Artritis erreumatoidearen tratamendu estandarra
Iraganean, urrezko terapia neurri moderatu eta larriki aktiboa izan zen. Urrezko konposatuak 1929. urtetik artritis erreumatikoak tratatzeko erabiltzen ziren. Tuberkulosiaren tratamendu gisa urrea benetan garatu zen. Garai hartan, okerra zela pentsatu zen tuberkulosiaren eta artritis erreumatoidearen inguruko baldintza. Bitartean ez bezala, urreak artritis erreumatoidean eragin onuragarria erakutsi zuen.
Nola dabil
Urrearen efektu antiinflamatorioaren mekanismoa ez da guztiz ulertzen den bitartean, ebidentziak uste du urrea lisosometan gordetzen dela, eta horren bidez antigeno-eragileen (antigorputzak ekoizteko estimulatzen duen edozein substantzia) prozesua inhibitzen du eta zitokinaren proinflamatorioak askatzea. Beraz, droga antierreumatikoaren (DMARD) gaixotasunak aldatzen ditu .
Urrezko erabilgarritasuna
Urrezko forma parenteralak injektatu eta Myoschrysine (aurotiomalato) eta Solganol (aurothioglucose) artean sartzen dira. Ridaura (auranofin) ahozko urrezko terapia da. Urteetan zehar, tratamendu berriagoak erabilgarriagoak direnez gero eta arrisku gutxiago (adibidez, beste DMARD eta biologikoko drogak ), urrezko injekzioak artritis erreumatoidearentzako gutxitan agindutakoak izan ziren. Bere erabilera gutxitu egin da, batez ere, bigarren mailako efektuak izateko arriskua, baita klinikoki eta laborategiko monitorizazio itxi eta injekzio intramuscularra ere.
Nola kudeatzen du urrea?
Urrezko planoak injerto intramuscular gisa kudeatzen dira medikuaren egoitzan astean zehar tratamenduaren lehenengo 20 astetan, eta maiztasuna hiru edo lau astetan behin murrizten da. Odol-kontu bat eta gernu-proba gomendatzen dira urrezko injekzio bakoitzaren aurretik, ziurtatu emateko segurua dela ziurtatzeko.
Hasieran, urrezko injekzio intramuscularra 10 miligramo dosi txiki bat da, astean behin. Bigarren 25 miligramo dosi jarraitzen du eta, ondoren, 50 miligramo astean erantzun bat lortzen den arte, 750 eta 1000 miligramo inguru arte.
Bigarren mailako efektuak Gold Therapy Challenging
Bigarren mailako efektuak, urrezko terapiaren etenaren arrazoi arruntena, urrezko konposatu parenteralak tratatutako pertsonen% 30 inguru eragiten du. Ur adizionalarekin loturiko bigarren mailako efektuak honako hauek dira: pruritis, dermatitis, estomatitis eta proteinuria. Urrezko ahoarekin, eltze solteak albo-efektu arrunta izaten dute, beherakoa urez betetzen ez denean (pazienteen ehuneko 5ean eragina izan arren). Nephropathy eta thrombocytopenia urre terapia ere garatu ahal dira, batez ere, HLA-DR3 genearen aldekoak.
Bigarren mailako efektuak urrezko terapia-arazotzat izan diren arren, nabarmentzekoa da urrezko injekzioek artritis erreumatoide batzuek remission iraunkorra izan zutela . Scott J. Zashinen erreumatologoak, MD-k iruzkindu zuen: "Ondorioz, pazienteak urrezko injekzioei erantzun egokia eman badiote, normalean jarraitzen dute. Paziente horietako urrea gelditzeak artritisaren jardueraren errepikapena eragin dezake. terapia berreskuratzea urrearekin. "
Hala ere, urrezko planoak gutxiago erabiltzen ziren eta tratamendu berriagoak garatu zirenean, enpresek botikak egin zituzten. Urrezko planoetako bi formulazio aldi berean (Solganol eta Myochrysine), Myochrysine bakarrik dago eskuragarri. Sarritan, gaixoek erreakzio bat garatzen dute, eta etenaldia beharrezkoa da.
Oral Gold Gold Injectable-rekin alderatuta
Zoritxarrez, ahozko urreak efektu onuragarri gutxikoak bakarrik ekoiztu zituen, eta normalean ez zen agindutakoa. Ridaura, ahozko urrezko prestaketa, oraindik eskuragarri egon daiteke, baina oso gutxitan erabiltzen da Estatu Batuetan. Ahozko urrea nahiko eraginkorra izan zen plazeboa aldean.
Plaquenil (hydroxychloroquine) eta methotrexate bezain eraginkorrak izan ziren, baina toxikotasunaren potentzial handiagoarekin.
Beheko lerroa
Urrea DMARD zaharrago bat da (gaixotasunak erretzeak eragindako gaixotasunak aldatzea), kasu guztietan ia DMARD eta biologikoko drogak ordezkatu dituena. Urrearen erabilera batez ere metotrexatoarekin edo bestelako DMARDekin (hala nola Plaquenil eta sulfasalazina ) edo TNF blokeatzaileak erantzuten ez duten edo ezin duten pazienteentzat erreserbatuta dago gehienbat.
Iturriak:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Artritis reumatoidea: diagnostiko goiztiarra eta tratamendua . West Islip, NY: Komunikazio profesionala; 2010.
> Klinkhoff A. Bigarren mailako efektuak urrezko terapia. Eguneratuta. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy.
> Klinkhoff A. Gaixotasun erreumatikoetako Gold konposatuak erabiltzea. Eguneratuta. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link.