Nola eragingo die zuek?
Medicaid Medicare- rekin batera sortu zen 1965. urtean. Medikuntzako medikuntzako helburua medikuntzako helburua zen, ordea, ez zezaketen pertsonei laguntza ematea, diru-sarrerarik baxuenak, minusbaliotasunak edo biak. Pertsona batzuek bi programetarako eskubidea izan dezakete.
Medicaid-ek aldaketak egin ditu urteetan zehar, batez ere, 2010eko Care Affordable Care Legean, Obamacare-k ohizkoagoa denez.
2014. urtean hasita, estatuek 2020. urterako finantzaketa federal osagarriak onartzeko aukera izan zuten Medicaid hedapenari ekiteko. Orain, badirudi inoiz ere aldaketa garrantzitsuak gertatuko direla.
2018ko urtarrilaren 11n, Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak, Seema Vera CMS buruaren arabera, Estatuek animatu dituzte Medicaid hartzaileen lana edo lan prestakuntza baldintzak inposatu dituzten programa pilotuak diseinatzeko. Helburua, esan zuen, Medicaideko pertsonen bizi-kalitatea hobetzea da. Estatuek erreklamazioen bidez egin ditzakete beren proposamenak, baina federalki onartu behar dute.
Arazoa oso konplexuagoa da CMSk sinesten duena baino.
Lanak eta ongizatea
Arrazoi guztiak, dolar eta zentimoek baino osasun eta ongizate gutxiagokoa da. Azken finean, Trump-ek administrazioan Medinaid-en ehunka milioika dendara moztu zituen 2017an, huts egin zuen American Health Care Act / Better Care Reconciliation Act.
Estatuekin egindako gastuekin bat etor da, legeak erabiliko luke blokeen bekak edo per capita mugak Medicaid programak finantzatzeko. Egoera gehienek ezingo lukete hutsegitea egin eta onurak murriztu beharko lituzkete, itxarote zerrendak sortuko dituzte, estaldura ordaintzeko edo beste kostu-ebaketako aldaketak inposatzeko.
Errepublikarrek argi utzi dute 2018ko Medicaid erreforma asmoa dutela. Laneko eskakizunak helburu horretarako lehen urratsa dira. Baldintza hauek Medicaid jasotzeko eskubidea duten pertsonen kopurua murriztea eta programan matrikulazio orokorra gutxitzea espero da. Orokorrean, Medicaid gastua murriztu eta enpresaburuen babesarekin lotutako planen zainketa murriztuko litzateke.
Ez da ikasketarik erakutsi lanean eta bere kabuz bizitza kalitatea hobetzen duela erakusteko. Aitzitik, Medicaiden hedapenek osasunaren emaitza eta komunitatearen parte-hartzea hobetu dituztela erakusten duten ikerketak daude.
2015eko azterketa batean PLoS One aldizkariaren arabera, Medicaidek eta Medicaidek hedatu gabeko estatuetako 16.000 sarrera baino gehiagoko diru-sarrera handiagoak alderatu zituzten. Ikertzaileek aurkitu zuten ez bakarrik errentagarritasun baxuko pertsonak zirela beltzak edo landa-bizilagunak izan zitezkeenik, baina osasun-emaitza hobeagoak ere izan zituztela Medicaiden hedapenean zeuden estatuetan bizi bazen ere.
Komunitatearen parte-hartzeari dagokionez, Medicaid hedapeneko estatuek boluntariotza handitu dute euren Medicaid hartzaileetatik. Hau Socius aldizkarian 2017 estudioan agertzen da. Boluntarioak antolakunde edo auzo informalen bidez formala izan zen ala ez, tasak handitu egin ziren, batez ere gutxiengo taldeetan.
Able-Bodied Americans eta Medicaid Work Requirements
2016an 72,2 milioi pertsona matrikulatu ziren programan. Oro har, Medicaid hartzaile gehienak haurrak dira. Seme-alabak, adinekoak eta Segurtasuneko Segurtasun Osagarrien (SSI) pertsonak baztertuta daudenean, 24,6 milioi heldu dira.
Talde horren arabera, 60 ehuneko (14,8 milioi) lanean-42 ehuneko full time (gutxienez 35 ordu astean) eta 18 ehuneko part-time. Lanean ari direnen artean (9,8 milioi), 14 ehunek gaixotasuna edo ezintasuna dute,% 12k zaintzeko ardura hartzen dute, ehuneko 6a eskolan, eta% 7a beste arrazoi batzuengatik ez.
CMS-k zehazki adierazi du laneko eskakizunak gai diren hautagaientzat soilik aintzat hartu direla, baina ez dute zehazten zer den.
Gizarte Segurantzako Ezintasun Asegurantzarako (SSDI) izateko eskubidea duten pertsonek ere Medicaid izateko eskubidea dute. Hala ere, programa horiek aitortutako ezintasuna izatea ez da beti erraza. Irizpideak zorrotzak dira eta kasu gehienak ukatu egiten dira. 2010ean, 2.838.485 aplikazioen% 34,8 bakarrik onartu ziren, 2000. urtean% 56,1 jaitsi baitzen. Izan ere, homologazio kopurua urtero murriztu da 2005. urterako. Honek minusbaliotasuna duten pertsona asko uzten du minusbaliatu gabeko ezintasunik gabe.
Estatu bakoitzak berezko jarraibideak ezarri beharko ditu "gorputzaz" jotzen duenaren arabera. Esate baterako, Kentucky, lehen eta bakarra egoera lan-baldintza uko egiteko onartutako, minbizia, odol-clotting nahasteak, edo alkoholaren edo substantzia-gehiegikeria nahasteak dituzten pertsonak aitortzen du "medically frail" gisa.
Medicaid lanaren eskakizuna betetzea
Lan-eskakizunei dagokienez, Kentucky eta beste bederatzi estatuek salaketak eskatu dituzte. Arkansas, Kentucky eta Wisconsinrek 80 lan ordu behar dituzte hilean; Indiana 20 ordu astean; Arizona, Maine eta Mississippi 20 ordu lan astean; Kansas eta New Hampshire astean 20-30 ordu; eta Utah-ko hiru lan hilabeteko jarraipen / prestakuntza lanak astean 30 ordu lan egiten ez badituzte.
Zer da "lana"? Era berean, egoera aldatu egiten da. Jarduerak enplegutik boluntariotzatik datoz. Hau da egoera bakoitzaren gaur egungo Medicaid erreklamazioaren aplikazioaren arabera.
- Gaixotasun kardiakoa desgaitzeko pertsona ezindukoaren zainketa - Kentucky
- Droga-tratamendua - Kentucky
- Hezkuntza - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire
- Enplegua - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah, Wisconsin
- Lan-bilaketa - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire, Utah
- Lan prestakuntza - Arkansas, Indiana, Kansas, Kentucky, Mississippi, New Hampshire, Utah, Wisconsin
- Boluntarioak - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi
Salbuespenak Medicaid laneko eskakizunetatik
Ez dute denek Medicaid lanaren baldintza batekin aurre egingo. Erabaki bat aplikatzen duen estatu bakoitzak zehaztutako baldintza salbuetsita dago. Salbuespen kategoria bakoitzerako, egoera batek beste irizpide batzuk bete ditzake.
Salbuespen ohikoena adina da. Estatu guztiek 65 urtetik gorako gazteak eska ditzakete lan-eskakizunetatik. Estatu batzuek malgutasun handiagoa ematen dute. Arkansas eta Wisconsin-k 50 urte eta gazteago salbuetsi dituzte; Arizona 55 urte eta gazteagoa; Indiana eta Utah 60 urte eta gazteagoa.
6 urtetik beherako seme-alabak eta minusbaliatuen seme-alaba edo helduentzako menpekotasuna, oro har, salbuetsita dago. Zenbait estatuak haurrentzako zaharragoak eta harreragileak ere luza ditzake. Kentucky-en, familia bakarreko pertsona bakar bat dago salbu, minusbaliotasun txikia edo helduen minusbaliotasuna zaintzen badute.
Droga-tratamenduan emandako orduak Kentucky-en lan baldintza betetzen duen arren, Arkansas, Indiana, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah eta Wisconsinen salbuespena izango da. Ikasleek eskakizunetik kanpo geratzen dira. Hala ere, ikaslearen adina eta eskola-orduen kopurua ikus daitezke. Langabeziagatiko kalte-ordainengatik, Maine, Utah eta Wisconsin salbuetsita egongo lirateke, baina ez da salbuespenik eskatu ez duten gainerako estatuetan.
Interesgarria da, Kentucky-ek aukera berri bat gehitu dio, lan baldintzak, osasuna eta finantza alfabetatze ikastaroa betetzen ez duten pertsonentzat. Horrez gain, kezkak planteatu ditu. Baliteke eskuz idatzitako edo ahozko mintzairaz mintzo diren pertsonak ez izatea zaila. Izan ere, lehen hezkuntzan bukatu ezean, jendeak ezin du zailtasun handirik izan.
Medicaid laneko eskakizunei buruzko eztabaida
Medicaid laneko eskakizunak onartzen dituztenek azpimarratzen dute estatuek dirua aurreztuko dutela. GOPen Merkean Legearen Araudiaren aurkakoaren aurka, lan-eskakizun horiek indargabetzeko ondorioak izan ditzakete. 2018ko urtarriletik aurrera, 33 estatu, Kolonbiako Barrutia barne, Medicaid hedapena lortu zuen. Lan-eskakizunei begira programa-kostuak gutxitzeko bide gisa, Estatu gehiago-Idaho, Kansas, North Carolina, Utah, Virginia, eta Wyoming-begira daude orain zabaltzeko.
Kentuckyek $ 2,4 milioi dolarreko aurreztuko du Medicaid gastuetan bost urtean zehar, proposamenarekin, 95.000 lagunek osasun estaldura galduko dutela espero da. A klase ekintza palo federal auzitegi batean sailkatua izan zen, urtarrilaren 24 eta 16 Kentucky Medicaid hartzaileek. Laneko eskakizunek aldarrikatzen dute Medicaiden helburua osasunarentzako arreta ematea pobreentzat.
Beste estatu batzuetan jantziak badira, gobernu federalak beste Medicaid erreklamazioak onartzen baditu. Auzitegi baten emaitzek Medicaid etorkizuna eragin dezakete. Irabazi batek zailagoa izan liteke gaur egungo administrazioek Medicaid erreforma aurrera eramatea, galerak etorkizun hurbilean programa aldaketak egiteko aukera izan dezan.
A Word From
Medicaid-ek aldaketa handiak jasan behar ditu. 2018an hasita, Estatuek beren laneko eskakizunak gehitzeko Medicaid programei aplikatuko zaizkie. Orain arte, hamar estatuek eskatu dute eta lehenengo egoeran, Kentucky, onartu egin da uztailean matrikulatzeko lehen aldaketak egiteko.
Jende askok adinaren, zaintzearen, ezintasunaren edo ikasle aktiboaren arabera lan egiteko eskakizunak izan ditzakeen arren, asko ez dira izango. Medicaid-en eskakizunen aurka edo aurka ari zaren ala ez, estatu gehiago Medicaid hedatzea erabaki dezake.
> Iturriak:
> Han X, Nguyen BT, Drope J, Jemal A. Osasunarekin erlazionatutako emaitzen artean: Medicaid Expansion vs. Non Expansion PLoS One. 2015.eko Abenduak 31; 10 (12): e0144429. doi: 10.1371 / journal.pone.0144429.
> Mager-Mardeusz H, Lenz C, Kominski GF. Medicaid-en "Cap" bat: nola blokeo-laguntzak, per capita gorabeherak eta kapsulatutako hornidurak segurtasun-sarean funtsezkoak izan daitezke. Politika laburra UCLA Cent Health Policy Res. 2017 Apr; (PB2017-2): 1 10. http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2017/363%20Medicaid_PB.pdf
> Musumeci M, Garfield R, Rudowitz R. Medicaid eta Laneko Baldintzak: Orientazio berria, Estatuko salbuespenaren xehetasunak eta Gai nagusiak. Henry J. Kaiser Familia Fundazioa. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-and-work-requirements-new-guidance-state-waiver-details-and-key-issues/. Argitaratutako Urtarrilaren 16, 2018.
> SMD: 18-002, Medicaid Onuradunen Lanaren eta Erkidegoaren arteko Konpromisoa egiteko Aukerak. Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/smd18002.pdf. Argitaratutako urtarrilaren 11, 2018.
> Sohn H, Timmermans S. Osasun-erreformaren ondoriozko gizarte-erreformak: Medicaid-en zabalkundea, merkean laguntza-arloko legeak eta boluntariotza aldaketak. Sharing. 2017, enero-diciembre 3. doi: 10.1177 / 2378023117700903. Epub, 2016ko martxoaren 24a.