segmentua" dela esan daiteke, hau da, ACS forma larriena. STEMI batekin, odol clot zabala eta larria da, beraz, arteria kaltetuak emandako bihotzeko muskuluak tratamendu azkarra gabe hiltzen du. STEMIri buruz irakurtzea .
Hirugarren mota ACS ez da ST segmentuen altxatze miokardioko infartua (NSTEMI), angina ezegonkorra eta STEMIren arteko tarteko bitarteko gisa pentsatu daitekeena. Hemen, arteria koronarioaren blokeoa partziala baino ez da, baina bihotzeko muskuluak gutxienez bihotzekoak ekoizteko nahikoa da. Irakurri NSTEMI buruz.
Bi STEMI eta NSTEMIk, tratamendu egokirik gabe, bihotz-muskuluaren kalte iraunkorrak sortuko dituzte, beraz, ACS mota hauek bihotzekoak izango dira.
-
Zergatik hartu behar duzu Aspirina Heart Attack bat izanez gero
-
Errehabilitazio kardiobaskularraren abantailak
Garrantzitsua da medikuei bihotz-bihotz mota horien artean bereiztea, tratamendu akutua haien artean desberdina delako.
Heart Attack baten sintomak
Bihotz-bihotzeko sintoma klasikoa bularrean dagoen mina da, jaw edo besoarekiko erradia daitekeena, eta izerdia eta beldurra sentimendua edo burugabekeriazko sentimendua izan daitezke.
Hala ere, bihotzekoak dituzten pertsonek ez dute sintoma klasiko hori. Agian ez dute bularretako minak edo mina. Sintomak deskribatu ditzakete presio gisa edo ondoezik gabeko deskribapen gisa "sentipen dibertigarri bat besterik ez". Sintomak agian ez dira bularrean kokatzen, baizik eta atzera, sorbaldak, lepoak, besoak edo sabeleko zuloak.
Miokardioko infartuen akutuak dituzten pertsonak bat-bateko goragalea edo oka edo arnasa hartzeko aukera izan dezakete. Edo, besterik gabe, zer esan dezaketen "bihotzerrea" eta ezer ez.
Sarritan, bihotz-gutxiegitasunaren sintomak karaktere horri esker nahiko errazak dira. Itxoin besterik ez da itxaron beraiek joaten bazarete ikustea. Eta askotan, egiten dute. Pertsona horiek geroago diagnostikatuko direnak dira, azkenik medikuarengana joaten direnean, " bihotz-isiltasun isila " deritzo.
Bihotz-eraso guztiek -ez isila ere bai- bihotz-muskuluak kalte iraunkorrak sortzen dituzte, askotan ezgaitasunaren inguruko kalte larriak eragiten dituztenak edo bizi-itxarotasuna zenbatekoa esanguratsua izan dadin. Kalteak mugatzeko, kritikoa da bihotzekoa gertatzea gerta litekeela jakitea eta laguntza medikoa ematea berehala, bihotzeko muskuluak berreskuragarriak diren bitartean.
Heart Attack baten ondorioak
Berehala ondorioak. Sintomen motei buruz hitz eginaz gain, bihotzekoak oso larriak izan daitezke. Blokeatutako koronario arteriak eragindako bihotzeko muskuluak oso zabala bada, bihotzekoak dituen pertsona batek bihotz-gutxiegitasuna akutua izan dezake. Bihotz-gutxiegitasun hori arnasa murriztu liteke, odol-presio baxua, lightheadedness edo sinkope , eta multi-organo porrota. Odoleko fluxua kaltetutako bihotzeko muskulura leheneratu ezean, bihotz-gutxiegitasun akutu honek heriotza eragin dezake askotan.
Gainera, bihotz-bihotz akutuetan zehar, bihotzeko muskulu hilgarria oso elektrikoki ezegonkorra bihurtu daiteke eta fibrilazio bentrikularra da. Beraz, bat-bateko heriotza arriskua bihotz-erasoko lehenengo orduetan altxatzen da. Hala eta guztiz ere, fibrilazio bentrikularra normalean tratatzeko oso modu eraginkorrean (desfibrilazio bidez) pertsona bat medikuaren zainpean dagoenean gertatzen bada. Beste arrazoi bat da, beraz, oso garrantzitsua da "bihotz-gutxiegikeria" izan dezaketen edozein sintoma "saiatzea" besterik ez izatea.
Ondoren ondorioak. Bihotz-gutxiegitasunaren fase akutuaren ondoren, oraindik ere kezka ugari egon behar dira.
Lehenik eta behin, bihotz-muskuluari eginiko kalteak bihotz ahulak uzten ditu, eta bihotz-gutxiegitasuna azkenean garatu daiteke. Bigarrenik, bihotz-muskuluari egindako kalte iraunkorren arabera, heriotza-bat-bateko arriskua betirako altxatu daiteke. Hirugarrenik, bihotz-gutxiegitasuna gertatu dela eta bihotzekoak jasaten dituen arrisku oso handiak jartzen dizkio pertsona bati.
Horrek guztiak esan nahi du bihotz-gutxiegitasunaren tratamenduak ez duela akutua gertaera amaitu denean amaituko. Etengabeko ondorio hauen hiru prebentzio edo arintzeko bideratutako etengabeko tratamendua kritikoa da.
Nola diagnostikatzen da bihotzeko erasoa?
Bihotz-gutxiegitasuna diagnostikatzeko normalean ez da zaila izaten, pertsona baten sintomak ohartarazten die mediku-langileei aukera hori. Sarritan, bihotzarekin loturiko sintomak dituzten pertsonek pentsamendu xumea dela eta, larrialdietarako iristen direnean sintomak murriztuko dituzte. Hau da ikuspegi okerra. Zenbat eta azkarrago mediku-langileek infekzio miokardioko aukera bat jasotzen dute, azkarrago diagnostiko hori egin edo baztertuko dute.
Gogoratu, bihotz-gutxiegitasuna dela eta, minuturo zenbatzen. Beraz, gutxieneko kezkatuta egon arren, zure sintomak bihotzetik datozela esan beharra daukat "Bihotz-gutxiegikeri bat izaten ari naizela uste dut". Honek berehala hasiko du baloia.
Kasu gehienetan, ECG bat (bihotz-gutxiegitasuna duten aldaketak ager daitezke) grabatzen ditu eta bihotzeko entzimak neurtzeko bihotzeko entzima (bihotz-zelulak kaltea gertatzen den ala ez detektatuko duen) bihotz-bihotz diagnostikoa baieztatzen edo ezeztatzen du. . Diagnostikoa egin baino lehen, kalteak geldiarazteko lehen urratsak egin daitezke.
Tratamendua: lehen ordu kritikoak
Bihotz-bihotz akutu larrialdietako mediku bat da. Bihotzeko muskuluak aktiboki hiltzen dira eta tratamendua berehala kritikoa da. Minutuek berreskurapen osoa eta ezintasun iraunkorra edo heriotza arteko aldea sor dezakete. Hori dela eta, inork ez lituzke sekula gezurrezko edozein tokitan gertatzen diren sintoma kezkarik eta ulergarririk.
Pertsona bat laguntza medikoan dagoenean eta miokardioko infartu bat diagnostikatu den unean, tratamendua berehala hasten da. Tratamendu akutu honek bi ikuspegi aldi berean biltzen ditu: egonkortzea eta revascularization.
"Egonkortzea" sintoma akutuak desagerraraztea da, bihotz-muskuluen estresa arintzeko, odol-presioa (beharrezkoa izanez gero) laguntzeko, plaka haustura egonkortzeko urratsak eta arteria kaltetuaren odol-hodiak eratzea geldiarazteko. Hau nitroglycerin , oxigeno, morfina, beta blokeatzaileak , estatina bat, aspirina eta beste antiplatelet-droga bat da, hala nola Plavix administratuta .
Hala eta guztiz ere, emaitza onaren benetako gakoa bihotz-hiltzeko muskulu bizkortzea da, hau da, arteria koronario blokeatuaren odol-fluxua berreskuratzea eta ahalik eta azkarren egitea. Bihotz-kalte iraunkor gehienak saihestu daitezke arteria berrogeita lau ordu barru berritzeko. Eta, gutxienez, kalte iraunkorrak gutxitu egin daitezke arteriak zortzi edo 12 ordu barru irekitzen badira. Jakina, denbora kritikoa da.
STEMI (koronario arteriala guztiz blokeatuta dagoen bihotzekoa), ebakuntza egiten da, ahal izanez gero, terapia inbaditzaileak- angioplastia eta stentinga erabiliz . Batzuetan, hurbilketa hau ez da alferrikakoa edo arriskutsua, kasu horretan terapia trombolitikoa ("clot-busting" droga bat) clot-a desegiteko eta odol-fluxua leheneratzeko erabiltzen da.
NSTEMI (koronario arteriala soilik partzialki blokeatuta dagoen bihotzekoa), terapia trombolitikoa ongi baino kaltegarriagoa dela frogatu da eta saihestu egin behar da. Batzuetan NSTEMI duten pertsonek egonkortze neurriak bakarrik tratatzen dituzte (angina ezegonkorra modu berean tratatzen den bezala tratatzen da). Hala eta guztiz ere, kardiologo gehienek uste dute stenting eraginkorragoa da bihotzeko muskulua NSTEMIrekin kontserbatzeko, eta sarritan STEMI eta NSTEMI bezalako hurbilketa hobeak izaten dira.
Helburu nagusiak lehenengo orduetan odol-fluxua bihotz-muskulu arriskuan jartzen dela ziurtatzea da, odol clotaren berehalako birmoldaketa saihesteko neurriak hartzea eta overtaxed bihotzaren lana murrizteko. Kasu gehienetan, batez ere tratamendua azkar hasten bada, bihotzekoak akutuak dituzten pertsonak oso egonkorra izaten da 24 orduz.
Lehen Eguna egin ondoren: Bihotz Erasoa gainditu duzu orain ... Zer?
Bihotz-erasoko fase akutu bat arrakastaz burutu duzunean, 24 ordu lehenago, zuk eta zure medikuek bihotz-gutxiegitasunaren hiru ondorio berberak prebenitzeko tratamendua abiarazi behar dute: bihotz-gutxiegitasuna, bat-bateko heriotza eta bihotzekoak gehiago.
Bihotzeko muskuluak bihotzeko muskuluetako batzuk hiltzen ditu. Hildako bihotz-muskuluak scar ehun bihurtzen dira, bihotzak elkartzen ditu baina ez du bihotzaren lana laguntzen. Pertsona batek bihotz-gutxiegitasuna garatzen duen ala ez adierazten du ala ez, bihotzekoak kaltearen neurriaren araberakoak eta gainerako bihotz-muskuluak "egokitzen" den egoera berriaren arabera. Gainerakoak bihotz-muskulu normalak maiz aldatzen ditu bere forma aldatuz, "birmoldaketa" izeneko prozesua. Birgaitze-kopuru jakin bat lehenbailehen onuragarria izan daitekeela, kronikoki gehiago, birmoldaketak bihotz-gutxiegitasuna ekar dezake. Bihotz-birmoldaketari buruz irakurtzea.
Badira zenbait gauza medikuek pazienteen bihotzetan laguntzeko behar duten kardiobaskularra birgaitzea saihesteko eta bihotz-gutxiegitasuna saihesteko. Horien artean, beta blokeatzaileak eta ACE inhibitzaileak erabiltzen dira , baina beste urrats batzuk ere behar dira. Bihotz-gutxiegitasuna prebenitzeko erabilgarri dauden urrats guztiak jakitun behar dituzu eta ziurtatu zure medikuak zure eskaerari buruz gomendatzen duela.
Kardiologoek gehienetan "saltatu" duten post-bihotzeko erasoa, bat-bateko heriotzari buruzko eztabaida da. Hau da, mediku askok oso gogor hitz egiten dutela. Hala eta guztiz ere, bat-bateko heriotza bihotz-gutxiegitasunaren ondoren pertsona askoren arriskua da, batez ere, bihotzeko muskuluak kalte handiak izan dituztenak. Gainera, bat-bateko heriotza arriskua nabarmen murriztu daiteke, arrisku handia duten pertsonetan, desplazurizatzaile implantable baten bidez . Badira jarraibide argiak, bihotz-gutxiegitea gertatu ondoren bihotz-gutxiegitasun desbideratzailea ezarri behar litzaiekeen pertsonek, eta zure medikuak pertsona horietako bat izan daitekeen eztabaida zor dizute.
Bihotz-bihotzetik bizirik iraun duen pertsona batek aurrez ezagutzen ez dituen zerbait dakioke: CAD izan dute eta bihotzekoak beste arrisku handiago batean daude. Arrisku hori sendagaiak hobetu egin daitezke eta bizimodu osasungarria hartzen du. Betablokeatzaileak eta ACE inhibitzaileak (bihotz-birmoldaketa saihesteko baliagarria) gain, bihotzekoak izan dituzten pertsona gehienak estatinak eta aspirina izan behar dute, eta, seguru asko, angina gehiago tratatzeko edo prebenitzeko botikak (hala nola, nitratoen edo kaltzioen kanalen blokeatzaileak ).
Lifestyle neurriak etorkizuneko bihotzeko arriskua hobetzen duten neurriak barne hartzen ditu tabakoaren erabilera amaitzeko, bihotz dieta osasuntsua jateko, pisua kontrolatzeko, diabetesaren eta hipertentsioaren kontrola bikaina lortuz (horrelakoa baldin baduzu) eta ariketa erregularrean aritzen (ahal izanez gero bihotz errehabilitazio formala hasten da programa ).
Post-Heart Attack Checklist
Hori da asko jakitea eta pentsatzea. Ezetz asmatu? Gainera, zure medikuari asko jakitea eta pentsatzea komeni zaizu. Gaur egungo medikuntzako ingurune medikoan, posible da mediku kontzientziarik gehienak bihotz-bihotz baten ondoren lortutako emaitzarik egokiena bermatzeko urrats kritiko batzuk galdu dituztela.
Beraz, hemen bihotz-bihotzeko erasoen zerrenda da. Baliteke erabilgarria izatea. Checklist honen lerro bakoitzaren gainetik joan zaitez zure medikuarekin, ziur aski, ez duzu zure burua bihotz-osasun egokia lortzeko pauso bat ahaztu. Multzoan zehar ibili zara, ez dezagun utziko baloia eror dadin orain.
A Word From
Bihotz-gutxiegitasuna enpresa larria da. Zorionez, azken hamarkadetan bihotz-gutxiegikeriari buruz ikasi dugu eta haiek tratatzeko diseinatutako tratamendu berriekin batera, bihotz-gutxiegitearen ondoren hiltzea edo ezintasun iraunkorra izateko aukera asko murriztu dira.
Hala eta guztiz ere, aurrerapen mediku bikain horien onura guztiak jasotzeko, bihotz-erasoak egin ditzakezun guztia jakin behar duzu, batez ere, nola izan daitekeen jakitea eta tratamenduaren beharra. Artikulu honek jakingo duzuna hasi beharko duzula espero dugu.
> Iturriak:
> Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACCren tratamendua, ST-elevation ez-koronarioen sintomak dituzten pazienteen kudeaketa-gidaliburua: laburpen exekutiboa: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force praktiken jarraibideei buruzko txostena. Zirkulazioa 2014; 130: 2354.
> Goldberger JJ, Cain ME, Hohnloser SH, et al. American Heart Association / American College of Cardiology Foundation / Heart Rhythm Society-k istripu ez inbaditzaileei buruzko informazio zientifikoa adierazi du bihotz-bateko heriotza arriskua duten pazienteak identifikatzeko: bihotz-bat-bateko heriotzari buruzko American Heart Association Council-i buruz Kardiologia Klinikoko Batzordeari, Electrokardiografia eta Arritmiak eta Kontseiluak Epidemiologia eta prebentzioa. Zirkulazioa 2008; 118: 1497.
> Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. 2009 zuzendutako eguneratzea eguneratzea eguneratuta AC / AHA 2005 Helduen Bihotz Hutsegitearen diagnostikoa eta kudeaketa jarraibideak: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force praktiken jarraibideak: garatu Heart International Society Heart eta Biriketako Transplantea. Zirkulazioa 2009; 119: e391.
> O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA-ren gidaritzapean, ST-altitudearen miokardioko infartua kudeatzeko gida: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force praktiken gidalerroen txostena. 2013ko zirkulazioa 127: e362.
> Thygesen K, Alpert JS, White HD, et al. Infekzio miokardioaren definizio unibertsala: Kristian Thygesen, Joseph S. Alpert eta Harvey D. White, ESC / ACCF / AHA / WHF taldearen izenean, infekzio miokardioaren birdefinizioa egiteko. Eur Heart J 2007; 28: 2525.