IBD sailkapena hau ez da Crohn-en gaixotasuna eta kolitis ulcerativea
Hesteetako hanturazko gaixotasuna (IBD) eztabaidatzen denean, gehien erabiltzen diren bi forma kolitis ulcerative eta Crohn gaixotasuna dira, baina hirugarren diagnostikoa deitzen zaio colitis zehaztugabea. Colitis zehaztugabea erabiltzen da presuntzioan IBD mota batzuk daudenean, baina ez da oraindik ulertzen zein gaixotasun dagoen.
Hau da IBDn arazo nahasia eta eztabaidagarria, gaixoen eta medikuen inplikazio zabalak dituztenak. Estimatzen da edonon artean ehuneko 10 eta% 15 IBD duten pertsonen ustez kolitis zehaztugabea izatea. Zenbait egoeratan, IBDren beste forma baten diagnostikoa geroago egin daiteke, froga gehiago lortzen denean edo gaixotasuna aldatzen denean.
Zein kolitis zehaztugabea da?
IBD sarritan aterki epe gisa kokatzen da, Crohn-en gaixotasuna eta kolizioten ulcerazioa erori ondoren. Hala ere, badira zenbait egoeratan pertsona batek IBD mota bat du, gaur egun ezin da kubo horietako batean sailkatu. Horrek ez du esan nahi Crohn-en gaixotasuna edo ulcerative kolitisaren diagnostikoa ez da etorkizunean egingo, baina horrek esan nahi du, oraintxe bertan, gaixotasunaren forma da.
Hasierako faseetatik haratago doa gaixotasuna eta aurreratu egin daiteke, bereziki, hanturako izaeragatik eta kolonetan nola zabaltzen den sailkatzeko zaila izan daitekeen.
Bestalde, gaixotasuna berreskuratzea edo remission denean , eta hantura gutxi dagoenean, zaila da diagnostiko sendo bat egitea. Gaixotasun goiztiarrek diagnostiko zailak izaten dituzte batzuetan, nahiz eta IBDk zeluletan eragiten duen eta hori mikroskopio baten bidez biopsian ikusi daitekeen.
Kolitis zehaztugabea zirkulu batzuetan gai polemikoa izaten jarraitzen du eta subjektiboa ere izan liteke. Zenbait ikertzaileek kasu bat egin dute kolitis zehaztugabea IBDren hirugarren forma izateko, eta beste batzuk, ordea, beste tokia da, diagnostikoa egin arte. IBD diagnostikatzeko gutxiago duen medikua edo patologoa agian paziente batean kolitisa zehaztugabea izateaz gain, jakitun gehiago diagnostikatu dezake Crohn-en gaixotasuna edo ulcerative colitis.
Colitis indeterminatuaren seinaleak eta sintomak
Izan ere, kolitis ulcerative eta Crohn-en gaixotasunaren ezaugarri ezberdinen nahastea baino ez da, kolitis zehaztugabea 1978an deskribatu zen seinale multzo batekin lotzen da, nahiz eta ez diren arau gogor eta azkarrak. Colitis zehaztugabea beheko atributu guztiak edo batzuk izan ditzake:
- Ultzera mota: Colitis zehaztugabea heste handian hantura soilik gertatzen den kasuetan erabil daiteke, baina ultzerak ez dira kolitisa ulcerativeek eragindakoak. Kolitis ulcerative batean, heste zabaletan aurkitutako ultzerak mukosaren geruza barnekoa besterik ez du izango, heste-horma lerrokatzen duena. Ultzera horiek kolitis ulcerative batekin normalean espero baino sakonago badaude eta gaixotasuna benetan Crohn-en gaixotasuna duen beste inolako adierazpenik ez badago, medikua zehaztuko du kolitis zehaztu gabeko aurretiazko diagnostikoa egiteko. Ultzera mota hauek, batzuetan, ultzera transmarioak (hodi malguaren bidez sakonduz) edo fissure bezala gertatzen dira. Zenbait kasutan, larruazaleko ultzerak oso estuak dira (kasuen% 13 inguru) eta batzuetan "V" (kasuen% 60 inguru) itxura dute.
- Rectal involvement: Colitis zehaztugabearen beste karakterizazio bat ohikoa ez denez, zuzenean parte hartzen ez duen edo ez erabat parte hartzen du. Colitis ulcerativeetan, rectumak inflamed izaten du, eta horregatik, ez da kasua, diagnostikoa egiteko erabil daitekeen seinale gisa. Crohn-en gaixotasuna, rectum edo ez hantura erakusteko.
- Kalteak saihestu: Crohn-en gaixotasuna, hanturak hesteen aldeak gainditu ahal izango ditu, inflamed guneen eta ehun osasuntsu baten patchwork bat utziz. Colitis ulcerative batean, hantura ondokoa izaten da eta koloneko ertza jarraitzen du. Kolitis zehaztugabea, alborapen-eremuak egon daitezke edo, gutxienez, inflamatuen atalen arteko aldeak badira ere agertzen dira. Hainbat arrazoi egon liteke zirkulazio ultzerak pairatzeko lesioak izan ditzakeela, eta horregatik, atributu hori beste faktore bat izan daiteke, eta horrek ez du beti laguntzen diagnostiko sendo bat egiteko.
Kolitis zehaztugabearen tratamendua
Zoritxarrez, kolitis zehaztugabea duten pertsonentzako saiakuntza klinikoak ez dira falta, tratamenduak garatzeko erronkari aurre egiteko. Kasu gehienetan, kolitis zehaztugabea botika eta kontsultategi berberekin tratatzen da, kolitis ulcerative gisa. Aldea hesteetan hantura egongo litzateke (lehen zatia, hau da, ileoa), eta, kasu horretan, tratamendu-plana apur bat desberdina izan daiteke eta Crohn-en gaixotasunaren antzekoa izan liteke.
Kolitis zehaztugabearen tratamendu planak botika hauek jaso ditzake:
- Asacol (mesalamine)
- Azulfadina (sulfasalazina)
- Immunosupresoreak ( Imuran , 6-MP , cyclosporine )
- Rheumatrex (methotrexate)
- Botika biologikoak: Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; eta Golimumab (Simponi)
- Corticosteroids ( Entocort EC (budesonide) eta prednisone )
Kolitis zehaztugabeari prozedura kirurgikoak ere kolitis ulcerativearen antzekoak dira, hala nola ileal pouch anal anastomosis edo IPAA (j-pouch izenekoak) eta ileostomia. Ileostomia batean, kolonizazioa kendu egiten da eta heste txikiak sabelaldea ebaki egiten du ( estoma deritzona). Ileostomia duen pertsona batek sabelaldea daraman aparatua darama, eta gorputza gorputzetik kanpo dagoen heste txikitik at dagoen gorputza uzten du. Taburetea aparatuan biltzen da eta komunean hustu egiten da beharrezkoa denean.
Colitis zehatza eta J-pouches
Zenbait kasutan, kolitis zehaztugabea gehienetan kolitis ulcerative bezala tratatzen da. Hori dela eta, kolitis zehaztugabea duten pertsonek j-pouch kirurgia jasan dute, hau da, normalean, kolitis ulcerativearen diagnostikoa ez duten pertsonei bakarrik erabiltzeko. J-pouch kirurgian, heste zabalak kirurgikoki kendu egiten dira eta hesteetako azken zatia "J" baten forma da eta anus (edo rectum, zirujauak uzten badu) erantsita dago. . J-pouchek ondesteko zeregina hartzen du eta taburetea dauka. Crohn-en gaixotasuna normalean ez da kirurgia horregatik , Crohn-en kasuan poltsa bihur daiteke eta kendu beharra dago.
Hala eta guztiz ere, ikerketek erakutsi dute kolitis zehaztugabea duten pertsonek zertxobait gutxiago egiten dutela j-pouchekin kolitis ulcerative duten pertsonak. Hala eta guztiz ere, beste ikertzaile batzuek azpimarratu dute kolitis zehaztugabea duten pazienteetan j-pouch-en porrota tasa altuak izan litezkeela, gaixotasunaren ezaugarriak ez baitira uniformeak: gaixoaren talde hau oso-osorik aldakorra da.
Kolitis zehaztugabearen kasu guztiak ez dira berdinak
Kolitis zehaztugabearen alderako nahasmendua beste ezaugarri bat da gaixoen artean. Hau arazo bat da IBD-rekin, oro har: sailkatzeko zaila den gaixotasun konplikatua da. Kolitis zehaztugabearen definizioak gaur egun ez du estandarizazioa, nahiz eta zenbait jarraibide zabal daude.
Badira "Crohn-en gaixotasuna" probabilitatea duten zenbait kolitis zehaztugabeko kasu batzuk, beste batzuk "kolitis ulcerative probablea" badaude; horregatik, badira gaixoen sailkapen zehaztugabea, bi gaixotasun horien artean espektro osoa dagoen lekuan. Honek aztertzen du, eta, beraz, ulermena eta kolitis zehaztugabea prospektiba zaila da.
Kolitis zehaztugabearen diagnosia aldatu egin daiteke
Kasu gehienetan, Crohn-en gaixotasuna edo kolitis ulcerative baten diagnostikoa azkenean iritsi da. Noiz eta zergatik gertatzen den oso aldakorra izango da. Zenbait kasutan, hantura berriak heste lodian hazten direnean koloneko hantura bakarrik egon zenean, Crohn-en gaixotasuna diagnostikatzeko egin daiteke. Beste egoeretan, gaixotasun bat gerta liteke IBD mota bat diagnostikatzeko norabidean zehar. Zenbait konplikazio, hesteak edo estutubesteak , ohikoagoa da IBD mota bat bestearen gainean, eta haien presentziak diagnostiko bat egin dezake.
Horregatik, garrantzitsua da diagnostiko hori forma horietako batean tratamendu plan eraginkorra izatea. Elikagaien eta Droga Administrazioaren bidez onartutako botika baldintza zehatz bat da, eta, horrela, Crohn gaixotasuna eta kolitis ulcerative tratatzen dira modu ezberdinean. IBDren bi forma nagusietako baten diagnostikoa izatea, gaixotasun horretarako onartutako tratamendu bat jasotzea da. Tratamendu asko onartu egiten dira bi motako IBDentzat, baina oraindik ere Crohn-en gaixotasuna edo kolitis ulcerative bat baino ez dira onartzen. Gainera, zenbait tratamendu ere eraginkorragoak izan daitezke beste gaixotasun horietako bat baino. Hori dela eta, abantailatsuena da behin betiko diagnostikoa jasotzea.
A Word From
Kolitis zehaztugabearen diagnostikoa jasotzeak ziurgabetasun handiak dakartza eta frustrazioa izan daiteke gaixotasunaren eta tratamenduaren kudeaketa kontuan hartuta. Garrantzitsua da IBDa bere izen propioa izatea, baina ezinbestekoa da kolitis zehaztugabea duten pertsonentzat. Laguntzaile eta ulermena eskain diezazkiokeen familia eta lagunen sareak laguntza jasotzen duen osasun-taldea bilatzea lagunduko du gaixotasuna aurre egiteko. Batzuek kolitis zehaztugabea diagnostikatu dezakete pixka bat, ezer aldatu gabe, eta, beraz, IBDri buruz ahalik eta gehiena ikastea eta laguntza sare bat biltzea izan beharko luke.
> Iturriak:
> Guindi M, Riddell RH. "Kolitis zehaztugabea". J Clin Pathol . 2004 Dec; 57: 1233-1244.
> Odze R. "Arazo diagnostikoak eta hanturazko hesteetako gaixotasunen aurrerapenak". Mod Pathol . 2003 abr; 16: 347-358.
> Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr, et al. "Zehaztugabeko kolitisaren emaitza ileal-anal anastomosis ilealaren ondoren". Dis Colon Rectum . 1989 Abu; 32: 653-658.
> Prezioa AB. "Hanturazko hesteetako gaixotasun ez-espezifikoaren gaineko kolpeak -" kolitis zehaztugabea "." J Clin Pathol . 1978 Jun; 31: 567-577.