Beso, Sorbalda eta Neck Pain
Toraxeko sindromea (TOS) mina, numbness eta tingling (ez beti elkarrekin, eta ez da pertsona bakoitzeko sintoma bera) eragiten duen baldintza bat da. TOS diagnostikatzeko zaila izan daiteke, nahiko arraroa da eta, beraz, denbora asko behar du zure sintomak arrazoitzeko. TOS-ekin dituzten paziente askok hainbat espezialitateko mediku-kopurua bisitatzen dute eta TOS behin betiko diagnostikatu aurretik probak egin dituzte.
TOSen arrazoiak
Thoracic outlet sindromea giltzurrunaren inguruko nerbioak edo odol-konpresioak sortutako baldintza-talde bati egiten dio erreferentzia. TOS mota arruntena gertatzen da nerbioak (zehazki plexus brachialaren zatiak) giltzurrunaren eta lehenengo saiheskien artean tinkatzen direnean. TOS mota hau TOS neurogenikoa deritzo. Odol handiak (ildo subclávico edo arteria) konpresio ere izan daitezke, hau da, gutxiago. Hau TOS vascular deritzo.
TOS lesio traumatikoa gertatu ondoren gertatzen da (sintomak ezingo dira lesio baten ondorengo asteetan hasi) edo estres errepikakorra. Nerbio edo odolaren ondorioz, hezurrak edo klabikularen eta lehenengo saihetsaren arteko ehun bigunak nahastu daitezke.
TOSren sintomak
TOS sintoma tipikoak gazteak, aktiboak eta osasuntsuak diren pazienteetan gertatzen dira. Baldintza hori nahastu duten baldintza batzuen artean paziente gutxiago osasuntsu gertatzen da, TOS askotan badirudi ezereztea beste pertsona osasuntsuetan.
TOSren sintoma ohikoenak honakoak dira:
- Besoan ziztada
- Lepoa, sorbalda eta beso mina
- Besoaren "pisua"
- Buruko mina
TOS mota baskular gutxiagokoak besoaren hantura (Venus TOS) edo muturreko intolerantzia hotza eta intolerantzia eragin dezake (TOS arteriala). Saiakuntza asko egin daitezke, baina azterketa ezohiko emaitzak agerikoak edo ez.
Diagnostikoan urrats garrantzitsuena istorio zaindua eta egoera fisiko baten mediku batek egindako azterketa fisikoa da. Saiakerak sarritan egiten dira, besteak beste, x izpiak, MRIak , nerbio bidezko ikasketak eta azterketa baskularrak. Probak erabilgarrienetako bat injekzio selektiboak dira, nerbioaren konpresioaren kokapena zehazteko.
Diagnosi zail
Toraxeko outlet sindromearen alderdi erronkariena diagnosirako baldintza zaila da. TOS duten paziente gehienek beste bat izan dute diagnostikatuta, beste hainbat baldintza badaude bidean. Sarritan hainbat proba egin dira eta tratamenduak arrakasta gabe saiatu dira.
TOS antzeko sintomak sor ditzakeen arazo komun batzuk honakoak dira:
- Carpal tunelaren sindromea edo tunel kubikoaren sindromea
- Herniadun Trápaga Diskoa
- Rotator cuff arazoak
Paziente batzuek gaixotasun psikomekomatikoa edo fibromialgia dute . Beste pazienteek, ez dutela beso edo sorbaldako mina sintomarik aurkitu, diagnostiko hori aurkitu dezakete baina oraindik ez dute baldintza. Nire aholku onena da baldintza hori ulertzen duen mediku bat aurkitzeko eta haiekin lan egiteko prest dagoela oso gutxitan TOSen kudeaketa erraza eta azkarra dela.
Tratamenduaren gomendioak
Paziente gehienek tratamendu ez-kirurgikoa duten erliebea aurkitu dezakete.
Paziente arruntak atseden hartzen dute (bereziki trauma induzitutako TOS ondoren), sintomak eta terapia fisikoa eragiten duten jarduera fisikoak saihestuz. Klabiketaren inguruan muskuluen injekzioek sintomak arintzeko sintomak sintomak sor ditzakete muskuluak TOSaren kausa bada.
Kirurgiak, oro har, sintoma iraunkorrak dituztenak edo TOS baskularrak kasu gehienetan larrialdien egoeran egon daitezke. Zorionez, gaixo gehienek erliebea aurkitu dezakete pauso hori eman gabe!
Iturriak:
Kuhn JE, et al. "Thoracic Outlet Sindromea" J Am Acad Orthop Surg 2015eko apirila. 23 ez. 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract