Zure bularreko minbizia zure lymph nodoetara hedatzen bada, zure tratamendu aukerak sarritan oldarkorragoak izango dira. Hasierako etapa bularreko minbiziarekin, ezin dugu zenbait minbizi (metastasize) zabaldu litekeela. Metastasiak bularreko minbizia duten heriotzen% 90aren erantzule direnez gero, oso garrantzitsua da kimioterapia bezalako tratamendu adjuvantea erasotzea denean jakitea.
Bularreko minbizia nodo linfozetara zabaltzen denean, bere helburua "metastasizatzea" deklaratu du. Minbizi horiek, bakarrik utziz gero, litekeena izango litzateke gorputzean zehar hedatzea eta, azkenean, heriotza eragin.
Zer dira bularreko minbizia tratamenduak nodo linfozetara hedatu direnak eta zer esan nahi du zure pronostikoarentzat?
Zergatik Lymph Nodes garrantzitsuak dira Bularreko Minbizian
Bularreko minbizia hasten da zelula gutxi batzuekin, bularreko ehunetan elkartzen direnean. Bularreko esnea ekoizten duten sistemetan kanpatu ahal izango dira: zure esne-hodiak eta lobuluak. Zelula horiek hazten eta banatzen dituztenez, inguruko ehunak ere inbaditu ditzakete.
Tumore hazten den zelula bat edo zelula mota bat askatzen dute. Minbizia duten minbizi-zelulek zure odol edo linfa-sistemak erabil ditzakete autopistaren sarea, zure gorputz osoan zehar bidaiatzeko. Zure linfa sistemak zure odol zirkulatzailearekin lan egiten du nutrienteak zure zelula guztietara bideratzeko, baita zelula-hondakinen produktuak kendu ere.
Lymph nodoak "zuloen geldialdiak" dira autopista sisteman, non linfatikoa fluidoa iragazten den, zelula immunologikoekin nahastuta (linfozitoak), eta linfa fluidoa zirkulatzen dutenean.
Beraz, minbizi solteak zelula lymph nodoak egiten baditu ere, posible da minbizia beste gorputz baten beste gorputzetara bidaltzea.
Infekzio bat jasotzen baduzu, kaltetutako eremutik hurbil dagoen lymph nodoak zurrupatu egin daitezke. Bularreko minbizia garatzen baduzu, zure nerbio linfodiko nodoek (ganglionar linfatiko axularrak) minbizi zelulak ostatu hartzen dituzten leku ohikoena da, nodoak hantura eragiten dutelako.
Diagnostikoa Lymph Nodoa Bihotz Sentineloa erabiliz
Bularreko ehunak nodo linfatiko batzuk ditu, fluido linfatikoa prozesatu eta pasatzen da. Bularreko tumoreak normalean ihes egiten dute zure axila edo area azpian. Underarm linfoaren nodoaren kokapena egiaztatzea bularreko azterketa kliniko baten parte izan behar da, baita bularreko autoebaluazioa ere . Linfozito linfatugabeek minbizia bularretik kanpora hedatzen dela frogatu dezakete, baina seguruenik jakiteko modu bakarra haiek kendu eta probatu behar izatea da.
Linfozitoen biopsia egiteko bi prozedura daude. Biriketako linfozaleko bihotz sentikor batean, tinta eta markatzaile erradioaktiboa zure bularreko minbizietan injektatzen dira. Zelulen bihotzera bideratutako lehen nodoak edo nodoak nodulu linfodiko deitzen zaie (minbiziak espero liratekeen lehen nodoak).
Linfozentrikoen nodo biopsikorako alternatiba nodular linfozalearen disekzioa egiteko erabiltzen da. Prozedura honetan, zure arpiluan aurki daitezkeen linfo-nodo guztiak kendu egiten dira.
Ikasi dugu minbizi zelulak aurkitu dituzula zure linfozentriko linfozitoetan, zure lymph nodoen gainerako minbizia aurkitzen den ala ez jakiteko.
Nerbio linfatiko axila gehienak bularreko minbizia zabaltzen duten lehen tokia izaten da baina salbuespen batzuk daude. Bularreko minbizi zure bularrean erdian egon liteke zure bularren artean lymph nodo drainatzea. Linfo-nodoak ezabatzen direnean patologia-departamentura bidaliko dira ikusmenean eta mikroskopioan.
Lymph nodoa egoera
Zure nodo linfozalearen "egoera" buruzko patologia-txostena adierazten du minbizi-seinale bat dagoen ala ez adierazten duen zure lymph nodoetan kenduak.
Macrometastasiak edo mikrometastasiak bezalako hitzak entzun ditzakezu zure zirujauak zure nodoak eztabaidatzen dituenean. Macrometastasiak minbiziaren hedapena aipatzen du, begi hutsez ikusgai dauden linfozitoen artean. Mikrometastasiak minbiziaren froga aipatzen du linfozitoetan, mikroskopioan soilik ikus daitekeen moduan.
Zure linfoma nodoak minbizia garbitzen baldin badute, zure nodo linfozitoaren izena negatiboa da eta N0-k bularreko minbizia STMren arabera sailkatuta. Tumore txiki bat eta nodo argiak badituzu, kimioterapia behar izango duzu.
Minbizi linfozetoetan minbizi-zelulak badituzu, zure minbizia ganglio-positiboa izango litzateke. TNM eszenaratzean oinarrituta, zure tumorea N1, N2 edo N3 deituko litzateke, nodo linfodoak zenbat zelula-zelulak dituen eta tumoreetatik urrun dauden nodo positiboen arabera.
Beste emaitza garrantzitsuak tratamenduan eta pronostikoan
Lymph nodoaren egoera bularreko minbiziaren tratamenduari buruzko erabakiak hartzen dituen faktore nagusietako bat da, baina tratamendua eta pronostikoa ere bai. Honako hauek dira:
- Tumore-tamaina: Tumore-tamaina bularreko minbiziaren eszenaratzean eginkizun garrantzitsua du .
- Hormona-hartzailearen egoera: minbizi-zelulak aztertuko dira zure hormona-hartzailearen egoera zehazteko, hau da, zure minbizi-zelulak estrogenoa edo progesterona azalean errezeptoreak izan behar duen ala ez, gida-tratamenduaren aukerak laguntzen baititu.
- HER2 egoera: Giza hazkunde faktorea, epidermalaren hartzailea 2 , zure minbizi zeluletan presente dagoenean ere diagnostikoa eta tratamendua betetzen du.
- Tumore-kalifikazioa: Tumore-kalifikazioa minbiziaren agresibitatearen neurri bat da eta tratamendu-aukerak gidatu ditzake.
- Metastasiaren presentzia: zure minbizia gorputzerako beste eskualdeetara zabaldu bada, adibidez, hezurrak edo birikak, garrantzitsua da tratamendu aukerak hautatzea.
Nodoak positiboak dituzten pertsonentzako tratamenduak
Zentzu nodularra biopsia badaukazu eta negatiboa bada, ez duzu lymph nodular disekzioa axolagabea beharrik izango. Aitzitik, minbizi-zelulak badituzu zure ganglio linfozetikoan, nodo zurruneko disekzioa zure bularreko minbiziaren kirurgiarekin batera sartu ahal izango da. Lymph nodoak positiboak badira, zure kirurgia ondoren onkologoarekin tratamendu aukera gehiago eztabaidatu beharko dituzu.
Nerbio linfozitoen parte hartzea iradokitzen du minbizia erakutsi duela zure bularreko gaitzetik urruntzeko gaitasuna eta gomendagarria da terapia sistemiko adjuvantea izatea, esate baterako, kimioterapian zure gorputzean persistitzen diren minbizi-zelula osagarriak hiltzea. Tratamendua gehiegizko tratamendua ez da minbizia ikusten duen tratamenduari dagokiona, baizik eta ustezko minbizi zelulak daudenez gero.
Estrogenoaren hartzaileek tumore positiboak dituztenei tratamenduaren ondoren 5 eta 10 urte bitarteko tratamendu hormonalak gomendatzen dira. Hau tamoxifen izan daiteke premenopausalentzat eta aromatase inhibitzaileentzat postmenopausalentzat. Aromatase inhibitzaile bat erabiliko duten postmenopausalentzako, zometa bisfosfatoaren medikazioa gomendatzen da eta hezur-metastasak garatzeko arriskua murrizten dela dirudi. Hezurrak bularreko minbiziaren metastasiaren gune ohikoena dira.
Erradioterapiak ez dira gomendagarriak gomendatzen diren nodo linfozitikoen arabera eta tumorearen beste aurkikuntza batzuen arabera.
pronostikoa
Pronostikoa, aurreikusitako deiak ere, modu bat da medikuei nola biziraupenaren aurkako odolak pilatzen zaizkien tratamendua amaitu ondoren. Gogoratu, gorputz bateko minbizi zelular bat izatea gehiegi. Tratamendua zure minbizi-zelulak bezainbat hiltzeko diseinatuta dago.
Lymph nodo argiak eta txikiak eta baxukoak diren tumoreak badituzu, tratamenduaren ondoren zure pronostikoa nahiko ona da. Espektroaren beste muturrean, inplikatutako linfozalek edo tumore handiago bat izanez gero, zure tratamendua oldarkorragoak izango dira eta aurreikuspenak zailagoak izango dira tratamendu guztiak amaitu ondoren. New England Journal of Medicine-en argitaratutako artikulu batek lau edo gehiago linfo-nodo positiboak dituzten pazienteen errepikapen arriskua erakusten du. Era berean. Tumoreen tamaina faktore prognostiko independentea da.
Ez dio axola zein den zure diagnostikoa eskala horretan egokitzen den, badakigu bizirik irauteko tasak hobetzen direla, tratamenduak eraginkorragoak eta eraginkorrakgoak izatea eta, are gehiago, bularreko minbizia metastasia batzuetan denbora luzez kudeatzea.
Lymph Node Rating
| Lymph Node Rating | Balorazioaren esanahia |
| N0 | Negatiboak edo argiak - minbizia ez du eta mikrometastasia ez |
| N1, 2, 3: Nodo linfatiko positiboak (parte hartzen) | |
| N1 | Minbizia 1 eta 3 nodo linfozitikoetan dago bularrean |
| N2 | Minbizia 4-9 nodo linfatodunetan dago bularrean |
| N3 | Minbizia 10 edo gehiagoko nodo linfozaletan dago, besoaren azpian edo lepokoaren azpian zabaldu da. Nerbio sistemetan eta nodo linfozitoetan aurkitu daitezke |
Beheko lerroa
Bularreko minbizi goiztiarra duten linfo-nodo positiboak badituzu, tratamenduak larriagotu egingo lirateke eta kimioterapia, terapia hormonala, HER2 terapia zuzenduta dago, HER2 positiboa eta ziurrenik erradiazioa. Hori esanda, minbizi nodulipito linfatikoa duten pertsonek minbizi gabekoak izaten jarraitzen dute tratamenduaren ostean, eta linfozitoen egoera positibo batek ez du automatikoki esan nahi zure minbizia berriro agertuko dela.
Iturriak:
Laronga, C. Gaixoaren informazioa: Bularreko Minbiziaren diagnostiko eta tratamendurako gida (Basics Beyond). Eguneratuta.