Zientzialariek GIB tratamenduetarako irtenbide iraunkorrak hurbilago dituztenak, PrEP
GIBaren arrakasta lortzeko oztopo nagusietako bat terapiaaren helburu klinikoak lortzeko behar den atxikimendu maila handia da . Zenbaitentzat, antiretrovirala duten drogak hartzeko egunerokoa erabatekoa izan daiteke, batez ere, gaixotasun afektiboak edo funtzionalak izan ditzaketen bizitza eta atxikimendua eragiten dituzten gaixotasunekin (GIBa bizi duten pertsonentzat).
Hain sakona AEBetan gaur egun, antiretroviral terapia duten pertsonen% 20 baino gehiago dira, ezinbesteko birarekiko karga mantentzeko, tratamenduaren arrakasta izateko neurriak.
Erantzun gisa, zientzialariek jardun luzeko drogak eta botiken banaketa sistemak ikertzen hasi dira. Gero, behin-behineko edo behin-behineko dosi-dosifikazioa baimendu dezakete, GIB infekzioa tratatzeko edota saihesteko.
Iraunkorrak diren Ikerketa Drogak
2013an, bi antiretroviral eragile luzeko eragileek Kuala Lumpurren Nazioarteko 7. HIESaren Nazioarteko Elkartearen (IAS) Biltzarrean sartu ziren. Ikerketa-drogak biak nanosuspensio injektagarriak izan ziren garatu ziren, droga aktiboaren kristal txikiak likidoan bertan behera utziz, botikak sistemaren barruko motela eta egonkorra izan zedin.
Lehenengoa, cabotegravir ( GSK1265744 izenez ere ezaguna) izeneko integrase inhibitzaileen izeneko droga klase bat da. GIBak biderkatu behar duen integrase bat blokeatzen du. Bigarrena, TMC278-LA , gaur egun GIB tratamenduan erabiltzen den Edurant (ripilvirina) drogaaren formulazio luzea da.
Fase II entsegu kliniko batzuek cabotegravir entregatu dute intramuscularly, normalean ongi toleratuta 21 eta 50 eguneko batez besteko bizitza erdia (40 ordu, bakar eta ahozko dosi bat jarraituz). Azterketek frogatu dute drogak drogen kontzentrazio iraunkorra bermatu zuela tenkadura rectal eta baginaletan, aurrez esposizioaren prophylaxis (PrEP) modu eraginkorrean eta luzean jardun ahal izateko.
Fase Iren azterketek frogatu zuten TMC278-LAk plasma plasma-kontzentrazioak pilatzen zituela 12-26 astetan. Droga ere PrEP bezain promesa frogatu du, ehunak erregularrean ikusitako kontzentrazio sendoagoekin, baginala ehunekin alderatuta.
Ikertzaileen jarraipena egingo da II. Eta III. Faseko saiakuntza klinikoen ikerketa zabaltzeko helburuarekin.
Antirretroviral inplante subdermal
Zientzialariek Oak Ridge Institutuko Zientzian Pasadenan, Kalifornian jakinarazi dute matchstick tamainako inplantea garatzen duela azala azpian ezarri duten antiretroviral botika kontzentrazio egonkorra.
Antisorgailu inplanteen luzerako jardunerako diseinuan, gailua ikerketa goiztiarrean agertu zen hamar egunera arte tenofovir alafenamida (TAF) sendatze kontrolatua eta iraunkorra emateko.
[Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) ez bezala, Viread merkaturatzen da eta Truvada eta Atripla drogen artean dago , TAF molekula aitzindaria da, TDF baino dosi askoz txikiagoetan droga kontzentrazio egokia lortzeko.]
Ikerketa une honetan PrEPrako gailua bideratzen ari den bitartean, iradokizun luzeko beste eragile batzuek konbinazio antiretroviralaren tratamendua (CART) erabil ditzaten gomendatzen da .
Etorkizuneko ikerketak urte bat edo gehiago iraun dezan inplanteak garatzeko atea ireki nahi du.
Mikrobibidagune intravaginalen eraztunak
Zientzialariek aspaldian ahalegindu da arrisku handiko emakumeei GIBaren autoeragentziarako bitartekoak eskaintzea, batez ere emakumezkoak emakumezkoen sexu-indarra handitzen duten eskualdeetan. Estrategia askok, bai PrEP ahozkoak edo bai mikrobizidak baginala , ikerketa asko egin dituzte ikerketan, baizik eta atxikimendu faltak eta baginaren ehunen aurkako botiken biodisponibilidad maila baxuak ere lortu dituzte.
Arazo hauei aurre egiteko, hainbat ikerketa-talde aztertzen ari dira eraztun intravaginikoen erabilera, eta horrek antidetaktiboak erraz askatu ahal izango ditu hilabete batera arte.
Eraztuna, droga aktiboarekin bateraezinatutako elastomeroen aldamio iragazgaitza, emakumea gailua erabiltzearen iraupena ikusezin jartzea ahalbidetuko luke.
Emaitza goiztiarrek droga dapivirine esperimentalarekin (TMC120 ) duten eraztun intravaginaren tolerantzia erakutsi dute 33 eguneko epean.
Fase IIIko fase paraleloak, Ring Study eta ASPIRE, abian jartzen dira eraztunaren segurtasuna ebaluatzeko eta 4.500 GIB negatiboko emakumezkoen kohorteko kooperazioan.
Iturriak:
Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak (CDC). "CDC Fact Sheet | Estatu Batuetan GIBa: Arreta faseak". Atlanta, Georgia; 2012ko uztailean argitaratua.
Spreen, W; Margolis, D .; eta Pottage, J .; "GIB tratamendu eta prebentzioko antiretroviral injektagailu luzeak". GIB eta HIESari buruzko gaur egungo iritziak. 2013ko azaroa; 8 (6): 565-571.
Margolis, D .; Brinson, C; Eron, J .; et al. "744 eta rilpivirine bi botiken ahozko mantentze terapia gisa: LAI116482 (LATTE) 48 asteko emaitzak". Retrovirus eta infekzio aukientzako XXI. Biltzarra (CROI 2014); Boston, Massachusetts; 2014ko martxoaren 3tik 6ra. 91LB laburpena.
Gunawardana, M .; Remedios-Chan, M .; Miller, C .; et al. "Tenofovir Alafenamide jardun luzeko farmako zinetika (GS-7340) GIB profilaktikoaren azpialdeko inplantea". Antimikrobianoak eta kimoterapiak. 2015eko apirilaren 20a; doi: 10.1128 / AAC.00656-15.
Nel, A; Smythe, S .; Young, K .; et al. "Segurtasun eta farmakokinetika, matrizeen eta urtegien intravaginazko eraztunak emandako dapivirine-tik, gibeleko emakumeak". Revista de inmunodeficiencia inmunológica adquirida. 2009; 51 (4): 416-423.