Duela gutxi entzun dut eszena bat frustrated osasun asegurua newbie batetik. Esan zuen urteroko osasun aseguruen kengarriak zenbatekoak urtero ordaindutako prima baino gehiago ordaindu zituela, baina bere osasun-asegurua oraindik ere ez zen medikuaren bulegoko bisita ordaintzen. Osasun-plana deitu zuen zergatik ez zutela jakiteko orduan esan zuen ez zuela bere kengarria oraindik iritsi.
Hilabete bakoitzeko prima ordainketak bere kengarriak diren urteetan ordaindu behar zuela pentsatu zuen. Zoritxarrez, osasun asegurua ez du horrela funtzionatzen; prima ez da deduktibotarako zenbatzen.
Premiums Ez zenbatzen Zure deduziorantz, gero zer dira?
Osasun aseguruaren prima osasun aseguruen kostua da. Aseguruen konpainia aseguratzailearen hitzarmena ordaintzea da, hilean zure osasun-laguntzako finantza-arriskuaren zati bat jasotzeko.
Baina, zure aseguru-aseguruak ordaintzen badituzu ere, zure osasun-asegurua ez da zure osasunaren kostuaren% 100 ordaindu . Zure aseguru-aseguruaren kostuak zure asegurudunarekin partekatzen dituzu, deduktiboak, kopiak eta koassurance-ak ordaintzen dituzunean, kostu-partekatze gastuak bezala ezagutzen direnak. Osasun-aseguruen konpainiak zure osasun-laguntzaren gainerako gastuak ordaintzen ditu, betiere Osasun Planaren arretarako arretarako arretarako arauak jarraituz osasun- laguntza lortzeko.
Gastu partekatzea aukera ematen du aseguru-konpainiek aseguru polerei saldu ahal izateko prima gehiago lortzeko:
- "Azala jokoan" batzuk badituzu, ez duzu behar duzun arreta eskuratu beharrik izango. Esate baterako, medikuarengana joango zara gauza txiki bakoitzean, $ 50 ordainagiria ordaindu beharko duzu medikua ikusten duzun bakoitzean. Horren ordez, benetan behar duzunean joango zara.
- Aseguratzaileak aurpegiak dituen finantza-arriskua ordaintzen ari den kostu partekatzeko zenbatekoa murriztuko da. Zure kengarriak, kopiak eta koassurance aldera ordaintzen duzun dolarrari dagokionez, osasun-laguntza jasotzen duzunean, zure aseguru-konpainiak ordaindu beharreko dolarra baino gutxiagokoa da.
Kaltegarriak bezalako kostu partekatzea gabe, osasun asegurua primak gaur egun baino are handiagoa izango lirateke.
Zer da zure finantza-arriskua? Zer egingo dizue?
Aseguratuta zaudenean, zure aseguru-polizen kostu-partekatzea edo Abantailak eta Estaldurak Laburpena deskribatzen du. Zenbat ordaindu behar dituzun zure mediku-gastuak eta zure aseguru-konpainiak zenbat ordaindu duen . Zehaztasunez zehaztu beharko zenuke zenbat kengarria den, zenbat ordainagiria den eta zenbat aseguruen zenbatekoa den.
Horrez gain, zure osasun planaren poltsikoan ezarritako mugak argi eta garbi adierazi beharko du zure politikan edo Abantailak eta Estaldura Laburpena. 2018an, poltsikoetako muga ez da 7.350 $ bat pertsona bakarrarentzat edo $ 14,700ra iristeko familia batentzat, aitona amona edo aitortutako osasun-plan bat izan ezean. Mugikortasuneko gastuetan gehienezko muga hauek 2019. urtean hurrengora igoko dira, 7.900 pertsonako eta $ 15.800 familia bakoitzerako. Urtero, plan asko daude erabilgarriak diren goi-mailetako beheko poltsikoekin, baina ez dute muga federalak gainditzen.
Pribatutasun-mugatik babesten zaituzte, finantza-galera mugagabeak babesten dituzten osasun-gastu oso handiak izanez gero. Kobratzen, kobratzen eta koasegurekin nahikoa ordaindu ondoren, urtero zure poltsikoan sakonera iritsi izanagatik, zure osasun planak zure sarean duen kostuaren% 100 estaltzen du, medikoki beharrezkoak diren zaintzapenei dagokienez. urtea. Ez duzu kostu partekatze gehiago ordaindu behar urte hartan. Hala eta guztiz ere, hileko kuotak ordaindu behar dituzu edo zure osasun-poliza ezeztatu egingo da .
Beraz, zertarako balio zuen, eta zer zoratu behar zenuke? Gutxienez zoriondu beharko zenioke urterik osasun-laguntza behar ez bazenuen.
Kasu honetan, ez duzu gastu partekatzeko gasturik. Zure hileko primak zure zorrak izan beharko zenuke. Hartu zure hileko prima-kostua eta biderkatu ezazu 12 hilabetez zure osasun gastuaren urteko gastu osoa aurkitzeko.
Gehiena zaintzen duzu osasun-laguntzako gastu handia badaukazu edo maiz behar izan duzulako edo zaintzeko pasarte garestia izan duzu, kirurgia behar bezala. Kasu honetan, kostu partekatzen gehien zoratu beharko duzu zure poliza poltsikoan gehienez. Gehitu zure poltsikoan gehienez zure urteko prima bakoitzeko kostuari, eta urte horretan zehar estalitako osasun-gastuak zor ditzazun zorroztasunaren muga zehaztu beharko zenuke.
Kontuz, ordea. Osasun-gastu guztiak ez dira estalita. Esate baterako, osasun-aseguru mota batzuk ez dira arreta ordainduko sare hornitzaile bat lortzen ez baduzu (eta zure osasun-planak estaldura sarea estaltzen badu, handiagoak eta kengarriak izango dituzu -Sareko zerbitzuak kanpoko esposizioa.) Osasun aseguratzaile gehienek ez dute medically beharrezko zerbitzuak ordainduko. Osasun-plan batzuk ez dira zenbait motatako ordainketarik jasoko, aldez aurretik baimena eman ezean.
Nor ordaintzen du zure osasun aseguruaren prima?
Prima da aseguru erosteko kostua, planaren erabilerarik edo ez. Baina kasu gehienetan, politikek aseguratutako pertsonak ez dute prima osorik ordaindu behar. Ipar Amerikako erdiek euren osasun asegurua lortzen dute lan babestutako plan baten bidez, bai langile gisa, bai ezkontide edo langile baten menpe.
2017 Kaiser Family Foundation enpresaren prestazioen inkesta baten arabera, enplegatzaileek batez beste% 70 inguru ordaindu behar dituzte familia babes ofizialeko enplegatuentzako. Jakina, enpresaburuen prima kotizazioak langilearen kalte-ordaina besterik ez da, egia da. Baina ekonomialariek zalantza dutela langileek dirua irabazten dutela soldata osagarrietan dirua irabaztea, enpresaburuek babestutako osasun-asegurua ezabatu behar balitz, osasun-asegurua enpresaburuen konpentsazio-pakete baten zerga-onuragarria delako.
Norbanakoaren merkatuan aseguru propioa erosten duten pertsonen artean, ACA trukeak eta trukeak eskaintzen dira . Trukeen estaldura erosteko duten pertsonen % 84k prima fiskalak (diru-laguntzak) 2017an jaso zituen prima horien zati bat konpentsatzeko. HealthCare.gov-en guztiz konfiantza duten estatuen artean, batezbesteko dirulaguntza primarioa $ 476 / hilean izan zen 2017an, batez besteko diru-laguntzaren prima 153 $ / hilean. Bistan denez, primen diru-laguntzen gehieneko matrikulen gehieneko prima jasotzen dute.
Baina trukeak trukatzen dituzten pertsonek berezko estaldura erosten dute prima osoak ordaintzen dituztenak, trukeak estaldura erosten duten pertsonak, baina errenta pobrezia mailaren% 400 baino gehiago da (erreferentzia gisa, mozketa puntua $ 98.400koa da Familiako kideak 2018ko estaldura).
Gehiago ikasi
- Zer esan nahi du zure Osasun Aseguruen kargura?
- Osasun-laguntza zure deduktiboa ordaindu gabe lortzen duzu
- Nola zure aseguruen ordainketa kalkulatu
- Zer esan nahi du Pocket-aren mugatik kanpo?
- Kaltegarriak vs. kop. -Zein da aldea?
> Iturriak:
> Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak, 2017 Matrikulazio efektua . Argazkia. Ekainak 12, 2017.
> Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak, 2017 Marketplace Ireki Matrikula aldiaren Erabilera Publikoko fitxategiak.
> Erregistro Federala, Pazientearen Babeserako eta Merkean Kontratatzeko Legea; HHSren 2019ko prestazio eta ordainketen parametroak (proposatutako araua). 2017ko azaroaren 2a.
Federalen Erregistroa, Gaixoaren Babeserako eta Merkean Kontratatzeko Legea; HHSren prestazioaren eta ordainketaren parametroen jakinarazpena 2018rako; Matrikula Berezien Aldaketen eta Kontsumitzailearen Eraginkortasun eta Orientazio Plana Programaren aldaketak. 2016ko abenduaren 22a.
> Kaiser Family Foundation, Biztanleriaren guztirako Osasun asegurua. 2016an.
> Kaiser Family Foundation, 2017 enplegatzaileen osasun prestazioak inkesta. 19 de septiembre de 2017.