GIBaren prebentzioa nabarmen aldatu da azken hamar urteotan. Jada ez gara kondoiak edo GIB babesaren forma nagusiak abstinentziarik. Gaur egun, gibeleko arriskua gutxiengoa den mailara murrizteko elkarrekin lan egiteko estrategiak zabaldu egiten dira.
Horien artean, aurrez esposizioko profilaxiaren (PrEP) abantaila izan da , eguneroko pilula bat, GIBaren arriskua murriztea ahalbidetzen duena,% 92.
Terapia antiretroviralaren aurkako GIB positiboa duten bazkideek arriskua are handiagoa izan dezakete (% 99 baino gehiago) kalkuluen arabera.
Hala ere, egiaztatutako eraginkortasuna izan arren, PrEP ezartzeko erronka nagusiak izaten jarraitzen du. Drogamendikeriaren eguneroko lanaz gain, oraindik ere ez dugu ziur egon behar adina babes neurri osoa lortzeko. Zenbait ikasketek iradoki dute gay eta bisexualek astean bi edo hiru dosi bakarrik behar dituztela, eta emakumezkoek emaitza antzekoak lortzeko gertu egon behar dute.
Hortaz, denbora osoko babesa eman diezaiokeen tresna bat garatzea zientzialariek eta osasun-funtzionarioek lehentasuna dute.
2017ko urtarrilean, Bill eta Melinda Gates Fundazioak ikerketa-gauntlet-a ezarri zuten 50 milioi dolarren truke, Intarcia Therapeutics-ek, Boston-eko biofarmazeutzaren enpresa bat, larruaren azpian ezarri daitekeen gailua garatzeko.
Dohaintzak eraginkortasunez jartzen ditu azpiegitura inplanteak garapenaren bide azkarraren gainean, gaur egun ari diren tratamendu luzeko beste terapia batzuekin batera, GIBaren prebentzioa eta tratamendua aztertzen dituena.
Nola eragingo lukete azpi-inplantea?
Intarcia gailua ez da horrelako gailurik prebentziozko botiken dosi egonkorra emateko azpi-teknologiak erabiltzeko.
Antisorgailu-inplanteak , gutxi gorabehera matchstick-aren tamaina, 1983az geroztik erabili dira haurdunaldian emakumeak prebenitzeko, hiru urteko etengabeko babesa emateko gai diren gailu berriekin.
Antzeko produktu implantableak ikertu dira 2 motako diabetesaren, minbiziaren terapia, tuberkulosiaren tratamendua eta baita eskizofreniaren nahasteak ere.
GIBaren alorrean, lehen zundiketa inplanteetako bat Pasadenako Oak Crest Institut of Science-ek garatu zuen. Animalia ikerketa goiztiarrek frogatu dute beren gailua, aurreko belaunaldiko azpitik ezartzen direnean, tenofovir alafenamide (TAF) etengabeko dosia ematea, 40 egunera arte, albo-ondorio efekturik gabe.
Ikerketa abian jartzen da emaitza horiek zabaltzeko, eta 12 hilabete baino gehiagoko iraupen estalduraren estaldura emateko gai den gailua sortzea da helburua.
Hurbilketa antzekoa den arren, Intarcia gailuak (ITCA 650 deiturikoak) "mini-pump" sistema berezia eskaintzen du, sei hilabete baino gehiagoko egonkortasuna hobetzen laguntzen duena. Urak fluido extracellular batetik gailu baten amaieran erdi iragazkorreko mintz baten bidez sartzen du, eta ondoren, pistoi osmotiko bat zabaltzen eta maneiatzen du. ITCA 650 gailu aurreko aurrerapen garrantzitsu gisa ikusten da eta dagoeneko emaitza bikainak lortu ditu giza diabetesaren entseguetan.
GIBan lortutako antzeko emaitzak lortzen badira, gailu gutxi batzuk izan daitezke urte laburrean. Intarciak oraindik ez du droga antiretrovirala enplegatzen erabakitzeko, gehienek uste dute Truvada (jadanik ahozko PrEPa estandarritzat jotzen dena) hautagai izatea izango dela, bere patenteak 2018ko iraungipena dela eta.
Zergatik Subdermal Implant hain garrantzitsua da
Aholkularitza praktikoko pertsona gehienek atxikimendu maila handiak mantentzen dituzten bitartean, arrisku handiko taldeen artean erabilera nabarmen alda daiteke. Durbanen Nazioarteko 21 HIESaren Konferentzian aurkeztutako ikerketen arabera, GIB arrisku handieneko pertsonak oso gutxitan hartzen dituzte PrEPk.
Afrikar estatubatuarrek, berriz, urteroko infekzio berrien% 44 ordezkatzen dute, baina Przepetako preskripzioen ehuneko hamar bakarrik.
Prezioek, zalantzarik gabe, desberdintasun horren funtsezko zeregina betetzen du bitartean, estigma eta dibulgazioa ere laguntzen dute, batez ere gay eta bisexualen afroamerikar gizonek 50 ehuneko bizi-arriskua dutela GIBa lortzeko . Gizon horietako batzuentzat, edozein GIB-mota (nahiz eta prebentzioko terapia ere) sexu orientazio baten deklarazio zuzenarekin bat dator.
Errealitate horiek kontuan hartuta, baliteke beste erremedio prebentiborik ez izatea beldur horiek gainditzeko?
Giza osasuneko funtzionarioek planteatzen duten galdera da, aspaldian GIBa saihesteko populazio ahulen prebentziorako, batez ere emakume eta neskatilek bereziki. Hala ere, proposatutako estrategietako asko, paperean onak izan arren, huts egin edo itxaropen gutxi geratu dira. Haien artean:
- VOICE eta FEM-PrEP saiakuntzak, bi PrEPen hasierako ikerketen ondorioz, infekzioak saihesteko emakume afrikar kohorteetan, batez ere tratamendu suboptimalen atxikipenen ondorioz.
- ASPIRE eta RING entseguek, 5.000 afrikar emakume baino gehiagok tratatutako intravaginal eraztunak bereziki tratatuak. Bi kasuetan, gailuek GIBaren arriskua gutxitu egin zuten (% 27 eta% 37, hurrenez hurren). Gainera, arrisku handienekoak (18 eta 24 urte bitartekoak) ez zuten babesik babesik.
Aurkezpen horren aurkakoa da subdermal inplanteek promesa handiena erakusten dutela. Ahozko terapia baino prezio baxuagoak ekoizteko gai ez direnez, emakumeek eta besteek beren burua babesten dute gutxieneko detekzioarekin. Eta intravaginal eraztunak eta beste mikrobizida produktu ez bezala, ezin dira gaizki erabili edo erraz ezabatu. (Desabantaila bakarra izan daiteke inplantearen prozedura tokiko anestesiarekin egin behar dela).
Litekeena da GIBaren tratamendua edo prebentzioa edozein gailuren aurretik onartutako urteetan, ikerketaren hasieran itxaropentsua izaten jarraitzen du. Horretarako, Gates Fundazioak 90 milioi dolarreko diru-laguntzako beste diru-laguntzazko diru gehiago eman die bermatzeko, GIB subdermalen inplanteen promesa errealitate bihurtzeko.
> Iturriak:
> Bancroft, a. "Intarciak $ 140m Gate Foundation Grant jasotzen du orratz gabeko GIB teknologiarako". In-Pharma teknologoa. Urtarrilaren 4, 2017 argitaratua.
> Montanya, J. "Incretin-Based Therapies Handbook Type 2 Diabetes in." Ekainaren 8an, 2016; Springer Link; 77-92 orrialdeak.
> Du Toit, L .; Pillay, V .; eta Danckwerts, M. "Tuberkulosia kimioterapia: egungo droga entregatzeko hurbilpenak" . Arnasa. Res. 2006ko iraila; 7 (1): 118.
> Gunawardana, M .; Remedios-Chan, M .; Miller, C .; et al. "Tenofovir Alafenamide epe luzeko farmakokinetika (GS-7340) GIB profilaktikoaren menpekotasun subdermala." Antimikrobianoen agenteak eta kimioterapia. 2015eko apirilaren 15a 4 (2): 186-190.