Arrazoi arruntena Pertsonak Flatfoot deformazioa garatzen du
Jaioberriaren tendoiaren disfuntzioa ondoren orkatilako barruko tendoietako bat gertatzen den arazo bat da.
Zure anatomia berrikusteko lagungarria da nola gertatzen den ulertzeko. Tibialeko muskuluen atzealdea shin hezuraren atzealdeari lotzen zaio; atzera tibial te ndon muskuluak oinez hezurrak lotzen ditu. Hankaren atzealdea igarotzen du, Akilesen tendoiatik urrun, eta orkatilaren barrukoaren azpian kokatzen da.
Ondoren, oinaren barruko hezurrarekin lotzen da, oinaren arku ondoan.
Beheko tendoiaren aurkako arazoak ohi ohi dira orkatilaren barruko azpian agertzen direnak, medial malleolus deritzo. Medial malleolus shin hezuraren amaieran (tibia) da eta tibial tendoi laterala medial malleoloaren azpian biltzen da. Tendoiaren arlo hau bereziki garatzen ari da arazoak, odol-hornidura sendoa ez baitu tendoi elikatzen eta konpontzen.
Tendoiaren zati hau " arroetako eremu batean" existitzen da, odol-hornidura ahulena denean. Hori dela eta, tendoi zauritzen denean, trauma edo gehiegikeriaren ondorioz, gorputzak zailtasunak ditu sendatzeko nutriente egokiak entregatzeko.
AAFDren esteka
Tratatu gabeko uzkurdura ondoren, tibial tendinitisa pixkanaka pixkanaka helduentzako pisu-deformazioa (AAFD) izeneko arazo bati aurreratu ahal izango zaio. Gaixotasun hori tendoiaren posterior tibialaren mina eta ahultasuna hasten da, baina baldintza aurrera egiten denean, oinaren ligamentuak kaltetu egiten dira eta oinez junturak malformatu eta zurrunbilo deformatu daitezke.
Hori dela eta, mediku gehienek nahiago dute tratamendu goiztiarra AAFDren ondorengo faseetan baino.
Tendinitis tibial posterior posterior
Gehienetan, tibial posterior tendinitis duten pazienteek mina kexatu dute oinetan eta orkatilan barrena, eta, noizean behin, arazoak izaten jarraitzen dute.
Paziente askok berriki orkatilen sprainak izan zituztela jakinarazi dute, nahiz eta batzuek azkeneko lesioa ez izan.
Tendinitis posterior tibialak aurrera egin ahala, oinaren arkua alda daiteke eta behatzak kanpotik irteten hasten dira. Hau da aurreko tibial tendoiaren emaitza, oinez arkuari eusteko ez duen lana egiten duenik.
Tibial posterior tendonitisaren diagnostikoa azterketa fisikoki egiten da. Gaixoek tenkadura eta hantura izaten dute tibial posterior tendoiaren zehar. Normalean, ahultasuna dute oinak alderantziz (behatzak barrutik seinalatuz). Tibial posterior tendonitis duten pazienteek ohikoa izaten dute kaltetutako aldeetan behatzak jartzea.
Azterketa ez da argi eta garbi, edo gaixoaren kirurgiari dagokionez, MRI bat lor daiteke. MRIa tendoiaren hausturak detektatzeko metodo eraginkorra da eta tendoiaren inguruko hanturazko aldaketak ere erakusten ditu.
Tibial posterior tendonitis
Beheko tendoiaren aurkako trastornoak baldintza fasean sailkatzen dira. Sailkapena 1etik 1era bitarteko etapa batetik hasten da eta oinez deformazio handiagoarekin baldintza aurrera egiten du.
- 1. Fasea: tendoiaren ondorengo tendoiaren aurkako ezbeharren oinarriak mina eta hantura izaten ari dira tendoian. Oina normalean oso arrunta dirudi edo jendeak ohartu egin dezake oinak oin leuna duen deformazio motela duela, ziurrenik beti izan duten zerbait sentitzen dutela.
- 2. Fasea: Baldintza aurrera egin ahala, oinez arkua hasten da. Oinaren arkua zuzen daitekeen bitartean, oina joaten denean jendea barruko alde lauan agertzen da.
- 3. Fasea: baldintza 3. mailan behin oinetan ezin da zuzenean zuzendu, deformazio zorrotzaren zurrun deformazioa deritzo.
- 4. Fasea: 4. urterako behin, ez da oinez bakarrik parte hartzen, baina orkatilaren ondoan ere baldintza batean sartzen da.
Etapa horiek aurrera egin ahala, arazoa zuzentzeko tratamendua inbaditzailea bihurtzen da. Tratamendu ez-kirurgikoa edozein unetan erabil daitekeen bitartean, tratamendu gutxiago inbaditzaileen arrakasta izateko aukera murriztu egin daiteke baldintza aurrera egin ahala.
Tibial posterior tendonitis tratamendua
Tibial posterior tendonitisaren hasierako tratamendua tendoiari sendatzeak ahalbidetzen duen zentratzen bada. Zoritxarrez, oinez normala ere ez da nahikoa tendoiari atseden hartzeko. Kasu horietan, orkatila mugitu behar da nahikoa atseden hartzeko. Tratamendu goiztiarrerako aukerak honakoak dira:
- Oinetako txertaketak eta arku euskarriak
- Botak oinez
- Akatsik
Oinetako plataforma zurrun bat egiteagatik, zapatila txertatzen eta oinezkoentzako botak erdiko eta hindfoot arteko mugimendua ekiditen dute. Mugimendu hori saihestuz gero, tibial posterior tendonitisarekin lotutako hantura murriztu beharko litzateke. Eraginak okerragoak dira, baina seguruenik metodo seguruena posterior tibial tendoi behar bezala atseden hartzeko bermatuta dago.
Beste ohiko tratamenduak goizaldeko tibial tendonitis goiztiarren artean daude, besteak beste, botika antiinflamatorioak eta jarduera aldatzea. Bi tratamendu horiek hantura kontrolatzeko tendoi posterioraren inguruan laguntzen dute.
Aukera kirurgikoak
Tibial posterior tendinitis tratamendu kirurgikoa polemikoa da eta aldatzen da baldintza neurriaren arabera. Tibial posterior tendinitis goiztiarrean, zirujau batzuek debridement izeneko hantura garbitzeko prozedura gomendatzen dute. Desbridatze batean zehar, ehun inflamatuak eta tendoi anormalak zauritutako tendoi sendatzeko aukera ematen dute.
Tibial posterior tendonitisaren fase aurreratuetan oinen arkua kolapsatu egin da eta tendoi debridement sinplea ez da nahikoa arazoa zuzentzeko. Tibial posterior tendoi berreraikitzea noizean behin egiten da.
Prozedurak berreraikitzeko prozeduretan, tendoi bizidun batek, flexor digitorum longus izenekoak, mugitu egiten du kaltearen ondorengo tibial tendoiaren ordez. Prozedura hori hezur-berreraikitzearekin konbinatzen da askotan. Azkenik, tibial posterior tendonitisaren kasu aurreratuetan, oinez arkua zurrun bihurtu denean, fusioaren prozedura tratamendu hobetsia da.
A Word From
Jaioberriaren tendoiaren disfuntzio ondoren, eta helduek pisu larruazaleko deformazioa eskuratzen dute, frustrating arazoak izan daitezke. Sarritan, jendeak bere sintomak sentitzen ditu, deformazioa modu askoz gehiegik ikusten ez duen mediku batek jaramonik egiten ez badu, baina jendeak orkatilaren ondoeza eta ezegonkortasuna eragiten du.
Geroago, tratamendua inbaditzailea izan daiteke eta oinetan funtzioari dagokionez mugatuz. Arrazoi hauei esker, tratamendu ez inbaditzaileek egindako ahaleginak, oinetakoen aldaketak eta jarduera terapeutikoak, baldintza sintomak kontrolatzeko metodo hobeak dira.
> Iturria:
> Deland JT. Helduentzako eskuratutako flatfoot deformazioa. J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jul; 16 (7): 399-406.