GIB post-erakusketaren profilaxia ulertzea (PEP)
Uste duzu ustekabean egon zitezkeela GIBari, sexuari edo arrisku handiko beste jarduerei dagokienez, infekzio-arriskua murriztu dezaketen botika ugari daude, d -en esposizioaren profilaxia (edo PEP).
Arrisku handiko esposizioaren adibideak honakoak dira:
- GIBa duten pertsonekin sexu kondoia edo GIBa izan dezakezula uste duzu
- irristatu edo lehertu den kondomoa
- Edozein motatako drogen injekzioak partekatzea, esteroideak barne
- Bortxaketa edo sexu erasoa
Post-esposizioaren profilaxia 28 eguneko antiretrovirala duten drogak dira , erabat eta etenik gabe. Infekzio arriskua minimizatzeko, PEP ahalik eta lasterren hasi behar da, gehienez, 36 orduko esposizioan .
Zenbait jarraibide iradokitzen PEPk 72 orduko esposizio-denbora eman dezakeela, baina garrantzitsua da ulertzea infekzioa saihesteko aukerak hobeak direla tratamenduak hasi baino lehen, birusak sarrera gunetik migratzeko aukera izan dezan. odoljarioa eta nodo linfatikoak.
Beraz, beheko lerroa berehalako arreta bilatzea da. Ez itxaron Esposizio bat gertatzen den unean, joan hurbilen dagoen larrialdietarako gela edo klinika ibiltzera. Ez ezazu itxaron goizean zure medikuari deitzeko.
PEP GIBaz kanpoko laneko esposizioa izan duten osasun-langileentzat ere aginduta dago, esate baterako, kutsatutako odolarekin edota orratzezko lesio batean hospitalean edo klinikako ezarpenean.
Nola kudeatzen den PEP
Ospitalean edo klinikara iristen zarenean, GIBaren proba azkarra emango zaizu GIB positiboa edo GIB negatiboa den ala ez zehazteko.
- GIB positiboa bazara , horrek esan nahi du aldez aurretik GIBa jasan eta birusa kutsatuta dagoela. Bigarren proba bat emango da emaitzen egiaztatzeko, eta horri esker, aholkularientzako osasun laguntzailea bidaliko dizugu, eta zure emaitzak eztabaidatzeko.
- GIB negatiboa bazara, 2-3 antiretroviraleko drogak berehala egingo zaizkio berehala berehala hasteko eta lau astetan hartu behar dituzula. Esposizio gutxiago egiteagatik, bi droga ohi dira agindutakoak. Kasu larriagoak, bortxaketa eta laneko istripua duten pertsonek GIBaren egoera ezezagun edo ezagun bat barne, hirugarren droga bat agindu dezakete. (Arau batzuk, hala ere, hiru droga preskribatzen dira, kasu guztietan, tolerantzia handiagoa eta erabilera berrien erabilerarako erraztasun handiagoa dela eta).
Dosi egokia, albo-ondorio posibleak eta terapia atxikitzea gomendatuko litzaizuke. Proiekzio probak osagarriak egin daitezke, adierazitakoa (adibidez, ISTak, B hepatitisa). Larrialdiko antisorgailuak ere bortxaketa edo sexu eraso kasuetan preskribitu daitezke.
GIB azkarren proba ez bada erabilgarri, GIB ELISA proba estandar bat emango zaizu eta tratamenduak hasteko behar diren sendagaiak eman. Zure emaitzak behin eta berriz aholkatuko zaizkizu behin probak egiten direnean eta tratamendua jarraitu behar duzun ala ez adierazi.
Jarraipenaren GIBaren proba ondoren programatu behar da, normalean PEPen amaieraren ondoren 4-6 astetan.
Nola eraginkorra da PEP?
PEP laneko ezarpenetan frogatu da GIBaren infekzioa 81 ehuneko arriskua murrizteko, New England Journal of Medicine aldizkarian argitaratutako ikerketa baten arabera.
Ez dago datu enpirikoik PEPren eraginkortasuna kuantifikatzeko, sexu-hartze edo sexu-injekzioaren kasuan, bi arrazoi sinpleok:
- Zailtasunak larrialdien zainketarako ezarpenetan mota edo larritasunaren araberako arriskuak segregatzen ditu.
- Proba kliniko batek "GIB" jasaten duten pertsonen "kontrol-talde" bat eskatuko luke, baina PEP ez da konparaziozko eraginkortasuna, ezintasun etikoa lortzeko.
Hori esanda, orain arte lortutako emaitzek iradokitzen dute PEP eraginkorra izan daitekeela GIBaren transmisioa arriskuan jartzeko arriskuan daudenean, ustekabeko eta ez-laneko esposizio kasuetan.
Informazio Gehigarria
- PEParen kostua aseguruen (edo zure enpresaburuen kasuan, laneko esposizio kasuetan) estalita egon daiteke, baina ez da baieztapenaren zain egon aurretik, batez ere 24 ordu edo gehiago izan badira esposizioaren ondorioz.
- PEP ez da goizeko pilula baten ondoren. Behin hasi, medikazio-ikastaro osoa bete behar duzu. Dosi falta edo tratamendua geldiaraztea gomendatzen da GIBaren aurkako erresistentzia garatzeko. Albo bateraezinak diren ondorioak jasaten badituzu, deitu medikuari edo klinikari berehala. Beste droga batzuk normalean ordezkatuko dira.
- Ez bazaude ziur GIBa jasan baduzu, joan hurbilen dagoen ospitalera edo klinikora, edo GIB gaixoari deitu. HIESaren hotlineen direktorio bat "HIESaren, GIBaren Hezkuntza eta Laguntza Zerbitzuen" edo "Gizarte Zerbitzuen Erakundeen" azpiko orrialde horia orrialdeetan aurki daiteke. Esposizioaren arriskuan jar zaitzaten aholkuak emango zaizkie.
- GIBaren arrisku handiko pertsonak GIBaren prebentziorako moduak kontuan hartu beharko lirateke. Gaur egun, GIB pre-esposizio prophlylaxis (PrEP) izeneko estrategia bat da. Bertan Truvadaren eguneroko erabilerak% 75eko arriskua gutxitzeko arriskua murriztu dezake.
Iturriak:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD, et al. "GIBko serokonversioaren kasua aztertzeko osasuneko arduradunek perkutaneoaren esposizioaren ondoren". New England Journal of Medicine . 1997ko azaroa 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "Serokonversioa GIBaren aurkako osteko ez-prophylactive ostean". Gaixotasun infekzioso klinikoa. 2005eko azaroa 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection-Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV in the United States". Hilkortasun eta hilkortasunaren asteko txostena. 2005eko urtarrilaren 21a; 55 (RR02): 1-20.